E
DENGAN APS KATARAK DI ASRAMA CEMPAKA
PANTI SOSIAL TRESNA WERDA JIWA BARU GARUT
PERIODE 05 s/d 08 MARET 2003
A. PENGKAJIAN
I. Biodata
a. Identitas Klien
Nama : Tn. E
Umur : 80 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : PSTW JIWA BARU GARUT
Tanggal Pengkajian : 06 Maret 2003
Penanggung jawab : H. Rohendi (tetangga)
Latar Belakang : Jompo Terlantar
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh pandangannya tidak jelas.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
4 tahun yang lalu pernah di operasi katarak pada tahun 1999mata
sebelah kiri dengan hasil tidak berhasil, mataklien pecah dan sekarang
klien buta sebelah kiri, dan sekarang ini klien masih mengalami
penglihatan buram dan selalu silau apabila tidak menggunakan
kacamata hitam.
R : 24 x / menit
S : 36 0 C
B. INTEGUMEN
Rambut
C. MATA
Kesimetrisan : Bola mata kiri dan kanan simetris tapi mata kiri
tidak dapat melihat total.
Sclera : nampak putih bagian kanan.
Konjungtiva : Merah muda bagian kanan.
Benjolan : Tida ada benjoln pada mata bagian kiri.
Fungsi : Mata kanan tidak dapat melihat dengan jelas dan
penglihatan buram dan silau.
Kebersihan : Mata kanan tampak bersih tidak ada kotoran, mata
kiri selalu tertutup karena sudah rusak.
D. MULUT
a. Bibir
Warna : Merah muda
Tekstur : Halus
b. Gigi
Kebersihan : Bersih
c. Lidah
Warna : Merah muda
Fungsi pengecap : Baik
E. TELINGA
Kesimetrisan : Telinga kiri dan kanan simetris
Kebersihan : Bersih
Fungsi pendengaran : Baik
F. HIDUNG
Kesimetrisan : Simetris
Fungsi penciuman : Baik
H. LEHER
Pergerakan : Dapat digerakan dengan baik
KGB : Tidak membesar
JVP : Tidak meninggi
I. DADA
Bunyi jantung : Reguler
Bentuk : Normal
Keluhan : Tidak ada keluhan
J. EKSTREMITAS
Atas : Dapat di gerakan ke segala arah
Bawah : Dapat di gerakan ke segala arah dengan
menggunakan tongkat.
ROM 5 5
5 5
2. Pola Eliminasi
a.BAB
Frekuensi 1 x / hari 1 x / hari
lembek lembek
Konsistensi
sendiri sendiri
Cara
b. BAK 3-4 x / hari 3-4 x / hari
Frekuensi kuning jernih kuning jernih
Warna sendiri sendiri
3. Cara
a. Data Psikologis
klien merasa dirinya tidak berguna karena tidak bisa melihat dengan jelas,
klien meneima keadaannya dengan lapang dada tanpa ada rasa penyesalan,
klien takut operasi selanjutnya gagal seperti mata kiri, klien merasa tenang dan
bahagia berada di panti.
b.Data Spiritual
Klien beragama islam, dan selalu melaksanakan shalat lima waktu didalam
kamarnya.
c. Data Sosial
Hubungan klien dengan penghuni panti yang lain baik, selalu bergabung
dengan temannya.