Nama: Umur: Thn Bangsal: No RM

Tangg Ro thorax:
al
Urinalis
a

Glu
BJ Cat gram tanggal:
Nitri Bakteri gram (-):
t Bakter gram (+):
LE Jamur :
Erit
Leuko K/S ..
sit
Bakter Organisme 1 :
i Organisme 2:
Yeas
t Antibiotik Antibiotik
Prot
Bil
Uro
pH
Keto
n

Cat gram tanggal:

Bakteri gram (-):
Bakter gram (+):
Jamur :

K/S ..
Organisme 1 :
Organisme 2:

Antibiotik Antibiotik
Nama: Umur: Thn Bangsal: No RM

Subjektif: Tangg
al
AL
Hb
AT
AE
HM
T
S
Objektif:
L
Ku:
TD: mmHG N: x/mnt Rr: x/mnt M
t: O
C E
Kepala: ca( ) si ( ) B
Leher : JVP mmHg, Lnn ANC
Thorax: TLC
Cor:
Alb
Pulmo: OT
PT
BUN
Abdomen: Cre
at
As
Ekstremitas: Urat
CCT
Na
Asesmen:
K
Cl
Os
m
GDS
PPT
K
APT
T
K
INR
Terapi Mulai stop Terapi Mulai stop
Fibrino
gen
DDimer

DIC
score
LED
CRP
IgM anti
Dengue
IgG anti
Dengue
Tubex
TF
rapi
Tangga Hasil visite/plan/Konsul d
l Cd4
pH

pCO2

pO2

HCO3

SO2
BE

FiO2
AaDo2

PO2/fiO2