Nama: Umur: Thn Bangsal: No RM

Tanggal Ro thorax:
Urinalisa

Glu
BJ Cat gram tanggal:
Nitrit Bakteri gram (-):
LE Bakter gram (+):
Jamur :
Erit
Leukosit
K/S ..
Bakteri
Organisme 1 :
Yeast Organisme 2:
Prot
Antibiotik Antibiotik
Bil
Uro
pH
Keton

Cat gram tanggal:

Bakteri gram (-):
Bakter gram (+):
Jamur :

K/S ..
Organisme 1 :
Organisme 2:

Antibiotik Antibiotik
Nama: Umur: Thn Bangsal: No RM

Subjektif: Tanggal

AL
Hb
AT
AE
HMT
S
Objektif: L
Ku: M
TD: mmHG N: x/mnt Rr: x/mnt t: C
O

Kepala: ca( ) si ( ) E
Leher : JVP mmHg, Lnn B
Thorax:
ANC
Cor:
TLC
Pulmo: Alb
OT
Abdomen: PT
BUN
Ekstremitas: Creat
As Urat

CCT
Asesmen:
Na
K
Cl
Osm
GDS
PPT
K
APTT
K
Mulai stop Mulai stop
INR
Terapi Terapi Fibrinogen

DDimer

DIC score

LED
CRP
IgM anti Dengue
IgG anti Dengue
Tubex TF

rapid
Cd4
pH
Tanggal Hasil visite/plan/Konsul
pCO2

pO2

HCO3

SO2

BE

FiO2

AaDo2

PO2/fiO2