Nama: Umur: Thn Bangsal No RM

Tanggal Ro thorax:
Urinalisa

Glu
BJ
Cat gram tanggal:
Nitrit
Bakteri gram (-):
LE
Bakter gram (+):
Erit
Jamur :
Leukosit

Bakteri
K/S ..
Yeast
Organisme 1 :
Prot Organisme 2:
Bil
Uro Antibiotik Antibiotik
pH
Keton

Cat gram tanggal:

Bakteri gram (-):
Bakter gram (+):
Jamur :

K/S ..
Organisme 1 :
Organisme 2:

Antibiotik Antibiotik
Nama: Umur: Thn Bangsal: No RM

Subjektif: Tanggal

AL
Hb
AT
AE
HMT
S
L
Objektif: M
Ku: E
TD: mmHG N: x/mnt Rr: x/mnt t: C
O
B
Kepala: ca( ) si ( )
ANC
Leher : JVP mmHg, Lnn
Thorax: TLC
Cor: Alb
OT
Pulmo: PT
BUN
Creat
Abdomen:
As Urat

CCT
Ekstremitas: Na
K
Cl
Asesment:
Osm
GDS
PPT
K
APTT
K
INR
Fibrinogen

DDimer

DIC score

LED
Terapi Mulai stop Terapi Mulai stop CRP
IgM anti Dengue
IgG anti Dengue
Tubex TF

rapid
Cd4
pH

pCO2

pO2

HCO3

SO2

BE
Tanggal Hasil visite/plan/Konsul
FiO2

AaDo2

PO2/fiO2