IAK 1 KAMUS INDIKATOR KLINIK ASESMEN AWAL

PANDUAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUD BAJAWA

Asesmen awal lengkap dilakukan dalam waktu 1x 24 jam

1. NAMA INDIKATOR
sejak pasien masuk rawat inap

KATEGORI
d2.
PENGUKURAN
KLINIK IPSG MANAJEMEN

Kelayakan Efisiensi
Kehormatan dan

Harga Diri
3. DIMENSI MUTU Ketersediaan Ketepatan Waktu
Lainnya :
Kesinambungan Manfaat
Kelengkapan
Efektifitas Keselamatan

Kemitraan dokter Kepuasan Pelanggan

Kebijakan dan

Regulasi
4. TUJUAN Transformasi Budaya Keunggulan Klinis
Man. Risiko
Peningkatan Nilai Keunggulan Operasional
Pengembangan Pasar Pengurangan Biaya
Keselamatan

5. DIFINISI Yang dimaksud tepat 1x24 jam adalah terhitung dari jam
OPERASIONAL yang tertulis pada pengantar rawat inap dan jam yang
tertulis pada rencana awal dan sampai SOAP pertama kali
yang telah ditanda tangani oleh dokter DPJP
Asesmen awal lengkap apabila terdapat, tanggal dan
jam MRS, cara masuk, Jenis Kasus, Riwayat Alergi,
Anamnese, Riwayat Penyakit Terdahulu, Riwayata
Pengobatan, Keadaan Umum dan Vital Sign,
Pemeriksaan fisik, Penmeriksaan Penunjang,
Diagnosa Masuk, Rencana awal terapi, asuhan
Keperawatan darurat yang terdapat pada RM
01b.UGDRev.3.RSUD, status psikososial, Aktifitas
dasar sehari-hari, Skala Nyeri, Nutrisi pada
RM.08.RI.Rev.RSUD Bajawa. Resiko Jatuh pada lembar
Form Penilaian Resiko jatuh dan kebutuhan edukasi
pada lembar Catatan Informasi dan edukasi terintegrasi;
yang dilakukan setelah pasien secara resmi menjadi pasien

1
 RSUD Bajawa ditunjukkan adanya pengantar rawat inap.
Asesmen termasuk rencana awal ( planning)
6 Kriteria inklusi Semua pasien baru yang dirawat

7 Kriteria eksklusi Semua pasien baru yang dirawat yang meninggal, APS dan
melarikan diri 24 jam

semua pasien yang sudah dilakukan asesmen awal dengan

8. NUMERATOR
legkap dan tepat dalam waktu 1x24 jam

9. DENOMINATOR Jumlah semua pasien baru rawat inap

10. JENIS INDIKATOR

STRUKTUR PROSES OUTCOME PROSES &
OUTCOME
FREKUENSI
11. PENGUMPULAN DATA
BULANAN 3 BULAN 6 BULAN LAINNYA

12. PENGUMPUL DATA

KARU PPM PJPM

13. PERIODE PELAPORAN

BULANAN 3 BULAN 6 BULAN LAINNYA

MEDICAL RECORD REKAP HARIAN SISTEM PELAPORAN

14. SUMBER DATA

LAPORAN KEPUASAN LIS

METODOLOGI
15.
PENGUMPULAN DATA
RETROSPEKTIF KONKUREN
STANDAR
PENGUKURAN / 100 %
16. TARGET
PENGUKURAN
INDIKATOR
TARGET SAMPEL DAN TOTAL POPULASI
17.
UKURAN SAMPEL (n)
WILAYAH
18. Instalasi rawat inap
PEMANTUAN

19. RENCANA ANALISIS Analisis bulanan

2
 MELALUI MORNING REPORT,RAPAT MANAJEMEN,
20. DISEMINASI DATA

FORM YANG
21.
DIGUNAKAN

FORM YANG DIGUNAKAN

ASESMEN AWAL PASIEN 24 JAM SEJAK MASUK RAWAT INAP

Bulan : .. 2016
Ruang :
Sumber data : rekam medis pasien
Pengumpul data : .

Konten kelengkapan assesmen awal KET

Jam
selesai
pasien Pengisi Pengisi
TANGGAL

Jam
sakitAlasan masuk rumah

Resiko jatuh
Status psikososial

Nyeri

Skrining gizi

Kebutuhan edukasi
Riwayat kesehatan

Hasil pemeriksaan fisik

Alergi

Status fungsional
NAMA NO di an an lebih
N mulai
PASIE . asesm dalam dari
O diraw
N RM en 1 x 24 1x24
at
medis jam jam
oleh
DPJP L/TL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
ds
t
Jumlah L (lengkap dan tepat waktu)

Capaian : (jumlah L / jumlah seluruh data yg masuk kriteria inklusi) x 100 %