LEMBAR PENGESAHAN

Nama : NUR LAILA INDAH KUMALA SARI

Nim : P08.340

Judul Kasus: MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

FISIOLOGIS PADA NY. N G1 P0 A0 DI POSYANDU PASAR BARU
PUSKESMAS PERUMNAS DENGAN MASALAH SERING BAK
TANGGAL 12-10-2009

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

_SITTI ALENGO SST_ FAJAR TAVIP AM,KEB

NIP : 1965 0404 1988 03 2020
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGIS
PADA NY. N G1 P0 A0 DI POSYANDU PASAR BARU PUSKESMAS PERUMNAS
DENGAN MASALAH SERING BAK
TANGGAL 12-10-2009

No. Reg :
Tgl. Masuk :12-10-2009
Nama Pengkaji : NUR LAILA INDAH K.S
Pukul : 10.00 Wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny. N / Tn. J
Umur : 20 Thn / 27 Thn
Suku : Menui / Menui
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : jl.pasar baru
B. Data Biologis / Fisiologis
1. Keluhan utama Ibu mengeluh sering kencing
Alasan datang ke Puskesmas : untuk memeriksakan kehamilannya
2. Riwayat keluhan
a) Mulai timbul : Sejak semeter 1 ( satu )
b) Sifat keluhan : Hilang timbul
c) Pengaruh keluhan terhadap aktifitas : Menganggu
d) Usaha ibu untuk mengatasi keluhan : Dengan cara mengurangi

minum dimalam hari

3. Riwayat kesehatan yang lalu
a) Imunisasi Yang Diperoleh : TT1 pada umur kehamilan 20 minggu
b) Tidak ada riwayat : Operasi, opname, trauma, dan tranfusi darah
c) Tidak ada ketergantungan pada obat-obatan, rokok dan alkohol
4. Riwayat kesehatan keluarga

a) Asma : tidak
b) TBC : tidak
c) Hepatitis B : tidak
 d) Jantung : tidak
e) Hipertensi : tidak
f) Diabetes mellitus : tidak
5. Riwayat reproduksi
a) Riwayat haid
1. Menarche : 14 Tahun
2. Sirkus Haid : 28-30 Hari
3. Durasi Haid : 6 Hari
4. Berlangsung Haid : Normal
b) Riwayat kehmilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu : Tidak ada
c) Riwayat sekarang
1. G1 P0 A0
2. HPHT : 16 0 3- 2009
3. TP : 23 12 - 2009
4. Masa gertasi 30 minggu
5. pergerakan janin dirasakan ibu pada umur kehamilan 20 minggu
6. Tidak ada rasa nyeri perut dan spooting
7. Imunisasi TT 2 kali pada saat posyandu, tanggal 11 09 2009, TT2

0,5cc dan pada tanggal 12 10 2009 TT2

d) Riwayat ginkologi
Tidak ada Riwayat Penyakit, PMS, Infertilitas, Infeksi, dan lain-lain.
e) Riwayat KB
Ibu Tidak pernah menjadi akseptor alat kontrasepsi
6. Riwayat Pemenuhan kebutuhan dasar
a) Kebutuhan nutrisi
1. Kebiasaan
Pola makan Ibu baik
Frekuensi makan 3x perhari
Frekuensi minum 8 - 10 Gelas perhari
Konsumsi makanan perhari:
1. Karbohidrat : Nasi
2. Lemak : Susu dan Minyak
3. Protein :Daging, Ikan, Telur Ayam.
4. Zat Besi :Kc (penambah dara) dan Sayur-

sayuran
5. Kalsium : Susu, Ikan Teri
6. Yodium : Garam

\ 2. Selama hamil

Nafsu makan ibu baik dan tidak ada perubahan

Kebutuhan Cairan 8 12 Gelas perhari
 b) Kebutuhan Eliminasi
1. Kebiasaan
Frekuensi BAK : 3 4 x perhari
Frekuensi BAB : 1 x perhari
2. Selama hamil
Frekuensi BAK : 5 9 x perhari
Frekuensi BAB : 1 x perhari
c) Kebutuhan Kebersihan diri
1. Kebiasaan
Kebersihan rambut dan kepala
Dibersihkan dengan menggunakan sampo 3x seminggu
Kebersihan mulut dan gigi
Menyikat gigi setiap kali mandi, Sebelum tidur malam dan bangun

tidur pagi
Badan dibersihkan 2x sehari Dengan menggunakan sabun
Kebersihan Gentalia
Dibersihkan setiap kali BAK dan BAB, mandi
Kebersihan kuku tangan dan kaki
Dibersihkan 1x seminggu
Kebersihan Pakaian
Diganti 2x sehari
2. Selama hamil
Tidak ada perubahan
d) Kebutuhan Istrahat / Tidur
1. Kebiasaan
Istrahat siang : 14.00 15.00 ( 1 jam )
Istrahat malam : 21.00 05.00 ( 8 jam )
2. Selama hamil
Tidur siang dan tidur malam tidak teratur / t idak menentu
7. Pemeriksaan fisik
1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Kesadaran : composmentis
b. Berat badan : 57 kg
c. Tinggi badan : 153 cm
d. LILA : 22 cm
e. Tanda-tanda vital
1) TD : 120/70 mmHg
2) Nadi : 83x/menit
3) Suhu : 36,50C
 4) Pernapasan : 20x/mnt
f. Kepala
1) Rambut : Panjang, lurus dan bersih
2) Rontok : Tidak ada
3) Ketombe : Tidak ada
4) Benjolan : Tidak ada

g. Wajah
1) Ekspresi : Tenang
2) Cloasma : tidak ada
3) Oedema : tidak ada
h. Mata
1) Simetris : kiri dan kanan
2) Konjungktiva : tidak anemi
3) Sclera : tidak ikterus
i. Hidung
1) Simetris : kiri dan kanan
2) Polip : tidak ada
3) Epitaksis : tidak ada
4) Pengeluaran sekret : tidak ada
j. Mulut
1) Kelembaban bibir : Ya
2) Sariawan : tidak
3) Gigi tanggal : tidak ada
4) Caries : Tampak
5) Masalah : tidak ada
k. Telinga
1) Simetris : kiri dan kanan
2) Daun telinga berbentuk sempurna : ya
3) Pengeluaran sekret : tidak ada
 4) Pendengaran : (+) kiri dan kanan
l. Leher
1) Pembesaran vena jugularis : tidak ada
2) Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada

m.Payudara
1) Simetris : kiri dan kanan
2) Putting susu : menonjol, areola mammae : hiperpigmentasi
3) Benjolan : tidak ada
4) Ekskresi : ada
n. Abdomen
1. Inspeksi
Bentuk : pembesaran perut sesuai umur kehamilan
Striae : tidak ada
Bekas luka operasi : tidak ada
2. Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada
Tonus oto perut : tampak Tegang
2 Pemeriksaan Obstestik
a) Palpasi abdoman
1) Leopold l pemeriksaan pertengahan pusat dan px
2) Leopold ll Terdapat punggung kanan
3) Leopold lll Peresentase kepala
4) Leopold lV Kepala belum masuk pap
b) Aukultasi
DJJ : 142x permenit (+ )
Terdengar :kuat,teratur,jelas
c) Tidak dilakukan pemeriksaan panggul
d) Tidak dilakukan pemeriksaan Lab
C. DATA PSIKOLOGIS / SOSIOLOGIS
1. Ibu sangat senang dengan kehamilannya
2. Hubungan ibu dengan keluarga serta tetangga baik
D. DATA SPIRITUAL
Ibu menyakini bahwa kehamilannya , sebagai amanah dan anugrah
allah swt, yang harus dirawat dan dipelihara.
 LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : G1 P0 A0, kehamilan 30 minggu,panggung kanan, presentase kepala,

kepala belum masuk pap, intra uterine,janin tunggal, janin hidup,belum
inpartu,keadaan ibu baik, keadaan janin baik,dengan masalah sering
BAK

1. GI P0 A0
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan hamil pertamanya
Do : - Tonus otot perut tampak tegang
Analisis dan Interprestasi
Ibu hamil pertamanya, tidak pernah partus dan tidak pernah aborsi, Tonus otot perut
tampak tegang karna sebelumnya belum ada peregangan
( ilmu kebidanan surwono : 392)
2. Kehamilan 30 minggu
Dasar :
Ds : HpHt : 16-03-2009
Do : Tp : 23-12-2010
Tanggal kunjungan : 12-10-2009
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan 30 minggu
Analisis dan Interpretasi
Dari HpHt 16-03-2009 sampai tanggal kunjungan 12-10-2009 sehingga umur
kehamilannya 30 minggu
Pada palpasi abdomen Leopold I TFU pertengahan px dan pusat. (Hanifa
Wiknjosastro 2005)

3. intra uteriNA
Dasar :
Ds : Tidak ada nyeri hebat selama kehamilan
Do : Perut membesar sesuai umur kehamilan
Tidak ada nyeri pada pemeriksaan abdomen

Analisis dan Interpretasi

 Selama kehamilan ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat dan pada
saat palpasi ibu tidak merasakan nyeri yang menandakan ibu hamil dengan dugaan
intra uteri dan didukung pula dengan pembesaran perut sesuai umur kehamilan.
(Hanifa winkjosastro 2005)
4. Punggung Kanan
Ds :-
Do : Pada palpasi leopold ll punggung kanan
Analisis dan Interprestasi
Pada palpasi leopold ll dibagian kanan abdomen ibu terba keras, memanjang,
datar seperti papan, itu menandakan punggung ( ilmu kebidanan Hanifa
Winkjosastro : 2007 :156 )
5. Presentase Kepala
Ds :-
Do : Leopold lll Bagian terendah janin teraba kepala
Analisis dan Interprestasi
Pada saat leopold III bagian terendah janin teraba bundar, keras dan melenting
hal ini menandakan kepala ( Hanifa Winkjosastro: Ilmu kebidanan )
6. Kepala belum Masuk PAP
Ds :-
Do : Pada leopold lV Kepala belum masuk PAP
Analisis dan Interprestasi
Pada saat leopold lV Kedua tangan diletakkanpada kedua sisi bagian bawah rahim.
Bila jari-jari tangan saling bertemu ( Convergen ) Berarti bagian terbawah janin
( kepala ) Belum masuk Pap ( Ilmu kebidanan sarwono )
7. Janin Tunggal
Ds :
Do : Teraba hanya 2 bagian besar dari janin
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
Analisis dan Interprestasi
Pada saat pulpasi yang teraba hanyalah 2 bagian besar dari janin ini
menandakan bahwa janin tunggal ( Ilmu Kebidanan Surwono )
8. Belum inpartu
Ds : Ibu mengatakan belum terasa nyeri perut tembus belakang
Do :Belum ada tanda-tanda inpartu
Analisis dan Interprestasi
Pada saat pemeriksaan leopold belum ada tanda-tanda inpartu yaitu nyeri perut
tembus belakang keluarnyalendir bercamour darah dari jalan lahir ( Asuhan
kebidanan dan persalinan hal.5-6 )

9. Janin Hidup
Dasar :
 Ds : Ibu mengatakan dapat merasakan pergerakan janin sejak umur kehamilan 20
minggu
Do : DJJ (+) Jelas, kuat, dan teratur dengan frekunsi 142x/ menit
Analisis dan Interpretasi
DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur dengan frekuensi 142 Pergerakan janin
dirasakan oleh ibu pada umur kehamilan 20 minggu hal ini menandakan janin hidup
(Prof. Dr. Rustam, MDH)

10 Keadaan ibu baik

Dasar :
Ds : Ibu mengatakan sejak amenore tidak ada spotting
Tidak ada nyeri tekan pada pemeriksaan abdomen
Do : Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan
Kesadaran composmentis
TTV dalam batas normal :
TD : 120/70 mmHg S : 36,50C
N : 83x/menit P : 20x/menit

Analisis dan Interpretasi

Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, kesadaran composmentis, tanda-tanda
vital dalam batas normal yang menandakan keadaan umum ibu baik.
(Hanifa wikngosastro, 2005)

11 Keadaan janin baik

DS : Ibu mengatakan Dapat merasakan pergerakan janin pada umur kehamilan 20

minggu

DO: DJJ Jelas, kuat, dan teratur dengan frekuensi 142\x/menit.

Analisis dan interprestasi

 DJJ terdengar jelas, kuat, dan teratur dengan frekuensi 142x/menit.dan ibu
merasakan pergerakan janinnya pada umur kehamilan 20 minggu hal ini
menandakan janin dalam keadaan baik ( Hanifa wankjosastro: 2005 )
12 Masalah sering BAK
Do:- DS:ibu mangatakan sering BAK 5 - 9 kali / hari

Analisa dan interperestasi

Terjadi pembesaran pada uterus yang mengakibatkan
kantung kemih tertekan hal ini merupakan adaptasi fisiologis
terhadap kehamilan ibu (Hanifa winkjosastro : 2005)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tidakan segera.

LANGKAH IV EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera.

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Tujuan :
1. Menjalin komunikasi yang baik dan membina saling percaya pada ibu, serta
keluarga dan tetap menjaga rasa aman dan nyaman bagi ibu.
2. Mendeteksi diri adanya tanda bahaya dalam kehamilan dan mencegah terjadinya
komplikasi kehamilan.
3. Ibu termotivasi dalam menerima perubahan selama kelahiran bersifat pisiologis dan
meningkatkan aktivitas yang dapat meningkatkan kesehatan ibu dan janinnya dan
membantu untuk berfikir positif tentang kehamilannya.
4. Ibu dapat beraktivitas seperti biasa tanpa rasa takut-takut dan emosi.

Kriteria keberhasilan :
1. Respon positif dari ibu dan keluarganya terhadap apa yang telah didiskusikan
bersama bidan.
2. Ibu dan janin tetap dalam kondisi sehat.
3. Tanda-tanda vital ibu dalam keadaan normal
Rencana Asuhan
Senin, 05-10-2009, jam : 10.00 wita.

1. Senyum, sapa, salam

Rasional : senyum, sapa, salam pada ibu dapat memberi rasa aman pada ibu serta
menciptakan keakraban antara ibu dan bidan.
2. Komunikasi teranpetik
Rasional : dengan melakukan komunikasi teraupetik dapat meningkatkan hubungan
untuk saling percaya antara petugas dank lien, sehingga memungkinkan
klien untuk mengekspresikan dan mengungkapkan masalah yang
dirasakan sehingga mengurangi beban psikologisnya dan dapat mencari
solusinya.

3. Jelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan

Rasional : Agar pasien mengerti dan tahu tentang / terhadap tindakanyang akan
dilakukan pada dirinya
4. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
Rasional : menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan agar ibu tidak khawatir
dan mengetahui perkembangan kehamilannya.

5. Observasi tanda-tanda vital

Rasionaln: tanda-tanda vital merupakan salah satu indikator untuk mengetahui
keadan umum ibu baik atau tidak.
6. Anjurkan pada ibu untuk mengurangi minum di malam hari
Rasional : Jika ibu sering minum dimalam hari maka ibu sering BAK dimalam hari,
dan ini akan memgurangi waktu istrahat ibu
7. Berikan pendidikan kesehatan tentang :
- Gizi ibu hamil
- Personal hygiene
- Obat-obatan dan alkohol
- Senam ibu hamil
- Body mekanik
Rasional :
- Makanan yang bergizi dibutuhkan untuk kesehatan ibu selama dalam masa
kehamilan, perkembangan janin, persiapan persalinan dan laktasi.
- Menjaga personal hygiene selama kehamilan dapat mengurangi terjadinya infeksi
yang dapat menyebabkan nyeri pada saat BAK terutama pada bagian genetalia.
- Obat-obatan dan alkohol dapat menghambat pertumbuhan janin dan dapat
menyebabkan kematian pada ibu dan janin.
Body mekanik anjurkan ibu untuk tidur miring kiri dan maring kanan
 8. Anjurkan pada ibu untuk ANC secera teratur

Rasional : pada Trimester 1 : 1x

Pada Trimester 2 : 1x

Pada Trimester 3 : 2x

Untuk Mendetaksi secara diniadanya kelainan terhadapIbu dan janinnya

9. Anjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan payudara / puting susu
Rasional : perawatan payudara secara dini dilakukan untuk mempersiapkan
laktasi karna payudara yang bersih dan keadaan putting susu yang menonjol akan
mendukung dalam pemberian asi eklusif.

10. Kenalkan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan

Rasional : ibu mengerti tentang penjelasan tersebut dan anjuran ibu ke

rs,puskesmas atau bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya tersebut :
1.keluarnya darah dari jalan lahir
2.mual muntah yang barlabihan
3.sakit kepala yang hebat
4.nyeri epigastrium
5.penglihatan kabur
6.oedema pada wajah ekstermitas atas/bawah
7.pergerakan janin yang berkurang
8.keluarnya cairan dari jalan lahir
9.hipertensi
10.kejang-kejang
11. Anjurkan ibu untuk rutin meminum obat yang telah diberikan oleh bidan (sf,B
com,kalk)
Rasional : sf:penambah darah,B com:untuk penambah napsu makan kalk:untuk
pertumbuhan tulang janin selama masih berada dalam kandungan.

12. Anjurkan pada ibu untuk melahirkan di rs atau dipuskesmas

Rasional: Agar mencegah terjadinya pendarahan dan infeksi pospartum

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Senin, 019-10-2009, Jam : 10.00 wita
1. Senyum, sapa, salam.
Hasil : Ibu merasa nyaman
2. Komunikasi teraupetik
Hasil : Ibu mengungkapkan semua masalah yang dihadapinya dan ibu merasa
lebih tenang
3. Menjelaskan pada ibu mengenai tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Ibu mengerti dan mau bekerja sama dengan bidan akan tindakan yang
dilakukan
4. Opservasi tanda-tanda vital
Hasil : TTV ibu dalam batas normal
TD : 120/70 mmhg
N : 83 kali/ menit
P : 20 kali/ menit
S : 36,5 c
5. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
Hasil : Ibu merasa tenang dan senang mengetahui kehamilannya dalam
keadaan normal
6. Anjurkan pada ibu untuk beristrahat yang cukup
Hasil :Ibu bersedia untuk mekakukannya
7. Berikan pendidikan kesehatan tentang :
Hasil :Ibu bersedia melakukannya
- Gizi ibu hamil
- Personal hygiene
- Menjaga kebersihan payudara
8. Anjurkan pada ibu untuk ANC secera teratur Hasil
Hasil : ibu mau memeriksa kehamilannya secara teratur
9. Anjurkan pada ibu untuk menkonsumsi tablet penambah darah setiapmalam
sebelum tidur
Hasil : Ibu mau meminum tablet penambah darah

10. Mediskusikan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan

Hasil :Ibu mengerti tentang pejelasan tanda-tanda bahaya
- Penderahan pada jalan lahir
- Pusing / sakit kepala yang hebat
- Gangguan penglihatan
- Pengerakan janin tidak dirasakan
11. Anjurkan ibu untuk rutin meminum obat yang telah diberikan oleh bidan (sf,B
com,kalk)
Hasil : ibu mau meminum obat yang telah diberikan
12. Anjurkan pada ibu untuk melahirkan di rs atau dipuskesmas
 Hasil : Ibu mau menerimanya
LANGKAH VII EVALUASI

1. Keadaan umum ibu dan janin baik

2. Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan apa yang telah dijelaskan
3. Ibu bersedia memeriksa kehamilannya secara teratur
4. Ibu bersedia meminum semu obat yang telah diberikan
Ibu mengatakan ingin melahirkan diBidan atau di RS.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PADA
NY. N G1 P0 A0 DI POSYANDU PASAR BARU PUSKESMAS PERUMNAS
DENGAN MASALAH SERING BAK
TANGGAL 12-10-2009

(SOAP)

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny. N / Tn. J
Umur : 20 Thn / 27 Thn
Suku : Menui / Menui
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : jl.pasar baru
Data Subyektif (S)
1. Ibu hamil yang pertama
2. HpHt : 16-03-2009.
3. Tidak Ada riwayat opname, operasi,trauma dan terasfusi darah
4. Tidak ada riwayat penyakit menular atau keturunan dari ibu maupun dari keluarga
bapak.
5. Ibu tidak pernah merasakan nyeri dan tidak mengalami blouding ataupun spotting
selama kehamilannya.
6. Ibu sudah merasakan pargerakan janinnya sejak umur kehamilan 20 minggu
7. ibu sudah mendapat suntik TT1 pada umur kehamilan 20 minggu
8. Ibu mengeluh sering BAK

Data Obyektif (O)

1. Tp : 23-12-2010
2. Keadaan fisik ibu baik, kesadaran composmentis
3. TTV dalam batas normal
TD : 100/70 mmHg P : 24 x/menit
0
S : 36,5 C N : 82 x/menit
4. Rambut : Hitam, lurus, panjang
Rontok : tidak ada
Ketombe : tidak ada
Benjolan : tidak ada
5. Wajah
Ekspresi : tenang
 Aoasma : tidak ada
Odema : tidak ada
6. Mata
simetris : kiri dan kanan
Konjungtiva : tidak anemi
Sclera : tidak ikterus
Epitaksis : (+) kiri dan kanan
7. Hidung
simetris : kiri dan kanan
Polip : tidak ada
Epitaksis : tidak ada
Pengeluaran sekret : tidak ada
8. Mulut
Kelembapan : ya
Sariawan : tidak
Gigi tanggal : ada
Caries : tidak ada
Masalah : tidak ada

9. Telinga
Simetris : kiri dan kanan
Daun telinga berbentuk sempurna : ya
Pengeluaran sekret : tidak ada
Pendengaran : (+) kiri dan kanan
10. Leher
Pembesaran vena jugularis : tidak ada
Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada
11. Payudara
Simetris : kiri dan kanan
Puting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada
Ekskresi : tidak ada
12. Abdomen
a. Inspeksi
1. Bentuk : pembesaran perut sesuai umur kehamilan
 2. Striae : tidak ada
3. Bekas luka operasi: tidak ada
b. Palpasi
1. Tonus otot perut : tampak tegang
2. TFU / Leopold I : 3 jari dibawah px dan pusat
3. Leopold II : punggung kanam
4. Leopold III : peresentase kepala
5. Leopold IV : kepala belum masuk PAP
6. Auskultasi DJJ ;142x/menit
7. terdengar,jelas kuat, dan teratur
13. Genitalia luar : tidak dilakukan pemeriksaan
14. Anus : tidak dilakukan pemeriksaan
15. Ekstermitas
1. Simetris : tangan : kiri dan kanan , kaki : kiri dan kanan
2. Warna kuku : tangan : merah muda, kaki : merah muda
3. Refleks patella : tidak dilakukan pemeriksaan
4. Oedema : tidak ada
5. Varises : tidak ada
16. Data penunjang
Pemeriksaan Lab : tidak dilakukan pemeriksaan

Assesment (A)
GI P0 A0, kehamilan 30 minggu, dugaan intra uteri, dugaan tunggal, dugaan hidup,
punggung kanan,presentase kepala ,kepala belum masuk PAP,belum inpartu,keadaan
ibu baik, keadaan janin baik,dengan masalah sering BAK

Planning (P)
Senin, 12-10-2009, jam : 10.00 wita

1. Senyum, sapa, salam

2. Komunikasi teraupetik
3. Menjelaskan pada ibu mengenai tindakan yang akan dilakukan
4. Menyampaikan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
5. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup.
6. Observasi tanda-tanda vital
TD : 100/70 mmHg P : 20 x/menit
S : 36,50C N : 83 x/menit
7. Mengenalkan pada ibu tentang 10 tanda bahaya kehamilan, yaitu :
a) Perdarahan pada jalan lahir
b) Mual muntah yang barlebihan
c) Sakit kepala yang hebat
d) Nyeri epigastrium
e) Penglihatan kabur
 f) Oedema pada wajah ektermitas atas/bawah
g) Pergerakan janin yang berkurang
h) Keluarnya cairan dari jalan lahir
i) hipertensi
j) Kejang-kejang

8. Memberikan pendidikan kesehatan tentang :

- Gizi ibu hamil
- Personal hygiene
- Obat-obatan dan alkohol
- Senam ibuhamal
- Body mekanik
9. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan payudara/puting susu
10. Mendiskusikan pada ibu tentang rencana persalinan dan kelahiran
11. Menganjurkan ibu mamanum obat yang telah diberikan secara teratur
12. Menganjurkan pada ibu untuk ANC secara teratur
13. Menganjurkan ibu untuk bersalin di rs atau di puskesmas