BAB IV

PEMBAHASAN

Pasien laki laki berusia 71 tahun dengan berat badan 45 kg ini

didiagnosis Polip Nasal Dextra , akan dilakukan tindakan Polipektomi dengan
teknik anestesi yang digunakan adalah General Anestesia (GA) dengan Intubasi
menggunakan ETT No. 7,5. Status fisik pada pasien ini dimasukkan ke dalam
ASA 2.
Pasien ini dengan tekanan darah 150/90 mmHg masuk dalam klasifikasi
hipertensi derajat 1. Sebelum operasi pasien di terapi hipertensinya oleh dokter
spesialis penyakit dalam dengan pemberian obat amlodipine golongan calcium
channel blocker yaitu vasodilator langsung, menurunkan TD dengan cara
relaksasi otot-otot polos vaskuler dan captopril golongan ACE inhibitor. Golongan
penghambat produksi atau aktivitas angiotensin ini menurunkan resistensi perifer
dan volume darah, yaitu dengan menghambat angiotensin I menjadi angiotensin II
dan menghambat metabolisme dari bradikinin.
Premedikasi pada pasien ini diberikan fortanest 3 mg intravena
diharapkan dapat menurunkan kecemasan preoperatif penderita hipertensi yang
ringan sampai dengan sedang dengan menggunakan ansiolitik seperti golongan
benzodiazepin atau midazolam. Pada pasien ini untuk induksi diberikan propofol
100 mg. Pemilihan obat induksi untuk penderita hipertensi adalah bervariasi untuk
masing-masing klinisi. Propofol, barbiturate, benzodiazepine dan etomidat tingkat
keamanannya adalah sama untuk induksi pada penderita hipertensi. Pemeliharaan
dan monitoring anestesia selama operasi bertujuan pencapaian hemodinamik yang
diinginkan selama pemeliharaan anestesia adalah meminimalkan terjadinya
fluktuasi TD yang terlalu lebar. Mempertahankan kestabilan hemodinamik selama
periode intraoperatif adalah sama pentingnya dengan pengontrolan hipertensi pada
periode preoperatif. Anestesia dengan volatile (tunggal atau dikombinasikan
dengan N2O), anestesia imbang (balance anesthesia) dengan opioid + N2O +
pelumpuh otot, atau anestesia total intravena bisa digunakan untuk pemeliharaan
anestesia. Pada pasien ini diberikan vecuronium sebagai pelumpuh otot. Tidak

36
 37

mempunyai efek akumulasi pada pemberian berulang, tidak menyebabkan

perubahan kardiovaskular.
Pasien diberikan ondancetron 4 mg 5 menit setelah induksi mencegah
mual dan muntah pasca operasi. Tekanan darah pasien menurun setelah pemberian
obat-obat anestesi, maka diputuskan untuk memberikan ephedrin yaitu obat
stimulan sistem saraf pusat yang meningkatkan tekanan denyut jantung/darah. 5
menit terakhir sebelum operasi selesai diberikan asam traneksamat 500 mg
mengurangi pendarahan yang tidak diinginkan dan juga telah dimasukkan tampon
yang telah diberikan salep adrenalin dimasukkan ke dalam rongga mulut ke arah
belakang untuk menghentikan perdarahan dan mengurangi rasa nyeri. 5 menit
setelah operasi selesai diberikan tramadol drip yaitu analgesik kuat yang bekerja
pada reseptor opiat, mengikat secara stereospesifik pada reseptor di sistem syaraf
pusat sehingga memblok sensasi rasa nyeri dan respon terhadap nyeri. Perdarahan
selama operasi 150 cc. Operasi ini selesai pukul 12.50 WIB