No Nama Sex Usia

1 Syamsudin Sampulama L 56

2 Tarmidi L 49
3 Suryanto L 29
4 Asep Teguh Irawan L 20

5 Subadri L 28

6 M. Iqbal L 17
7 Amin Suherman L 34
8 Amin L 35
9 an. Khisanul Fikri L 2
10 M. Shaleh L 40
11 Faisal Rindu L 39
12 M. Jafar L 73
13 Subandi L 33
14 Izhar L 48
15 Tomi Maretomika L 28
16 Romiansyah L 37
17 Ahmad L 66
18 Yanto L 63
19 Hasan L 42
20 Enceng L 51
21 Agung Putratama L 19
22 an. Gebin Purba L 12
23 Kasrizal L 18
24 Murtani L 25
25 Bahrajie L 52
26 Riyo L 27
27 Taufik Sinaga L 41
28 Nicholas Anggiat L 32
29 Sanan L 72
30 Muk Thiat L 51
31 Ayub L 45
32 Suparman L 54
33 Zaini L 70
34 Ade Ferdian L 12
35 Nanang Oktopela L 62
36 Razali L 18
37 Yudhi L 20
38 an. Ahsanul Fikri L 3
39 agustinus warumap L 29
40 mahmud L 64
41 arbiyanto sembiring L 26
42 Jumino L 43

43 manek L 44
44 farida siregar P
45 jumino L 45
46 babin purba L 13
 No Telp / Hp Tempat Tinggal

021-77823787 / 0853-1486622 /
Maluku
0853-11486622/ 082199631476
0898-64641990 / 0898-6464199 /
Cilincing
0857-77121954
0853-84200958
0878-89602253 / 0857-94625994 /
Kebayoran
0856-97126464 / 081212741716
0815-85078805 / 0815-85018805 /
Banten
0858-81624387 / 0877-73601078

0882-13543320 Jakarta Selatan

0821-11093132
0821-11093132 Cianjur
0838-96070624 / 0859-46463624 Tangerang
0858-11222842 / 0821-25088746 Serang
0852-65261738 Padang
0878-25074694 / 021-8455560 Bekasi
0823-82447555 Riau
0897-8861255 Cakung
0878-04620150 / 021-88352257/
Kuningan
087879334881
85782032567 bekasi timur
0812-13348308 / 0856-91950856 /
Bogor
0856-94995217/ 085719331768
0812-85720345 Kembangan Jakarta
0813-37853376 Lembata NTT
0815-13182637 Tangerang Banten
0821-75321941 Bengkulu
085311774577/ 081382849863 Rawa Lumbu Bekasi
0823-91540789 / 0823-88442351 Solok - Sumatra Barat
0838-96717597 Bekasi
0813-86869631 / 0812-90125853 Kalideres - Jakarta Barat
0813-64210868 / 0813-16314110 Padang
0857-18220886 / 0813-98436298 Tanah Abang - Jakarta Pusat
0813-18506507 Bekasi
0858-17443094 / 0878-70170919 Bogor
0819-95401229 Pangkal Pinang
0823-91055492 / 0858-91109694 /
Natuna
0857-6570579
0812-12218646 Tambun - Bekasi
0812-10192978 Pasar Minggu
 0838-70031295 Kalideres - Jakarta Barat
0812-91881880 / 0858-88863162 Kramat Jati
0822-84347389 / 0822-88380433 Batam
0878-80406876 / 0877-83817448 /
Kalideres - Jakarta Barat
0877-82568402
0838-96070624 / 021-99305282 Tangerang
Merauke - Papua

0812-77948111 Pelalawan Riau

087787237975 / 088808030065 Tanjung priok - Jakarta

82122808327 kebayoran lama / jakarta selatan

88808030065 tanjung priok / jakarta utara

85311774577 bekasi / jawa barat
 RM Etiologi Onset

399-63-75 Stenosis Urethra Posterior 8 bulan

387-94-05 Trauma 3 tahun

404-14-00 Stenosis Urethra Posterior 10 bulan
1 tahun
392-50-74 Ruptura urethra post komplit/ trauma
SMRS

392-37-47 Trauma 1 tahun

403-72-85 Ruptura urethra post komplit / Trauma 1 tahun

335-51-68 Stenosis Urethra Posterior 9 tahun
335-51-68 Trauma 9 tahun
384-23-94
393-70-08 Trauma 6 tahun 6 tahun
403-68-35 Ruptura urethra post komplit/trauma 2 tahun
390-02-01 Trauma 11 tahun
399-61-99
388-94-10 Trauma 1,5 tahun
398-56-44 Trauma 1 tahun
3599787 Trauma 5 tahun
400-53-81 Trauma, Infeksi 10 tahun
404-07-76 Trauma
376-83-19
Trauma 4 tahun
3900277
378-23-77 Trauma 27 tahun
408-89-81 Trauma 8 bulan
392-74-61 trauma 2 tahun
410-29-41 Trauma 1 tahun
369-91-85 Trauma 3 tahun
387-32-10
406-72-04 trauma 7 tahun
387-39-11 trauma 2 tahun
341-32-90 hipospadia, fistel 4 tahun
408-29-61 trauma 4 tahun
401-38-60 trauma 7 tahun
400-86-64 trauma 1 tahun
400-77-55 nephrolithiasis multipel
398-46-82
400-14-83 trauma 7 bulan
403-84-89 ISK berulang ?
390-08-38 TBC
381-99-29 trauma 2 tahun
384-23-94 fistel rektouretra
378-98-71 batu
399-21-50
396-97-49 hipospadia
389-17-07 Trauma

3781929

3891707
3927461
Ereksi (+IIEF) Lokasi Panjang Diameter

Membranasea 3,14 cm

Membranasea 8 mm
Bulbomembranasea 15 mm
Bulbomembranosa 13 mm

Bulbo membranasea 14 mm

Bulbo membranasea 25 mm
9 Pendulosa 3 cm
Bulbo membranasea 65 mm

Membranasea 7 mm
Bulbosa 3 mm Pinpoint
5 Membrana prostatika 15 mm
Bulbomembranasea 20 mm
Membrana prostatika 33 mm
Bulbo membranasea 23 mm
membranasea
bulbosa 5 mm

Bulbosa 10 mm Pinpoint
Bulbo membranasea 5 mm
Bulbo membranasea
membranasea 12 mm
Bulbo membranasea 44 mm
Pendulosa 5 mm
membranoprostatika
membranasea 9 mm
spongiosa 21 mm
pendulosa 8 mm
bulbosa
bulbo membranasea 15 mm
membranasea prostatika 7 mm
bulbo membranasea 3.9 mm
pendulosa 7 mm
bulbo membranasea 40 mm
bulbosa 5 mmm
bulbosa 10 mm
?
bulbosa 1 mm
bulbosa 2 mm
pendulosa 30 mm

Bulbo membranasea 23 mm

bulbomembranasea
 Prosedur Tgl Op

Reseksi Anastomosis Perineal 3 juli 2015

Reseksi Anastomosis 9 juli 2015

Reseksi Anastomosis Perineal 9 juli 2015
Reseksi & Anastomose perineal 15-Jul-15

Reseksi Anastomosis dengan pubektomi

24 juli 2015
inferior

Reseksi Anastomosis uretra & pubectomy 31 juli 2015

Urethroplasti Tahap 2 7 agustus 2015
Perineotomi 10 maret 2016
7 agustus 2015
Reseksi Anastomosis urethra 13 agustus 2015
SACHSE 21-Aug-15
Mitrofanoff procedure 3 september 2015
Reseksi Anastomosis + pubektomi 4 september 2015
Reseksi Anastomosis 10 september 2015
Reseksi Anastomosis 8 januari 2016
Reseksi Anastomosis 15 januari 2016
Reseksi Anastomosis 6-Nov-15
uretroplaty tahap 2 3 juni 2016
Reseksi Anastomosis
Reseksi Anastomosis uretra 4 maret 2016
Reseksi Anastomosis + pubektomi 18 maret 2016
Reseksi Anastomosis 7 juni 2016
Reseksi Anastomosis 20-Apr-16
Reseksi Anastomosis 16 januari 2015
Reseksi Anastomosis + pubektomi 2 maret 2015
Reseksi Anastomosis 18-Sep-15
Reseksi Anastomosis 5 januari 2015
SACHSE 18-Nov-15
Reseksi Anastomosis Apr-16
Reseksi Anastomosis 23-Nov-15
Reseksi Anastomosis 4 desember 2015
belum op RA
Sachse 28-Sep-15
 Reseksi Anastomosis 14 agustus 2015
Reseksi Anastomosis 16 oktober 2015
urethroplasty 16 desember 2015
Reseksi Anastomosis? 4 mei 2015
sectio alta 7 agustus 2015
Sachse 3 juni 2016
uretroplati 4 oktober 2016

Reseksi Anastomosis 23-Apr-16

uretroskopi sachse kp pro RA 2-Sep-14

reseksi anastomosiis 14-Sep-14
RA Uretra 7-Oct-14
RA Uretra 22 0ktober 2014
Prosedur ke Lama Op Penyulit Tanggal Masuk

2 180 menit NA 2 Juli 2015

3 180 menit tidak ada 8 Juli 2015

2 180 menit NA 8 Juli 2015
1 120 menit 14 Juli 2015

1 240 menit tidak ada 23 Juli 2015

1 240 menit tidak ada 29 Juli 2015

2 210 menit NA 6 Agustus 2015
2 150 menit 3 Maret 2016

1 180 menit tidak ada 12 Agustus 2015

2 40 menit 20 Agustus 2015
1 1 September 2015

2 9 September 2015

3 240 menit 10 Februari 2016

3 180 menit 2 Maret 2016
 Lama Interview
Tanggal Pulang
Rawat by phone

6 Juli 2015 5 hari

12 Juli 2015 5 hari x

15 Juli 2015 37 hari
22-Juli 2015 9 hari

28 Juli 2015 6 hari

4 Agustus 2015 6 hari x

10 Agustus 2015 5 hari

x
16 Agustus 2015 5 hari
23 Agustus 2015 4 hari
14 September 2015 15 hari
x
15 September 2015 6 hari x



x
x













x


x
x

No Nama RM
1 Syamsudin Sampulama 399-63-75

2 Tarmidi 387-94-05
3 Suryanto 404-14-00
4 Asep Teguh Irawan 392-50-74

5 Subadri 392-37-47
6 M. Iqbal 403-72-85
7 Amin Suherman 335-51-68
8 Amin 335-51-68
9 an. Khisanul Fikri 384-23-94
10 M. Shaleh 393-70-08
11 Faisal Rindu 403-68-35
12 an. Feni
13 M. Jafar 390-02-01
14 Subandi 399-61-99
15 Izhar 388-94-10
16 Tomi Maretomika 398-56-44
17 Romiansyah
18 Ahmad 400-53-81
19 Yanto 404-07-76
20 Hasan 376-83-19
21 Enceng 378-23-77
22 Agung P 408-89-81
23 Gebin
24 Kasrizal 410-29-41
25 Murtani 369-91-85
26 Bahrajie 387-32-10
27 Riyo 406-72-04
28 Taufik Sinaga 387-39-11
29 Nicholas Anggiat 341-32-90
30 Sanan 408-29-61
31 Muk Thiat 401-38-60
32 Ayub 400-86-64
33 Su 400-77-55
34 Zaini 398-46-82
35 Ade Ferdian 400-14-83
36 Nanang Oktopela 403-84-89
37 Razali 390-08-38
38 Yudhi 381-99-29
39 Ahsanul Fikri 384-23-94
 No Telp / Hp Tempat Tinggal
021-77823787 / 0853-1486622 /
Maluku
0853-11486622
0898-64641990 / 0898-6464199 /
Cilincing
0857-77121954
0853-84200958
0878-89602253 / 0857-94625994 /
Kebayoran
0856-97126464 / 081212741716
0815-85078805 / 0815-85018805 /
0858-81624387 / 0877-73601078
0882-13543320 Jakarta Selatan
0821-11093132
0821-11093132
0838-96070624 / 0859-46463624
0858-11222842 / 0821-25088746 Serang
0852-65261738 Padang

0878-25074694 / 021-8455560 Bekasi

0823-82447555
0897-8861255
0878-04620150 / 021-88352257 Kuningan

0812-13348308 / 0856-91950856 /
Bogor
0856-94995217
0812-85720345
0813-37853376
0815-13182637
0821-75321941 Bengkulu

0823-91540789 / 0823-88442351 Solok - Sumatra Barat

0838-96717597 Bekasi
0813-86869631 / 0812-90125853 Kalideres - Jakarta Barat
0813-64210868 / 0813-16314110 Padang
0857-18220886 / 0813-98436298 Tanah Abang - Jakarta Pusat
0813-18506507 Bekasi
0858-17443094 / 0878-70170919 Bogor
0819-95401229 Pangkal Pinang
0823-91055492 / 0858-91109694 /
Natuna
0857-6570579
0812-12218646 Tambun - Bekasi
0812-10192978 Pasar Minggu
0838-70031295 Kalideres - Jakarta Barat
0812-91881880 / 0858-88863162 Kramat Jati
0822-84347389 / 0822-88380433 Batam
0878-80406876 / 0877-83817448 /
Kalideres - Jakarta Barat
0877-82568402
0838-96070624 / 021-99305282 Tangerang
Keterangan