PENATALAKSANAAN VACUM EKSTRASI

No.Dokmen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl.Terbit :
Halaman :

UPT PUSKESMAS
H. Didi Supriyadi, SKM
KECAMATAN
NIP. 19600824 198307 1 001
CIKANDE

NO LANGKAH PENILAIAN

YA TIDAK TD
1 1. Apakah Tim Poned mempersiapkan alat

Bak Instrumen Steril berisi:

Partus set
Handscoon steril 2 pasang,
Mangkuk/cup vakum
Vakum ekstraksi 1 set
Klem ovum 2 buah
Cunam tampon 2 buah
Spuit 5 cc 2 buah
Speculum sims S atau L 2 buah
Kateter karet 1 buah
Monaural stetoskop 1 buah
Tensimeter 1 buah
Penghisap lendir 1 buah
Kassa steril
Doek steril 2 buah
APD
Scort
Masker
Penutup kepala
Kacamata pelindung
Sepatu boot
Wadah larutan klorin dan air DTT
Obat obatan
Oksitosin
Ergomethrin
Lidocaine
Bethadine
Infuse set
cairan infuse
2 Apakah Tim Poned memastikan kelengkapan alat dan bahan.
3 Apakah Tim Poned menyambut pasien dengan ramah
4 Apakah Tim Poned memberikan salam pada pasien
5 Apakah Petugas Poned melakukan Anamnesa kepada pasien atau
pendamping pasien.
6 Apakah Tim Poned melakukan pemeriksaan fisik seperti tanda-tanda
vital, pemeriksaan ke Apakah Tim Poned dan kemajuan persalinan
7 Apakah Tim Poned melakukan kolaborasi dengan dokter jaga untuk
tindakan selanjutnya dan pemberian terapi. Advis dokter lakukan tindakan
vakum dan perbaikan KU pasien.
8 Apakah Tim Poned menjelaskan hasil pemeriksaan dan advis dokter
kepada pasien atau pendamping pasien.
9 Apakah Tim Poned memberikan lembar informed consent kepada pasien
atau pendamping pasien untuk dibaca dan disetujui.

A. Persiapan Pasien:
a. Apakah Tim Poned memberitahu pasien untuk posisi
litotomi
b. Apakah Tim Poned melakukan pemberian infus pada
pasien
c. Apakah Tim Poned mengosongkan kandung kemih pada
pasien.
d. Apakah Tim Poned membersihkan perut bagian bawah
dan lipat paha dengan air sabun.
B. Persiapan Penolong:
a. Apakah Tim Poned memakai APD seperti sepatu boot dan
scort
b. Apakah Tim Poned mencuci tangan sampai siku dengan
sabun di bawah air mengalir.
c. Apakah Tim Poned mengeringkan tangan dengan
handuk.

TINDAKAN
10 Apakah Tim Poned Memakai handscoen steril
11 Apakah Tim Poned memasang doek steril pada bokong dan perut ibu
12 Apakah Tim Poned mengInstruksikan asisten untuk menyiapkan
ekstraktor vakum
13 Apakah Tim Poned melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
terpenuhinya persyaratan ekstraksi vakum (persentasi belakang kepala,
pembukaan lengkap, ketuban negative, penurunan kepala Hodge IV/dasar
panggul).
14 Apakah Tim Poned Masukkan tangan kedalam wadah yang mengandung
klorin 0,5%. Lepaskan secara terbalik dan rendam dalam larutan tersebut
15 Apakah Tim Poned memakai sarung tangan DTT/steril yang baru
PEMASANGAN MANGKOK VAKUM
16 Apakah Tim Poned memasukkan mangkok vakum melalui introitus
vagina secara miring dan pasang pada kepala bayi dengan titik tengah
mangkok pada sutura sagitalis 1 cm anterior dari ubun-ubun kecil.
17 Apakah Tim Poned Dengan jari tengah dan telunjuk tangan kanan, tahan
mangkok pada posisinya, dan jari tengah dan telunjuk dengan tangan kiri
lakukan pemeriksaan disekeliling tepi mangkok, untuk memastikan tidak
ada bagian vagina atau portio yang terjepit.
18 Apakah Tim Poned Setelah hasil pemeriksaan ternyata baik, keluarkan jari
tangan kiri, jari tangan kanan tetap menahan mangkok pada posisinya,
instruksikan asisten untuk mulai menaikkan tekanan negative dalam
mangkok secara bertahap.
19 Apakah Tim Poned mempompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau
negative 0,2 kg/cm (pada jenis malmstorm) setelah 2 menit, naikkan
hingga skala 60 (silastik) atau 0,6 kg/cm (pada jenis malmstorm),
periksa aplikasi mangkok dan tunggu 2 menit. Periksa apakah ada jaringan
vagina yang terjepit, jika ada turunkan tekanan dan lepaskan jaringan yang
terjepit (ingat jangan menggunakan tekanan maksimal pada kepala bayi >8
menit).
20 Apakah Tim Poned Sambil menunggu His, menjelaskan pada pasien
bahwa pada his puncak (fase acme) pasien harus mengedan sekuat dan
selama mungkin, tarik lipat lutut dengan lipat siku agar abdomen menjadi
lebih efektif.
PENARIKAN
21 Apakah Pada fase acme (puncak) dari his, Apakah Tim Poned
mengajurkan pasien untuk mengedan seperti tersebut diatas, lakukan
penarikan dengan pengait mangkok, dengan arah sejajar lantai (tangan
kanan menarik pengait, ibu jari tangan kiri menahan mangkok, telunjuk
dan jari tengah pada kulit kepala bayi).
 22 Apakah Tim Poned Bila belum berhasil pada tarikan pertama, ulangi lagi
pada tarikan kedua.Episiotomy (pada primi atau pasien dengan perineum
kaku).Dilakukan pada saat kepala mendorong perineum. Bila tarikan
kedua dilakukan dengan benar dan bayi belum lahir, sebaiknya pasien
dirujuk.
23 Apakah Pada Saat sub-occiput berada dibawah simpisis Apakah Tim
Poned mengarah tarikan ke atas hingga lahir berturut-turut dahi, muka
dan dagu.
MELAHIRKAN KEPALA
24 Apakah Tim Poned memegang Kepala bayi dipegang secara biparietal,
gerakkan kebawah untuk melahirkan bahu depan, kemudian gerakkan
keatas untuk melahirkan bahu belakang, kemudian lahirkan bayi
25 Apakah Tim Poned membersihkan muka (hidung dan mulut) bayi dengan
kain bersih, potong tali pusat dan serahkan bayi pada petugas bagian
neonatus.
MELAHIRKAN PLACENTA
26 Apakah Tim Poned Tunggu tanda lepasnya placenta, lahirkan placenta
dengan menarik tali pusat dan mendorong uterus kearah dorso-cranial.
27 Apakah Tim Poned periksa kelengkapan placenta (perhatikan bila terdapat
bagian-bagian yang lepas atau tidak lengkap)
EKSPLORASI JALAN LAHIR
28 Apakah Tim Poned memasukkan speculum sims L di bawah pada vagina

29 Apakah Tim Poned memperhatikan apakah terdapat robekan

perpanjangan luka episiotomy atau robekan pada dinding vagina
ditempat lain
30 Apakah Tim Poned mengambil klem ovum sebanyak 2 buah, lakukan
penjepitan secara bergantian kearah samping. Searah jarum jam,
perhatikan ada tidaknya robekan portio.
31 Apakah Tim Poned Bila terjadi robekan di luar luka episiotomy, lakukan
penjahitan
DEKONTAMINASI ALAT
32 Apakah Tim Poned Sementara masih menggunakan sarung tangan,
kumpulkan instrument dan masukkan ke dalam wadah yang berisi larutan
klorin 0,5%.
33 Apakah Tim Poned memasukkan sampah bahan habis pakai ke dalam
tempat yang telah disediakan
34 Apakah Tim Poned Benda atau bagian yang tercemar darah atau cairan
tubuh, dibubuhi dengan larutan Klorin 0,5.

35 Apakah Tim Poned memasukkan tangan kedalam wadah yang

mengandung larutan klorin 0,5%, bersihkan darah dan cairan tubuh pasien
yang melekat pada sarung tangan, lepaskan secara terbalik dan rendam
dalam wadah tersebut.
CUCI TANGAN PASCA TINDAKAN
36 Apakah Tim Poned mencuci tangan dan lengan (hingga siku) dengan
sabun, dibawah air mengalir
37 Apakah Tim Poned mengeringkan tangan dengan handuk kering.
PERAWATAN PASCA TINDAKAN
38 Apakah Tim Poned melakukan pemeriksaan kembali vital sign pasien,
lakukan tindakan dan beri instruksi lanjut bila diperlukan
39 Apakah Tim Poned mencatat kondisi pasien pasca tindakan dan buat
laporan tindakan pada kolom yang tersedia dalam status pasien.
40 Apakah Tim Poned memberitahukan pada pasien bahwa tindakan telah
selesai dilakukan dan pasien masih memerlukan perawatan lanjutan.