Penilaian
Beri tanda cek (√) pada kolom
0 = Bila kegiatan tidak dilakukan
1 = Bila kegiatan dilakukan tetapi belum lengkap, belum sempurna atau kegiatan dilakukan sebagian
2 = Bila kegiatan dilakukan dengan lengkap, sempurna atau kegiatan dilakukan secara keseluruhan
NOMOR PUNGGUNG
NO BUTIR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A SIKAP DAN PERILAKU
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri dengan
1
sopan dan ramah
2 Menjaga privacy pasien
3 Menanyakan keluhan pasien
Penilaian
Beri tanda cek (√) pada kolom
0 = Bila kegiatan tidak dilakukan
1 = Bila kegiatan dilakukan tetapi belum lengkap, belum sempurna atau kegiatan dilakukan sebagian
2 = Bila kegiatan dilakukan dengan lengkap, sempurna atau kegiatan dilakukan secara keseluruhan
Nomor Punggung
NO BUTIR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A SIKAP (Attitude)
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri dengan
1
sopan dan ramah
2 Menjaga privacy pasien
3 Menanyakan keluhan pasien
Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan dan
4
inform consent
5 Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
B KETERAMPILAN (Skill)
Persiapan alat
A. Alat alat steril
Meja instrumen/ bak instrumen
Partus set
Kateter metal
Klem ½ koher
Gunting episiotomi
Klem tali pusat
Gunting tali pusat
6
Heating set
Klem arteri
Pinset cirurgis
Pinset anatomis
Nald puder
Nald otot dan kulit
Cat gut
Gunting benang
Kateter nelaton
Handscoon 3 psng
Tali pusat
Kasa steril
Spuit 3 cc dan jarum no 23 (2 buah)
Doek steril
B. Alat alat non steril
Obat obatan (oksitosin 10 unit, ergometrin maleat
0,2mg, lidocain 1 %)
Infuf set + tiang infus
Plester, gunting plester
Kapas alkohol
Kasa
Betadine 10%
Alkohol
Kapas sublimat dalam kom
Bengkok
Tensi + stetoskop
Jam
Leenex
De lee dalam kom
Waskom tempat plasenta
APD(Alat perlindungan diri) : baju tindakan, skort,
masker, kaca mata, sepatu boot
Handuk besar
Kain ⅓ bokong
Duk bersih 2 (untuk memegang bokong saat bracht
dan untuk palpasi janin kedua )
Pakaian bayi 1 set
Celana dalam ibu + pembalut
Air DTT dalam waskom + waslap
Partograf
Tempat sampah basah
Tempat sampah kering
Tempat pakain kotor
Larutan klorin, air sabun,dan air DTT dalam ember
Sabun cuci tangan dan air bersih mengalir
Handuk good morning
Lampu sorot untuk heating
Perlak besar
Perangkat resusitasi
I MENGENALI GEJALA DAN TANDA KALA DUA
Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua
Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran
7 Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada
rectum dan vagina
Perineum tampak menonjol
Vulva dan sfringter ani membuka
II MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
Informed consent
Menyiapkan dan meletakkan alat secara ergonomis
Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-
obatan esensial untuk menolong persalinan dan
menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir.
8 Untuk asfiksia tempat datar dan keras, 2 kain dan 1
handuk bersih dan kering, lampu sorot 60 watt dengan
jarak 60 cm dari tubuh bayi.
Menggelar kain di atas perut ibu dan tempat resusitasi
serta ganjal bahu bayi.
Menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril
sekali pakai di dalam partus set.
9 Pakai clemek plastic
Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang
dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir
10
kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk
pribadi yang bersih dan kering
Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan
11
digunakan untuk periksa dalam
Masukkan oksitosin kedalam tabung suntik (gunakan
12 tangan yang memakai sarung tangan DTT dan steril
pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik)
III MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK
Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan
hati-hati dari depan dan ke belakang dengan
menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air DTT
Jika introitus vagina, perineum atau anus
13 terkontaminasi tinja, bersihkan dengan seksama dari
arah depan ke belakang
Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi)
dalam wadah yang tersedia
Ganti sarung tangan jika terkontaminasi
(dekontaminasi, lepaskan dan rendam dalam larutan
klorin 0,5%\ langkah # 9)
Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
14 pembukaan lengkap.
Bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan
sudah lengkap maka lakukan amniotomi
Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan
15 tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5% kemudian lepaskan dan rendam dalam
keadaan terbalik dalam larutan 0,5% selama 10 menit.
Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan
Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi/ saat
relaksasi uterus untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas
normal (120-160x/ menit)
16
Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam,
DJJ dan semua hasil-hasil penilaian serta asuhan
lainnya pada partograf
IV MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES BIMBINGAN MENERAN
Memberitahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan
keadan janin baik dan membantu ibu dalam menemukan
posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya.
Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan
17
pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu dan janin
(ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan
dokumen- tasikan semua temuan yang ada.
Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana
peran mereka untuk mendukung dan memberi
semangat pada ibu untuk meneran secara benar.
Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran.(
Bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang
18
kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk atau posisi lain
yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman).
Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada
dorongan kuat untuk meneran :
Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan
efektif
Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan
perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai
Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai
19 pilihannya(kecuali posisi berbaring terlentang dalam
waktu lama)
Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi
Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat
untuk ibu
Beri cukup asupan cairan per-oral (minum)
Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai
Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera
lahir setelah 120 menit (2 jam) meneran (primigravida)
atau 60 menit (1 jam) meneran (multigravida)
Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil
20 posisi yang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan
untuk meneran dalam 60 menit
V PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di
21 perut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan
diameter 5-6 cm
Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian di bawah
22
bokong ibu
Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan
23
alat dan bahan
24 Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
VI PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
Lahirnya Kepala
Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm
membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu
25 tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering.
Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan
posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan
ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan
dangkal
Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil
tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera
lanjutkan proses kelahiran bayi
26
Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan
lewat bagian atas kepala bayi
Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat
di dua tempat dan potong diantara dua klem tersebut
Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
27
spontan
Lahirnya Bahu
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang
28 secara biparental. Anjurkan ibu untuk meneran saat
kontraksi. Dengan lembut gerakkan kepala kea rah bawah
dan distal hingga bahu depan muncul di bawah arkus
pubis dan kemudian gerakkan arah atas distal untuk
melahirkan bahu belakang
SCORE MAKSIMAL = 72
𝐒𝐜𝐨𝐫𝐞 𝐱 𝟏𝟎𝟎
Nilai Akhir : ∑= 𝟕𝟐
Nilai Akhir Mahasiswa Teruji
Pringsewu, ………………. 20
Nilai
No. Nama Mahasiswa Penguji
Akhir
1.
2.
3.
4. ( …………………………. )
5.
6.
7.
8.
9.
10.
DAFTAR TILIK DAN PENILAIAN
PIJAT OKSITOSIN
Penilaian
Beri tanda cek (√) pada kolom
3 = Bila kegiatan tidak dilakukan
4 = Bila kegiatan dilakukan tetapi belum lengkap, belum sempurna atau kegiatan dilakukan sebagian
5 = Bila kegiatan dilakukan dengan lengkap, sempurna atau kegiatan dilakukan secara keseluruhan
NOMOR PUNGGUNG
NO BUTIR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A SIKAP DAN PERILAKU
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri dengan
1
sopan dan ramah
2 Menjaga privacy pasien
3 Menanyakan keluhan bayi kepada ibu/ orangtua
Penilaian
Beri tanda cek (√) pada kolom
0 = Bila kegiatan tidak dilakukan
1 = Bila kegiatan dilakukan tetapi belum lengkap, belum sempurna atau kegiatan dilakukan sebagian
2 = Bila kegiatan dilakukan dengan lengkap, sempurna atau kegiatan dilakukan secara keseluruhan
NOMOR PUNGGUNG
NO BUTIR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A SIKAP DAN PERILAKU
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri dengan
1
sopan dan ramah
2 Menjaga privacy pasien
3 Menanyakan keluhan kepada ibu/ orangtua pasien