LAPORAN KASUS

STASE KE`PERAWATAN KELUARGA

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn A pada NyS Dengan gangguan

system kardiovaskuler Hipertensi di RT 18 RW 07 Kelurahan Tangga
Takat Kecamatan Seberang Ulu II Kota Palembang Tahun 2017

OLEH :
YULITA SARI, S.Kep
NIM: 21216093
`

`
PEMBIMBING AKADEMIK :
PUJI SETYA RINI, S.Kep ,Ns , M.Kes

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH PALEMBANG
 TAHUN AKADEMIK 2017
Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga TnA dengan masalah
keperawatan Hipertensi di RT 18 Kelurahan Tangga Takat Kecamatan
Seberang Ulu II Kota Palembang

A. Pengkajian (Tanggal : 17 April 2017)

I. Data Umum

1. Kepala keluarga (KK) : Tn A

2. Umur : 65 Tahun

3. Alamat : RT 11 Keluarahan 16 Ulu

4. Pekerjaan KK : wiraswasta

5. Pendidikan KK : SMA

6. Komposisi keluarga : 3 Orang

N Nama JK Hub dengan Umur Pendidikan Agama Pekerjaan Ket.

o keluarga
1. Ny L PR Istri 44 Tahun SMP Islam WIRAUSAHA
2. NnT PR Anak 21 Tahun SMA Islam WIRAUSAHA

7. Status imunisasi anggota keluarga : Lengkap

Status Imunisasi
Hubungan
Pendidi Cam Ket
No Nama JK keluarga Umur Polio DPT Hepatitis
kan BCG pak
dg KK
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. Ny.L P Istri 44 th SMP Lengkap
2. Nn. T P Anak 21 th SMA Lengkap

Kandung
Genogram:

X Keterangan:

LAKI-LAKAI

PEREMPUAN

SATU RUMAH
 MENINGGAL
8. Tipe keluarga : Keluarga inti
KLIEN
9. Suku bangsa : Sumatera

10. Agama : Islam

11. Status sosial ekonomi keluarga : Keluarga biasanya berpenghasilan dalam 1

bulan Rp. 3.000.000.

12. Aktivitas rekreaksi keluarga : Keluarga mengatakan kadang rekreasi tapi

tidak ada waktu khusus.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga dengan anak Dewasa

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga Tn z sejauh ini telah berusaha untuk memenuhi tugas

pekembangan keluarga , salah satunya yaitu dngan menyekolahkan anaknya,

3. Riwayat kesehatan keluarga inti

Anggota keluarga klien yaitu istrinya Ny.L sekarang sedang mengalami

hipertensi dan tidak tahu tentang hipertensi secara jelas namun Ny T sering
memeriksa kesehatannya di pelayanan kesehatan.

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelum

Tn Z Mengatakan istrinyaT mempunyai riwayat Hipertensi

III. Data Lingkungan

1. Karakteristik keluarga

Denah rumah

Lanti II

Halaman Rumah
 2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Tn Z mengatakan hubungan dengan tetangganya baik kepada keluarganya

dan sering tolong menolong ketika sedang mengalami kesusahan.

3. Mobilisasi geografis keluarga

Tn Z mengatakan menetap dari awal menikah di RT II RW 3 Kelurahan 16

Ulu.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Tn. Z mengatakan jika ada perkumpulan selalu mengikuti .

5. Sistem pendukung keluarga

Tn Z mengatakan yang merawat ia adalah istrinya dan anaknya ketika sakit

IV. Struktur Keluarga

1. Struktur peran

Tn. Z mengatakan ia sebagai kepala keluarga yang harus bertanggung jawab

terhadap kehidupan keluarganya dan semua anggota keluarga menjalankan
perannya yang sesuai.

2. Nilai atau norma keluarga

Tn. Z mengatakan sering menjalankan ibadah sholat di masjid.

3. Pola komunikasi keluarga

Tn. Z mengatakan komunikasi yang digunakan dalam bahasa Palembang,

dan biasanya jika keluarga Tn Z mendapatkan masalah biasanya dilakukan
secara musyawarah.

4. Struktur kekuatan keluarga

 Tn Z mengatakan jika salah satu anggota keluarganya mengalami
kesusahan, keluarga selalu tolong menolong.

V. Fungsi keluarga

1. Fungsi ekonomi

Tn. Z mengatakan penghasilannya dalam 1 bulan Rp. 3.000.000 dan

cukup untuk menyekolahkan anaknya serta untuk biaya kehidupan sehari-hari.

2. Fungsi mendapatkan status sosial

Tn. Z mengatakan ia selalu mengajarkan pada anaknya agar berprilaku

sesuai dengan norma agama dalam kehidupan sehari-hari dirumah dan
dilingkungan tempat ia tinggal.

3. Fungsi pendidikan

Tn. Z mengatakan bahwa pendidikan sekolah itu sangat penting dan semua
anaknya sudah menyelesaikan sekolah nya baik dalam jenjang sarjana maupun
tamatan SMA

4. Fungsi sosialisasi

Keluarga Tn. Z mengatakan kadang-kadang ia sering berkumpul dan

ngobrol bersama tetangganya.

5. Fungsi pemenuhan (Perawatan/Pemeliharaan) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan

Tn. Z mengatakan Istrinya Ny L tidak mengetahui secara jelas tentang

Hipertensi dan cara pencegahannya di rumah.

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Tn. Z mengatakan jika ada keluarga yang sakit parah ia selalu

menyikapinya dengan tenang dan melakukan musyawarah dengan
keluarganya untuk memberikan biaya dalam pengobatan

c. Kemampuan merawat angota keluarga yang sakit

 Tn. U mengatakan tidak bisa melakukan perawatan secara mandiri di
rumah untuk merawat istrinya yang terkena Hipertensi.

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang

sehat

Tn. Z mengatakan rumahnya dibersihkan setiap hari dan terkadang

anaknya menyapu halaman di depan rumahnya.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Tn Z mengatakan jika salah satu anggota keluarganya sakit, langsung ke

pelayanan kesehatan terdekat.

6. Fungsi religius

Tn. Z mengatakan ia selalu melaksanakan sholat dengan 5 waktu

7. Fungsi rekreasi

Tn. Z mengatakan kadang-kadang ketika hari libur keluarganya sering pergi

untuk liburan.

8. Fungsi reproduksi

Tn. Z mengatakan bahwa ia mempunyai anak.

9. Fungsi afektif

Tn. z mengatakan bahwa dirinya dan istrinya mengajarkan agar anak

tertuanya selalu memperhatikan adik-adiknya untuk membantu keluarga.
Sikap saling menghormati antar anggota keluarga masih tetap diajaran oleh
keluarga.

IV. Stres dan Koping Keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang

 Keluarga Tn. Z mengatakan berharap dalam keadaan sehat agar bekerja
mencari nafkah untuk keluarganya dengan tenang.

2. Kemampuan keluarga berespon teradap stressor

Keluarga mengatakan jika salah satu anggota keluarganya ada masalah
biasanya selalu dimusyawarahkan.

3. Strategi koping yang digunakan

TnZ mengatakan menerima keadaan ini apa adanya dan melibatkan
keluarga jika ada masalah yang sulit dipecahkan secara musyawarah.

4 Strategi adaptasi disfungsional

Tn. Z mengatakan bahwa ia jarang memarahi anaknya.

VII. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

No Komponen TnZ NyL Nn.T

1. Kepala Bentuk normal, rambut hitam bercampur Bentuk normal, rambut hitam pendek Bentuk normal,rambut hitam ikal dan
putih, bersih dan bersih bersih
2. Hidung Bersih tak ada sekret Bersih tak ada sekret Bersih tak ada sekret
3. Telinga Bersih, Pendengaran baik Bersih, Pendengaran baik Bersih, Pendenga`ran baik
4. Mulut Mukosa lembab, lidah bersih Mukosa lembab, lidah bersih Mukosa lembab, lidah bersih
5. Leher Tidak ada pembsaran kelenjar tiroid, tidak Tidak ada pembsaran kelenjar tiroid, Tidak ada pembsaran kelenjar tiroid,
ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
6. Dada Tidak ada retraksi dada, tidak ada nyeri Tidak ada retraksi dada, tidak ada nyeri Tidak ada retraksi dada, tidak ada nyeri
tekan, sonor, vesikuler tekan, sonor, vesikuler tekan, sonor, vesikuler
7. Jantung Ictus kordis tidak terlihat, tidak ada nyeri Ictus kordis tidak terlihat, tidak ada Ictus kordis tidak terlihat, tidak ada
tekan, pekak, BJ 1, BJ 2, lup-dup nyeri tekan, pekak, BJ 1, BJ 2, lup-dup nyeri tekan, pekak, BJ 1, BJ 2, lup-dup
8. Abdomen Tidak ada pembesaran,tidak ada nyeri tekan, Tidak ada pembesaran,tidak ada nyeri Tidak ada pembesaran,tidak ada nyeri
Timpani tekan, Timpani tekan, Timpani
9. Ekstremitas Ekstremitas atas dan bawah tidak ada Ekstremitas atas dan bawah tidak ada Ekstremitas atas dan bawah tidak ada
keluhan, tidak ada oedem, tidak ada luka, keluhan, tidak ada oedem, tidak ada keluhan, tidak ada oedem, tidak ada
kekuatan otot penuh, kulit baik. luka, kekuatan otot penuh, kulit baik. luka, kekuatan otot penuh, kulit baik.
10. Tanda-tanda TD: 160/90 mmHg TD: 140/ 90 mmHg TD: 120/ 70 mmHg
Vital N: 80 x/m N: 86 x/m N: 85 x/m
RR: 20 x/m RR: 20 x/m RR: 22 x/m
VIII. Harapan keluarga

a. Persepsi terhadap masalah

Keluarga mengatakan bahwa masalah yang dihadapi merupakan cobaan yang

diberikan oleh allah SWT.

b. Harapan terhadap masalah

Keluarga mengharapkan agar petugas kesehatan yang ada di pelayanan

kesehatan dapat memberikan pelayanan yang optimal walaupun mereka
berasal dari keluarga kecil.

`
B. Diagnosa Keperawatan Keluarga

I. Analisis dan Sintesis Data

Data Masalah Keperawatan Penyebab

Data Subjektif : Ketidakefektifan Ketidakmampuan keluarga
Tn z mengatakan istrinya pemeliharaan kesehatan pada merawat anggota keluarga
Ny L menderita Ny `L khususnya Ny L dengan
Hipertensi tetapi tidak bisa
Hipertensi
melakukan perawatan
secara mandiri di rumah

Data Objektif :
TD :140 /90mmHg
N : 80 x/m
RR: 20 x/m
T : 36.9 C
Data Subjektif Kurangnya pengetahuan kurangnya informasi yang
Tn. Z mengatakan Istrinya Keluarga Tn Z terutama didapatkan keluarga Tn L
Ny L tidak mengetahui pada Ny L tentang tentang hipertensi
secara jelas tentang Hipertensi
Hipertensi dan perawatan
penyakit Hipertensi di rumah.

Data Objektif
TD :140/90mmHg
N : 80 x/m
RR : 20 x/m
T : 36.9 C

II. Perumusan Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny L b/d Ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga khususnya Ny L Hipertensi

2. Kurangnya Pengetahuan tentang Hipertensi b/d kurangnya informasi yang

didapatkan keluarga Tn L tentang Hipertensi

III. Penilaian (scoring) dan Pembenaran Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny L
N Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
o
Sifat masalah : Masalah sudah terjadi, namun
Tidak/kurang sehat keluarga tidak mampu merawat
1 3/3x1 1
anggota keluarga pada Ny L
dengan Hipertensi
Masalah tidak dapat diubah karena
Hipertensi penyakit generatif tidak
Kemungkinan masalah bisa disembuhkan namun bisa di
2 dapat diubah : Tidak Bisa 0/2x2 0 lakukan pencegahan untuk
memperkecil terjadinya komplikasi
yaitu dengan penyuluhan tentang
Hipertensi
Potensial masalah dapat Masalah sudah terjadi dan tidak bisa
3 1/3x1 1/3
dicegah : rendah di cegah lagi
Menonjolnya masalah : Keluarga merasakan adanya
4 ada masalah tapi tidak 2/2 x 2 2 masalah,tapi tidak berbuat apa-apa.
perlu ditangani
Total Skor 3 1/3
2. Defisiensi Pengetahuan tentang Hipertensi

N Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

o
Sifat masalah : Masalah sudah terjdia namun
Tidak/kurang sehat keluarga tidak mampu menjelaskan
dan memberikan pendidikan
1 3/3x1 1
kesehatan tentang Hipertensi pada
NyL dan diet yang perlu di
berikan
Kemungkinan masalah Kurangnya pengetahuan tentang
dapat diubah : Sebagian Hipertensi dapat di ubah degan ara
2 0/2x2 0
memberikan penyuluhan kesehatan
tentang Hipertensi
Potensial masalah dapat Ada kemauan dari keluarga untuk
3 dicegah : Tinggi 3/3x1 1 mencari informasi mengenai
Hipertensi
Menonjolnya masalah : Keluarga mendapatkan masalah tapi
4 ada masalah tapi tidak 2/2 x 2 2 tidak berbuat apa-apa
perlu ditangani
Total Skor 3
IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan
Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor
1 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny L b/d 3 1/3
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga khususnya Ny
L dengan Hipertensi
2 Defisiensi Pengetahuan tentang Hipertensi b/d kurangnya informasi 3
yang didapatkan keluarga Tn Z tentang Hipertensi
D. RENCANA ASUHAN KEPERAWTAN

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny L b/d

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga khususnya Ny
L dengan Hipertensi

Tujuan Kriteria Hasil / Standar Intervensi

Tujuan Umum Diskusi / 1. Keluarga mampu 1. Jelaskan pada

tanya menjelaskan keluarga akibat
Selama 3 kali kunjungan jawab akibat lanjut dari lanjut dari
rumah, keluarga mampu Hipertensi yang
Hipertensi yang
merawat NyL dengan tidak diobati
tidak di obati 2. jelaskan cara
Hipertensi 2. Keluarga mengerti perawatan dan
dan mampu Ajarkan cara
Tujuan Khusus
Melakukan melakukan
Selama 1x45 menit pengobatan alami pengobatan
kunjungan keluarga mampu Hipertensi alami
mengambil keputusan 3. Keluarga mampu 3. demonstrasikan
untuk merawat anggota membuat jus pembuatan jus
keluarga yang menderita timun pada
timun untuk
Hipertensi keluaraga
Dengan cara : Hipertensi 4.jelaskan
1. Menyebutkan akibat 4. Keluarga kepada keluarga
lanjut tidak memahami pola komplikasi dari
diobatinya hidup yang sehat hipertensi
Hipertensi untuk mencegah
terjadinya
2. Memutuskan untuk komplikasi akibat
merawat Ny L
Hipertensi
dengan masalah
Hipertensi
2. Defisiensi Pengetahuan tentang hipertensi b/d kurangnya informasi yang
didapatkan keluarga Tn Z tentang hipertensi

Tujuan Kriteria Hasil / Standar Intervensi

Tujuan umum : 1. Keluarga 1. Berikan penjelasan

mampu mengenai
Setelah dilakukan menjelaskan pengertian
penyuluhan kesehatan, pengertian Hipertensi
keluarga mengetahui dan Hipertensi 2. Berikan
mampu Hipertensi 2. Keluarga penjelasan
mencegah penularan mengerti dan mengenai
kepada anggota keluarga mampu Hipertensi
yang lain. menyebutkan
tanda dan gejala 3. Berikan penjelasan
Tujuan khusus : mengenai
Hipertensi
3. Keluarga penanganan
Setelah dilakukan
mampu Hipertensi
kunjungan rumah 3 kali
menangani 4. Berikan penjelasan
diharapkan keluarga
Hipertensi mengenai bahaya
mampu mengambil
dengan mandiri terkena Hipertensi
keputusan mengenai 5. penjelasan
tindakan kesehatan pada 4. Keluarga
mempunyai mengenai manfaat
anggota keluarga yang berobat dari
sakit. keinginan untuk
tidak terkena penyakit
Hipertensi Hipertensi
5. Keluarga
berusaha untuk
kepelayanan
kesehatan
ataupun
kepetugas
kesehatan untuk
berobat
Hipertensi
IMPLEMENTASI

No Hari/Tangg Diagnosa
Implementasi Evaluasi
al/Jam Keperawatan
1 Senin 17 Ketidakefektifan 1. Menjelaskan pada keluarga S:Kluarga
April 2017 pemeliharaan akibat lanjut dari mengatakan
Pukul Hipertensi yang tidak sudah
kesehatan pada
11:05 WIB diobati memahami
Ny L b/d 2. Menjelaskan cara tentang akibat
Ketidakmampua perawatan anggota dari Hipertensi
n keluarga keluarga yang menderita yang tidak di
merawat anggota Hipertensi obati
keluarga 3. Mengajarkan cara O:Keluarga
khususnya Ny pengobatan alami mendemonstras
Hipertensi ikan cara
L dengan
4. Mengajarkan cara pola membuat jus
Hipertensi hidup yang baik untuk timun
mencegah terjadinya A: Masalah
komplikasi pada penderita Teratasi
hipertensi P:Intervensi di
5. Mengajarkan cara hentikan
membuat jus timun untuk
Hipertensi

2 Senin, 17 1. Memberikan penjelasan S : Keluarga

April 2017 Defisiensi mengenai pengertian mengatakan
Pukul tentang sudah
Hipertensi
11:25 WIB Hipertensi b/d 2. Memberikan penjelasan memahami
kurangnya mengenai Hipertensi tentang
informasi yang 3. Memberikan penjelasan penyakit
didapatkan mengenai penanganan Hipertensi
keluarga Tn Z Hipertensi
tentang 4. Memberikan penjelasan O : Keluarga
Hipertensi mengenai bahaya terkena sudah mulai
Hipertensi mengikuti apa
5. Menjelaskan mengenai yang telah
manfaat berobat dari dianjurkan
penyakit Hipertensi
A : Masalah
teratasi

P : intervensi di
hentikan