DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN

POS KESEHATAN 05.10.06 NGANJUK

SURAT PERNYATAAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aris Sriyatno

Pangkat/NRP : Serma 21970081270875
Kesatuan : Poskes 05.06.10 Nganjuk
Alamat : Jl Panglima Sudirman No : 16 Nganjuk
Tersebut Di atas Sebagai Pihak I , Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Susanto
Contact Person: 081335543712
Perusahaan : Foto Copy Prima
Alamat : Jl Gatot Subroto No 56 Nganjuk
Tersebut di atas sebagai pihak II

Surat pernyataan ini di buat untuk kerjasama dalam pengadaan barang dan jasa untuk
kebutuhan Poskes 05.10.06 Nganjuk.
Demikian Surat Pernyataan kerjasama ini di buat sebagai mana mestinya

Nganjuk, 01 Agustus 2016

Kepala Foto Copy PRIMA Kepala Pengadaan Barang

Susanto Aris Sriyanto

Serma NRP. 21970081270875

Mengetahui
Kaposkes 05.10.06 Nganjuk

Hendri Fahroeddin
Pelda NRP. 21960309650775