KOP UPTD PUSKESMAS

SURAT KUASA
NO. ..

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama :
NIP :
Jabatan :
Sebagai wakil dari Puskesmas . Dalam menyusun RKO (rencana
Kebutuhan Obat dan perbekes) tahun 2015, sebagaimana tugas dan tanggungjawab petugas
pengelola obat sesuai dengan surat tugas No..

Demikian surat ini dibuat agar dapat di jalankan dan di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi,
Kepala UPTD Puskesmas

( )
NIP.