Scribd
Unggah
1K tayangan9 halaman

Form Laporan POR

Formulir ini digunakan untuk melaporkan indikator persepsi obat di puskesmas. Terdiri dari data demografi pasien, jumlah dan rata-rata item obat per resep, persentase pemberian antibiotik sesuai pedoman untuk penyakit ISPA non pneumonia, diare non spesifik, dan myalgia.

Diunggah oleh

Guwe Wagu
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
1K tayangan9 halaman

Form Laporan POR

Formulir ini digunakan untuk melaporkan indikator persepsi obat di puskesmas. Terdiri dari data demografi pasien, jumlah dan rata-rata item obat per resep, persentase pemberian antibiotik sesuai pedoman untuk penyakit ISPA non pneumonia, diare non spesifik, dan myalgia.

Diunggah oleh

Guwe Wagu
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERES

Puskesmas :
Kabupaten :
Provinsi :

Tgl No Nama Umur Jumlah Item Obat

1 2 3 4 5

dst

Total item obat A=

Rerata item A/N =


N=
obat/Lembar resep

Persentase AB
NDIKATOR PERESEPAN ISPA NON PNEUMONIA

Bulan :
Tahun :

Antibiotik Lama
Nama Obat Dosis Obat
Ya/Tidak Pemakaian

6 7 8 9
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
B=

B/N x 100% =
Sesuai
pedoman
Ya/Tidak
10
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERE

Puskesmas :
Kabupaten :
Provinsi :

Tgl No Nama Umur Jumlah Item Obat

1 2 3 4 5

dst

Total item obat A=

Rerata item A/N =


N=
obat/Lembar resep

Persentase AB
NDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK

Bulan :
Tahun :

Antibiotik Lama
Nama Obat Dosis Obat
Ya/Tidak Pemakaian

6 7 8 9
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
B=

B/N x 100% =
Sesuai
pedoman
Ya/Tidak
10
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR

Puskesmas :
Kabupaten :
Provinsi :

Tgl No Nama Umur Jumlah Item Obat

1 2 3 4 5

dst

Total item obat A=

Rerata item A/N =


N=
obat/Lembar resep

Persentase AB
RAN INDIKATOR PERESEPAN MYALGIA

Bulan :
Tahun :

Lama
Injeksi Ya/Tidak Nama Obat Dosis Obat
Pemakaian

6 7 8 9
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
B=

B/N x 100% =
Sesuai
pedoman
Ya/Tidak
10

Anda mungkin juga menyukai