PENGATURAN JADWAL

PERUBAHAN WAKTU DAN

TEMPAT PELAKSANAAN
KEGIATAN PROGRAM UKM
No. Dokumen :SOP/UKM/TG/06
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 01/02/2016
Halaman :1 / 2

Puskesmas
Tanjung Gadang

dr Dian Kumala
Nip. 198403132009022004

1. Pengertian Pengaturan jadwal perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan

program UKM adalah :
Suatu pedoman yang digunakan sebagai dasar pelaksanaan
kegiatan program UKM yang meliputi waktu, tempat, sasaran
dan pelaksana kegiatan.
Pengaturan perubahan jadwal waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan adalah apabila pelaksanaan kegiatan tidak dapat
dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang sudah di tetapkan /
disepakati.
Perubahan jadwal di buat berdasarkan kesepakatan antara
pelaksana kegiatan dan sasaran kegiatan.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk : Agar terjadi komunikasi
yang efektif antara pengelola program dengan sasaran program
UKM sehingga program UKM dapat berjalan lancar dan tujuan
tercapai.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.800/ 37/KPTS/SK/PUSK TG/I-2016 tentang
Pengaturan jadwal perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
program UKM
4. Referensi Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan serta
Kebidanan,Salemba Medika,2009
Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku,Rineka Cipta.2002.
5. Prosedur 1. Penanggung jawab dan pelaksana Program UKM menyepakati
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
program UKM.
2. Pelaksana kegiatan Program UKM mendokumentasikan tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
program UKM.
3. Ka TU membuat surat pemberitahuan tentang perubahan jadwal,
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan program UKM
4. Ka TU mendokumentasikan di buku surat keluar
 5. Pelaksana kegiatan program UKM menyampaikan surat tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
program UKM kepada sasaran.
6. Pelaksana kegiatan program UKM meminta tanda bukti kepada
sasaran program UKM bahwa surat sudah sampai.
7. Ketua team pelaksana program UKM mendokumentasikan
tentang perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan program UKM dalam buku kegiatan program UKM.
6. Unit Terkait 1. Tim UKM
7. Dokumen Terkait 1. Jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan.
2. Notulen

8. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
. diberlakukan
 Evaluasi Kejelasan Informasi Yang
disampaikan Program UKM
No. Dokumen : SOP/UKM/TG/
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 01/02/2016
Halaman :1 / 2

Puskesmas Kepala Puskesmas

Tanjung Gadang Tanjung Gadang
dr Dian Kumala
Nip.
198403132009022004

1.Pengertian Evaluasi kejelasan informasi yang disampaikan Program UKM adalah :

Penilaian terhadap kejelasan informasi program UKM yang
diterima oleh sasaran program,lintas program,lintas sektor terkait.
Penilaian terhadap kejelasan informasi yang disampaikan terhadap
sasaran program UKM, lintas program, lintas sektor terkait dengan
menggunakan kuesioner atau ceklist.
Pelaksana evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan
program UKM adalah coordinator program dan pelaksana program
UKM yang tidak menyampaikan informasi dan atau yang diberi
informasi
Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan program
UKM terhadap sasaran program, lintas program, lintas sektor terkait
dilaksanakan setiap satu bulan sekali dengan sampel 10 % informasi
yang disampaikan.

2.Tujuan Sebagai Pedoman dalam melaksanakan evaluasi terhadap kejelasan

informasi program UKM yang disampaikan.

3.Kebijakan Sebagai pedoman dalam melakukan evaluasi kejelasan informasi

program UKM yang disampaikan.
Pelaksanaan evaluasi kejelasan informasi program UKM yang
disampaikan harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam
SOP.

4.Referensi Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan serta

Kebidanan,Salemba Medika,2009
Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku,Rineka Cipta.2002

5.Prosedur 1. Penanggung jawab program UKM menyiapkan instrument

evaluasi kejelasan informasi yang disampaikan.
2. Penanggung jawab program UKM menentukan sasaran kegiatan.
3. Penanggung jawab program / anggota team pelaksana program
UKM menyampaikan informasi pada sasaran.
4. Anggota team pelaksana program UKM yang tidak bertugas
menyampaikan informasi,membagikan kuesioner atau daftar tilik
ke sasaran Program / lintas program / lintas sektor terkait.
5. Responden menerima kuesioner / daftar tilik yang dibagikan.
6. Responden mengisi kuesioner / daftar tilik sesuai dengan perintah.
7. Anggota team pelaksana program UKM yang tidak bertugas
menyampaikan informasi mengumpulkan kuesioner / daftar tilik
yang telah diisi oleh responden.
8. Anggota team pelaksana kegiatan program UKM yang
mengumpulkan kuesioner / daftar tilik mencatat dalam buku
kegiatan harian dan notulen kegiatan program.
9. Anggota team yang mencatat rekapan hasil evaluasi memberikan
laporan hasil evaluasi kepada penanggung jawab program
10. Penanggung jawab program UKM menyampaikan hasil evaluasi
 kepada penyampai informasi.
11. Penanggung jawab program UKM bersama anggota team
pelaksana program UKM yang menyampaikan informasi
membahas hasil evaluasi.
12. Anggota team pelaksana program UKM yang menyampaikan
informasikan membuat RTL untuk perbaikan kalau diperlukan.
13. Penanggung jawab program UKM menyampaikan laporan hasil
evaluasi dan RTL kepada kepala Puskesmas.
14. Kepala Puskesmas menerima laporan hasil evaluasi dan RTL.
15. Penanggung jawab program UKM dan kepala Puskesmas
manandatangani bukti penyerahan dari penanggung jawab
program.
16. Kepala Puskesmas meneliti dan member umpan balik atas hasil
evaluasi dan RTL.

6.Unit Terkait 1. PROMKES Termasuk UKS

2. Kesling
3. KIA/KB
4. GIZI Masyarakat
5. P2P
6. Perkesmas
7. Lansia
8. Gigi masyarakat
9. Indra
10. Jiwa
11. Olah raga
12. Kesehatan Kerja

7. Dokumen terkait 1. Kuesioner dan daftar tilik.

2. Rekapan hasil evaluasi.
3. RTL.

4. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
. diberlakukan