SURAT PERMINTAAN BARANG

Padang,......
Kepada Yth,
Ibu Kepala Puskesmas Andalas
C/q. PPTK BLUD Puskesmas Andalas
Di Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permintaan berupa:
NO Nama Barang Spesifikasi Jumlah Kondisi Terakhir Kegunaan
Barang Yang Ada
1
2
3
4
5
Demikianlah surat permintaan ini kami ajukan, atas perhatian Ibu kami ucapkan terima kasih.
Aset Puskesmas Andalas Petugas yang mengajukan

Novi Yanti, A.Md RO Nama: .......

NIP. 19821101 201102 2 005 NIP.

Mengetahui
PPTK Puskesmas Andalas

drg. Das Endresva Dewi

Nip. 19760130 200701 2 004

Nb. Barang yang sudah diambil tidak bisa ditukar/kembalikan ke gudang aset

SURAT PERMINTAAN BARANG

Padang,......
Kepada Yth,
Ibu Kepala Puskesmas Andalas
C/q. PPTK BLUD Puskesmas Andalas
Di Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permintaan berupa:
NO Nama Barang Spesifikasi Jumlah Kondisi Terakhir Kegunaan
Barang Yang Ada
1
2
3
4
5
Demikianlah surat permintaan ini kami ajukan, atas perhatian Ibu kami ucapkan terima kasih.
Aset Puskesmas Andalas Petugas yang mengajukan

Novi Yanti, A.Md RO Nama: .......

NIP. 19821101 201102 2 005 NIP.

Mengetahui
PPTK Puskesmas Andalas

drg. Das Endresva Dewi

Nip. 19760130 200701 2 004

Nb. Barang yang sudah diambil tidak bisa ditukar/kembalikan ke gudang aset