1.

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT MONEV PPIRS BULAN OKTOBER 2014

DI INSTALASI GIZI

No MASALAH TUJUAN SASARAN METODE PELAKSANA WAKTU TEMPAT DANA

1 Area distribusi makanan bersih Pelaksanaan Kepatuhan PPI petugas Terlaksananya pelaksanaan Edukasi Ka instalasi
Sosialisasi Koordinator
a) Petugas P masih memakai cincin 2 buah, meliputi; kepatuhan petugas:
Monev intern
1. Tidak memakai cincin dan Instalasi
penggunaan APD; tutup kepala tidak a) Petugas tidak memakai cincindan Audit I
gelang Reward N
menutupi anak rambut bagi yang tidak gelang
2. Tertutupinya anak rambut Punishment S
b) Anak rambut harus tertutup
memakai jilbab 3. Selalu menggunakan Koordinasi dengan 1 T
c) Menggunakan celemek yang benar
b) 1 orang petugas memakai celemek tidak M A
celemek yang benar saat tim PPIRS
saat bekerja I L
benar /hanya menutup bagian bawah badan
d) Masker menutupi mulut dan hidung bekerja N A
c) Semua petugas tidak memakai masker
4. Masker menutupi mulut dan G S
dengan benar
penutup mulut dan hidung tidak benar G I
hidung dengan benar
d) Penggunaan jilbab masih menjuntai U
G
2 Ruang Pengolahan: a. Kepatuhan petugas kategori baik a. Terpenuhinya kepatuhan Observasi ka instalasi I
a) Dari 28 petugas gizi yang diamati hanya 4 wawancara coordinator Z
>90 % petugas kategori baik I
Audit
orang yang benar memakai masker artinya b. Semua fasilitas dalam kondisi bersih b. Terlaksananya kebersihan
monev
penggunaan masker yang tepat masih dan terawat fasilitas medis
c. Penutup kepala harus menutupi c. idem
kategori kurang sekali (14%)
b) Wastafel 2 buah dan telpon tampak kotor semua anak rambut
dan berdebu
c) Penggunaan topi pada 6 petugas gizi masih
terlihat anak rambut

3 Ruang Susu/DAPUR SUSU

a) Belum terlihat petunjuk penatalaksanaan a. Ada petunjuk kerja pembungkusan a. Terpenuhinya petunjuk kerja Rapat koordinasi Ka instalasi 1 (satu) Instalasi
Observasi Koordinator
pengelolaan membungkus susu bubuk bagi susu di ruang susu cara pembungkusan susu di minggu gizi
wawancara
b. Petugas harus peduli dalam
petugas dapur susu Audit
b) Tempat pembungkusan susu bubuk menjaga kebersihan susu b. Terpenuhinya petugas yang monev

1
 berantakan c. Kondisi ruangan harus rapi pedulo dalam menjaga
c) Pengisian susu oleh petugas berdekatan d. Pastikan membungkus susu harus
kebersihan susu
dengan wastafel jauh dari wastafel c. Terpenuhinya ruangan
d) Perlu disosialisasi tata kerja dan ada petunjuk
perawatan yang rapi
di ruangan d. Terpenuhinya prinsip ppi saat
proses kerja
4 a) Petunjuk penggunaan dan pelepasan APD a. Harus ada petunjuk penggunaan a. Terpenuhinya petunjuk Rapat koordinasi Kepala 1 (satu) Instalasi
minggu
belum ada. dan pelepasaan APD di ruang GIZI penggunaan dan pelepasan dengan IPSRS, bagian instalasi gizi
b) Lebih baik pemisahan/penyekatan ruang Kordinator
yang terlihat petugas APD bagi petugas RT dan PPIRS
tergantung sehingga terlihat dibandingkan b. Tulisan Pemisahan ruang di area gizi b. Terlihatnya pemisahan Observasi
wawancara
saat ini yang hanya tertempel sebaiknya di gantung agar terlihat ruangan di kerja ruang gizi
c) Perlu ada poster menarik untuk Audit
langsung saat kesan pertama monev
mengingatkan petugas mencuci tangan c. Harus ada poster menarik guna c. Terpenuhinya poster
meningkatkan prilaku petugas cuci peningkatan prilaku cuci
tangan tangan
5 APD petugas dari total 25 orang yang diamati saat terpenuhinya kepatuhan petugas Semua petugas gizi Rapat koordinasi Ka instalasi, 2 minggu Instalasi
bekerja ditemukan: memakai APD , celemek, masker dan dengan ipsrs, bagian tim PPIRS gizi
a. hanya 2 (8%) petugas yang patuh mencuci tangan 100% RT dan PPIRS
Observasi
menggunakan masker dengan benar, Dan 23
wawancara
orang (82%) memakai masker tidak benar Audit
dari 4 petugas gizi yang diarea Monev
b. 6 petugas di area distribusi makanan yang Edukasi
Dan sosialisasi
harus memakai celemek 2 orang yang tidak
artinya hanya 67% yang patuh.
c. Kepatuhan cuci tangan petugas dari 10 orang
yang mendemonstrasikan cuci tangan hanya
3 (30%) orang yang melakukan tahapan cuci
tangan dengan benar sisanya (70%) sudah

2
 melakukan akan tetapi tidak benar

Mengetahui, Palembang November 2014

A/n Ketua PPI PJ Monev PPIRS
Sekretaris

Nurlela, SKM,MM Heni Agustina, S.Kep,Ners

Nip. 196212121988032002 NIP. 197908122006042001

2. RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONEV PPIRS BULAN NOVEMBER 2014

DI INSTALASI LAUNDRI

NO MASALAH TUJUAN SASARAN METODE PELAKSANA WAKTU TEMPAT DANA

1 Petugas di area dekontaminasi dan penerimaan barang Semua petugas patuh menggunakan Petugas instalasi CSSD Koordinasi Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi Laundri RS
belum memakai APD sesuai standar APD sesuai standar Edukasi Pembinaan Karu
personal IPCN

3
2 Petugas tidak melakukan pengelolaan alat bekas pakai Semua alat bekas pakai dikelola sesuai Petugas instalasi CSSD Koordinasi Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi Laundri RS
sesuai standar (Alat bekas pakai tidak direndam dalam dengan standar Edukasi Pembinaan Karu
larutan enzimatik) personal IPCN
3 Tidak terdapat bukti tertulis serah terima linen dari Terlaksananya pengelolaan Linen Ka. Inst CSSD dan Ka. Inst Koordinasi Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi Laundri RS
petugas Laundry ke petugas CSSD sesuai standar Laundry Sosialisasi Edukasi IPCN
4 Linen bersih yang diserahkan Laundry tidak selalu dalam Terlaksananya pengelolaan Linen Ka. Inst CSSD dan Ka. Inst Koordinasi Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi Laundri RS
kondisi kering (lembab) sesuai standar Laundry Sosialisasi Edukasi IPCN
5 Pipa Pembuangan bak dekontaminasi merembes, air Tersedianya fasilitas dan sarana Ka. Inst CSSD Koordinasi Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi Laundri RS
menetes ke lantai diruang pemrosesan alat bekas pakai Ka. Inst PR RS Edukasi IPCN
yang sesuai standar
6 Kepatuhan APD baik dari 10 petugas 9 memakai APD Kepatuhan petugas baik Semua Petugas laundri Edukasi, monev Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi Laundri RS
dengan benar IPCN
7 Kepatuhan Cuci tangan dari 10 petugas yang diamati 4 100% mencuci tangan dengan benar idem Edukasi, monev Ka. Instalasi 1 minggu Instalasi laundri RS
orang melakukan dengan benar mencuci tangan 60% IPCN
belum melakukan dengan benar

Mengetahui, Palembang November 2014

A/n Ketua PPI PJ Monev PPIRS
Sekretaris

Nurlela, SKM,MM Heni Agustina, S.Kep,Ners

Nip. 196212121988032002 NIP. 197908122006042001

3. RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONEV PPIRS BULAN NOVEMBER 2014

DI INSTALASI INSENERATOR KESLING

NO MASALAH TUJUAN SASARAN METODE PELAKSANA WAKTU TEMPAT DA

NA

4
1 Lingkungan nampak kotor terdapat puntung rokok dan Terciptanya Lingkungan yang Terlaksananya kebersihan Edukasi sosialisasi Petugas 1 minggu
sarung tangan medis di sekeliling area insenerator bersih dan nyaman lingkungan tidak ada punting Monitor insenerator
rokok dan sarung tangan medis Evaluasi Dan instalasi
Rapat Tim dan Rapat kesling
koordinasi
2 Belum ada laporan monev intern dari instalasi kesling Ada monev intern oleh tim Terlaksananya monev intern Observasi Ka instalasi 2 minggu
ke tim PPIRS terkait jumlah banyaknya sampah tajam kesling, monev kesling dan tim
dan infeksius ke tim PPIRS dalam 1 bulan

3 Kotak Limbah sering berada dalam kondisi kotor dan Terpenuhinya kotak sampah yang Semua Kotak sampah Monev, Rapat Tim dan Rapat Ka instalasi 2 minggu
bau, belum ada jadual berkala pembersihan kotak bersih dan terawat koordinasi kesling dan tim
sampah
I
4 Tempat masih dekat dengan rumah padat penduduk Terpenuhinya lokasi insenerator Area sekitar insenerator Rapat Tim dan Rapat Ka instalasi 1 bulan N R
yang sesuai aturan koordinasi kesling dan tim S S
dan kantin E M
N H
5 Insenerator belum ada izin dari BKL sehingga belum Insenerator beropersi harus Diterbitkannya izin operasi Usulan dari inst kesling Ka instalasi 1 bulan E
berizin kesling dan tim R
beroperasi A
T
6 Belum ada di tim PPIRS SPO proses pengangkutan SPO proses pengangkutan SPO Penyampaian SPO kesling ke Ka instalasi 1 minggu O
sampah infeksius harus ada di tim PPIRS kesling dan tim R
sampah infeksius
PPIRS
oleh petugas ke TPS2 di ruangan rawat
7 Belum terpasang petunjuk pemakaian dan pelepasan terpenuhinya petunjuk petunjuk APD Rapat tim dan rapat koordinasi Ka instalasi 2 minggu
APD pemakaian dan pelepasan petugas Monev kesling dan tim
Belum ada pelindung telinga dan mata APD supervisi
terpenuhinya APD pelindung
mata dan telinga
8 Petugas belum tahu cara mengelola darah petugas memahami cara petugas insenerator Edukasi Ka instalasi 1 minggu
mengelola darah Sosialisasi kesling dan tim I
monev N R
9 Ada limbah infeksius diangkut oleh bukan petugasnya petugas lain dilarang Semua petugas sampah RS Rapat tim Ka instalasi 1 minggu S S
(petugas non infeksius) mengangkut sampah kesling dan tim E M
infeksius N H

5
 10 Belum ada di tim PPIRS SPO cara tranfer limbah limbah harus ada SPO cara transfer SPO Penyampaian resmi kesling ke Ka instalasi 1 minggu E
tajam dengan benar ke insenerator limbah tajam ke insenerator tim PPIRS kesling dan tim R
A
T
O
R

Palembang, November 2014

Mengetahui

A/n Ketua PPI PJ Monev PPIRS

Sekretaris

Nurlela, SKM,MM Heni Agustina, S.Kep,Ners

Nip. 196212121988032002 NIP. 197908122006042001

4. RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONEV TIM PPIRS BULAN NOVEMBER 2014
DI INSTALASI CSSD

NO MASALAH TUJUAN SASARAN METODE PELAKSANA WAKTU TEMPAT SUMBER

DANA
1 Petugas di area dekontaminasi dan peerimaan Semua petugas patuh menggunakan APD sesuai Petugas instalasi CSSD Koordinasi Ka. Instalasi Sekretariat PPI RS
barang belum memakai APD sesuai standar standar Edukasi Pembinaan Karu 1 Instalasi CSSD
personal IPCN

6
2 Petugas tidak melakukan pengelolaan alat Semua alat bekas pakai dikelola sesuai dengan Petugas instalasi CSSD Koordinasi Ka. Instalasi M Sekretariat PPI RS
bekas pakai sesuai standar (Alat bekas pakai standar Edukasi Pembinaan Karu I Instalasi CSSD
tidak direndam dalam larutan enzimatik) personal IPCN N
G
3 Tidak ada dokumentasi serah terima linen dari Terlaksananya pengelolaan Linen sesuai standar Ka. Inst CSSD dan Ka. Koordinasi Ka. Instalasi G Sekretariat PPI RS
petugas Laundry ke petugas CSSD Inst Laundry Sosialisasi Edukasi IPCN U Instalasi CSSD

4 Linen bersih yang diserahkan Laundry tidak Terlaksananya pengelolaan Linen sesuai standar Ka. Inst CSSD dan Ka. Koordinasi Ka. Instalasi Sekretariat PPI RS
selalu dalam kondisi kering (lembab) Inst Laundry Sosialisasi Edukasi IPCN
5 Pipa Pembuangan bak dekontaminasi Tersedianya fasilitas dan sarana diruang Ka. Inst CSSD Koordinasi Ka. Instalasi Sekretariat PPI RS
merembes, air menetes ke lantai pemrosesan alat bekas pakai yang sesuai standar Ka. Inst PR RS Edukasi IPCN

6 Tanggal kalibrasi autoclave sudah kadaluarsa Tersedianya fasilitas dan sarana diruang Ka. Inst CSSD Koordinasi Ka. Instalasi Sekretariat PPI RS
pemrosesan alat bekas pakai yang sesuai standar Ka. Inst PR RS IPCN Instalasi CSSD

7 Kepatuhan petugas mencuci tangan dari 2 Kepatuhan cuci tangan petugas 100% Petugas instalasi CSSD Audit Tim PPIRS CSSD Rs
petugas yang diamati hanya 1 orang yang
melaksanakan cuci tangan dengan benar (50%)
8 Kepatuhan petugas menggunakan APD hanya Kepatuhan petugas memakai APD 100% Petugas instalasi CSSD audit Tim PPIRS CSSD RS
50%

Mengetahui, Palembang November 2014

A/n Ketua PPI PJ Monev PPIRS
Sekretaris

Nurlela, SKM,MM Heni Agustina, S.Kep,Ners

Nip. 196212121988032002 NIP. 197908122006042001

5. RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONEV PPIRS BULAN NOVEMBER 2014

DI INSTALASI JENAZAH

NO MASALAH TUJUAN SASARAN METODE PELAKSANA WAKTU TEMPAT DANA

7
1 Petugas belum memahami cara pengelolaan Petugas belum memahami cara Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu
darah/cairan tubuh jenazah pengelolaan darah/cairan tubuh jenazah dan tim PPIRS
jenazah I
N R
S S
2 Petugas belum memahami cara pengelolaan jaringan Petugas belum memahami cara Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu T M
tubuh jenazah pengelolaan jaringan tubuh jenazah jenazah dan tim PPIRS A H
3 Petugas hanya memakai sarung tangan saat Petugas harus memakai APD; sarung Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu L
penjemputan jenazah diruangan tangan, Sepatu bot dan bila jenazak jenazah dan tim PPIRS A
kode segitiga warna kuning harus S
menggunakan APD lengkap saat I
kontak pasien
4 Tidak ada alur pengelolaan jaringan tubuh, Tidak ada alur pengelolaan jaringan Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu
penggunaan APD dan cara melepaskannya tubuh, penggunaan APD dan cara jenazah dan tim PPIRS
melepaskannya J
E
5 Petugas tidak bisa menyebutkan dengan benar tata Petugas tidak bisa menyebutkan Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu N
jenazah dan tim PPIRS A
cara memandikan jenazah dengan benar tata cara memandikan Z
jenazah A
H
6 Petugas tidak bisa menyebutkan dengan benar cara Petugas tidak bisa menyebutkan Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu
jenazah dan tim PPIRS
mengelola sampah infeksius dengan benar cara mengelola sampah
infeksius

7 Dari 2 petugas mendemonstrasikan kebersihan tangan Dari 2 petugas mendemonstrasikan Semua petugas Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu
jenazah dan tim PPIRS
tampak petugas bolak-balik yang artinya belum kebersihan tangan tampak petugas
dibiasakan bolak-balik yang artinya belum
dibiasakan

8
8 1 buah Kotak sampah belum standar 1 buah Kotak sampah belum standar 1 buah kotak Edukasi sosialisasi Ka instalasi jenazah 1 minggu
sampah dan tim PPIRS

9 Ada lawa2 di bawa tangga Ada lawa2 di bawa tangga lingkungan Edukasi sosialisasi pekarya 1 minggu

Mengetahui, Palembang, November 2014

A/n Ketua PPI PJ Monev PPIRS
Sekretaris

Nurlela, SKM,MM Heni Agustina, S.Kep,Ners

Nip. 196212121988032002 NIP. 197908122006042001