I IDENTITAS
Nama : EDY SANTOSO
Alamat : Dusun Sukamaju
RT/RW : 003/002
Desa/Kelurahan : Sukamaju
Kecamatan : Abung Semuli
Keabupaten : Lampung Utara
Provinsi : Lampung
No. Telp : 085269328891
EDY SANTOSO
Mengetahui :
Tenaga Pendamping, Ka. BP3K Abung Semuli,
( SRIYATI ) ( IRIANTO )
NIP. 19601127 198801 1 001
( SUHADI )