ASUHAN KEPERAWATAN

SEROSIS HEPATIS

PENGERTIAN
Sirosis hati adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan
adanya pembentukan jaringan ikat disertai nodul. Biasanya dimulai dengan
adanya proses peradangan nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan
ikat dan usaha regenerasi nodul. Distorsi arsitektur hati akan menimbulkan
perubahan sirkulasi mikro dan makro menjadi tidak teratur akibat
penambahan jaringan ikat dan nodul tersebut (Suzanne C. Smeltzer dan
Brenda G. Bare, 2001).

KLASIFIKASI
Berdasarkan morfologi Sherlock membagi Sirosis hati atas 3 jenis, yaitu :
1. Mikronodular
2. Makronodular
3. Campuran (yang memperlihatkan gambaran mikro-dan makronodular)

Secara Fungsional Sirosis terbagi atas :

1. Sirosis hati kompensata
Sering disebut dengan Laten Sirosis hati. Pada atadiu kompensata ini belum
terlihat gejala-gejala yang nyata. Biasanya stadium ini ditemukan pada saat
pemeriksaan screening.
2. Sirosis hati Dekompensata
Dikenal dengan Active Sirosis hati, dan stadium ini biasanya gejala-gejala
sudah jelas, misalnya ; ascites, edema dan ikterus.

ETIOLOGI
1. Virus hepatitis (B,C,dan D)
2. Alkohol
3. Kelainan metabolic :
a. Hemakhomatosis (kelebihan beban besi)
b. Penyakit Wilson (kelebihan beban tembaga)
c. Defisiensi Alphal-antitripsin
d. Glikonosis type-IV
e. Galaktosemia
f. Tirosinemia
4. Kolestasis
Saluran empedu membawa empedu yang dihasilkan oleh hati ke usus,
dimana empedu membantu mencerna lemak. Pada bayi penyebab sirosis
terbanyak adalah akibat tersumbatnya saluran empedu yang disebut Biliary
atresia. Pada penyakit ini empedumemenuhi hati karena saluran empedu
tidak berfungsi atau rusak. Bayi yang menderita Biliary berwarna kuning
(kulit kuning) setelah berusia satu bulan. Kadang bisa diatasi dengan
pembedahan untuk membentuk saluran baru agar empedu meninggalkan
hati, tetapi transplantasi diindikasikan untuk anak-anak yang menderita
penyakit hati stadium akhir. Pada orang dewasa, saluran empedu dapat
mengalami peradangan, tersumbat, dan terluka akibat Primary Biliary
Sirosis atau Primary Sclerosing Cholangitis. Secondary Biliary Cirrosis
dapat terjadi sebagai komplikasi dari pembedahan saluran empedu.
5. Sumbatan saluran vena hepatica
- Sindroma Budd-Chiari
- Payah jantung
6. Gangguan Imunitas (Hepatitis Lupoid)
7. Toksin dan obat-obatan (misalnya : metotetrexat, amiodaron,INH, dan
lainlain)
8. Operasi pintas usus pada obesitas
9. Kriptogenik
10. Malnutrisi
11. Indian Childhood Cirrhosis
GEJALA KLINIS
Manifestasi klinis dari Sirosis hati disebabkan oleh satu atau lebih hal-hal yang
tersebut di bawah ini :
1. Kegagalan Prekim hati
2. Hipertensi portal
3. Asites
4. Ensefalophati hepatitis
Keluhan dari sirosis hati dapat berupa :
a. Merasa kemampuan jasmani menurun
b. Nausea, nafsu makan menurun dan diikuti dengan penurunan berat badan
c. Mata berwarna kuning dan buang air kecil berwarna gelap
d. Pembesaran perut dan kaki bengkak
e. Perdarahan saluran cerna bagian atas
f. Pada keadaan lanjut dapat dijumpai pasien tidak sadarkan diri (Hepatic
Enchephalopathy
g. Perasaan gatal yang hebat
Seperti telah disebutkan diatas bahwa pada hati terjadi gangguan arsitektur
hati yang mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan kegagalan perenkym hati
yang masingmasing memperlihatkan gejala klinis berupa :
1. Kegagalan sirosis hati
a. edema
b. ikterus
c. koma
d. spider nevi
e. alopesia pectoralis
f. ginekomastia
g. kerusakan hati
h. asites
i. rambut pubis rontok
j. eritema Palmaris
 k. atropi testis
l. kelainan darah (anemia,hematon/mudah terjadi perdaarahan)
2. Hipertensi portal
a. varises oesophagus
b. spleenomegali
c. perubahan sum-sum tulang
d. caput meduse
e. asites
f. collateral veinhemorrhoid
g. kelainan sel darah tepi (anemia, leukopeni dan trombositopeni)
Klasifikasi Sirosis hati menurut criteria Child-pugh :
a. Skor / parameter 1 2 3
b. Bilirubin (mg%) <2, 02-<3 > 3,0
c. Albumin (gr%) >3, 5 2,8 - < 3,5 <2,8
d. Prothrombin time (Quick%) > 70 40 - < 70 < 40
e. Asites 0 Minimal Banyak +++)
sedang(+) (++)
f. Hepatic Tidak ada Std 1 dan II Std III dan IV
enchephaLopathy

KOMPLIKASI
1. Perdarahan gastrointestinal
Hipertensi portal menimbulkan varises oesopagus, dimana suatu saat akan
pecah sehingga timbul perdarahan yang masih.
2. Koma Hepatikum.
3. Ulkus Peptikum
4. Karsinoma hepatosellural
Kemungkinan timbul karena adanya hiperflasia noduler yang akan berubah
menjadi adenomata multiple dan akhirnya menjadi karsinoma yang multiple.
5. Infeksi
Misalnya : peritonisis, pnemonia, bronchopneumonia, tbc paru,
glomerulonephritis kronis, pielonephritis, sistitis, peritonitis, endokarditis,
srisipelas, septikema
6. Penyebab kematian

PATOFISIOLOGI
Konsumsi minuman beralkohol dianggap sebagai faktor penyebab
yang utama. Sirosis terjadi paling tinggi pada peminum minuman keras.
Meskipun defisiensi gizi dengan penurunan asupan protein turut menimbulkan
kerusakan hati pada sirosis, namun asupan alkohol yang berlebihan
merupakan faktor penyebab utama pada perlemakan hati dan konsekuensi
yang ditimbulkannya. Namun demikian, sirosis juga pernah terjadi pada
individu yang tidak memiliki kebiasan minum dan pada individu yang dietnya
normal tapi dengan konsumsi alkohol yang tinggi.
Faktor lain diantaranya termasuk pajanan dengan zat kimia tertentu
(karbon tetraklorida, naftalen, terklorinasi, arsen atau fosfor) atau infeksi
skistosomiastis dua kali lebih banyak daripada wanita dan mayoritas pasien
sirosis berusia 40 60 tahun.
Sirosis laennec merupakan penyakit yang ditandai oleh nekrosis yang
melibatkan sel-sel hati dan kadang-kadang berulang selama perjalanan
penyakit sel-sel hati yang dihancurkan itu secara berangsur-angsur digantikan
oleh jaringan parut yang melampaui jumlah jaringan hati yang masih
berfungsi. Pulau-pulau jaringan normal yang masih tersisa dan jaringan hati
hasil regenerasi dapat menonjal dari bagian-bagian yang berkonstriksi
sehingga hati yang sirotik memperlihatkan gambaran mirip paku sol sepatu
berkepala besar (hobnail appearance) yang khas.
Sirosis hepatis biasanya memiliki awitan yang insidus dan perjalanan
penyakit yang sangat panjang sehingga kadang-kadang melewati rentang
waktu 30 tahun/lebih.
PENATALAKSANAAN
Pengobatan sirosis hati pada prinsipnya berupa :
1. Simtomatis
2. Supportif, yaitu :
a. Istirahat yang cukup
b. Pengaturan makanan yang cukup dan seimbang;
misalnya : cukup kalori, protein 1gr/kgBB/hari dan vitamin
c. Pengobatan berdasarkan etiologi
Misalnya pada sirosis hati akibat infeksi virus C dapat dicoba dengan
interferon. Sekarang telah dikembangkan perubahan strategi terapi bagian
pasien dengan hepatitis C kronik yang belum pernah mendapatkan
pengobatan IFN seperti
A) Terapi kombinasi IFN dan Ribavirin terdiri dari IFN 3 juta unit 3 x
seminggu dan RIB 1000-2000 mg perhari tergantung berat badan
(1000mg untuk berat badan kurang dari 75kg) yang diberikan
untukjangka waktu 24-48 minggu.
B) Terapi induksi Interferon yaitu interferon diberikan dengan dosis yang
lebih tinggi dari 3 juta unit setiap hari untuk 2-4 minggu yang
dilanjutkan dengan 3 juta unit 3 x seminggu selama 48 minggu dengan
atau tanpa kombinasi dengan RIB.
C) Terapi dosis interferon setiap hari.
Dasar pemberian IFN dengan dosis 3 juta atau 5 juta unit tiap hari
sampai HCV-RNA negatif di serum dan jaringan hati.
3. Pengobatan yang spesifik dari sirosishati akan diberikan jika telah terjadi
komplikasi seperti
1. Astises
2. Spontaneous bacterial peritonitis
3. Hepatorenal syndrome
4. Ensefalophaty hepatic
PROSES KEPERAWATAN PADA PASIEN SIROSIS HEPATIS
Pengkajian
Pengkajian keperawatan berfokuskan pada awitan gejala dan riwayat faktor-
faktor pencetus, khususnya penyalahgunaan alkohol dalam jangka waktu yang
lama disamping asupan makanan dan perubahan dalam status jasmani serta rohani
penderita. Pola penggunaan alkohol yang sekarang dan pada masa lampau (durasi
dan jumlahnya) dikaji serta dicatat. Yang juga harus dicatat adalah riwayat kontak
dengan zat-zat toksik di tempat kerja atau selama melakukan aktivitas rekreasi.
Pajanan dengan obat-obat yang potensial bersifat hepatotoksik atau dengan obat-
obat anestesi umum dicatat dan dilaporkan.
Status mental dikaji melalui anamnesis dan interaksi lain dengan pasien;
orientasi terhadap orang, tempat dan waktu harus diperhatikan. Kemampuan
pasien untuk melaksanakan pekerjaan atau kegiatan rumah tangga memberikan
informasi tentang status jasmani dan rohani. Di samping itu, hubungan pasien
dengan keluarga, sahabat dan teman sekerja dapat memberikan petunjuk tentang
kehilangan kemampuan yang terjadi sekunder akibat meteorismus (kembung),
perdarahan gastrointestinal, memar dan perubahan berat badan perlu diperhatikan.
Status nutrisi yang merupakan indikator penting pada sirosis dikaji melalui
penimbangan berat yang dilakukan setiap hari, pemeriksaan antropometrik dan
pemantauan protein plasma, transferin, serta kadar kreatinin.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan penurunan berat
badan.
2. perubahan suhu tubuh: hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi
pada sirosis.
3. gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan pembentukan edema.
4. Nyeri dan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hati yang
membesar serta nyeri tekan dan asites.
5. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan asites dan pembentukan
edema.
 6. Perubahan proses berpikir berhubungan dengan kemunduran fungsi hati
dan peningkatan kadar amonia.
7. Perubahan status nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia dan gangguan gastrointestinal.
8. Resiko cedera berhubungan dengan hipertensi portal, perubahan
mekanisme pembekuan dan gangguan dalam proses detoksifikasi obat.
9. Pola napas yang tidak efektif berhubungan dengan asites dan restriksi
pengembangan toraks akibat aistes, distensi abdomen serta adanya cairan
dalam rongga toraks.

Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan

Diagnosa Keperawatan : intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan
penurunan berat badan.
Tujuan : peningkatan energi dan partisipasi dalam aktivitas.
a. Tawarkan diet tinggi 1. Memberikan kalori bagi Melaporkan peningkatan
kalori, tinggi protein tenaga dan protein bagi kekuatan dan kesehatan
(TKTP). proses penyembuhan. pasien.
b. Berikan suplemen vitamin 2. Memberikan nutrien Merencanakan aktivitas
(A, B kompleks, C dan K) tambahan. untuk memberikan
c. Motivasi pasien untuk 3. Menghemat tenaga kesempatan istirahat yang
melakukan latihan yang pasien sambil mendorong cukup.
diselingi istirahat pasien untuk melakukan Meningkatkan aktivitas
latihan dalam batas dan latihan bersamaan
toleransi pasien. dengan bertambahnya
d. Motivasi dan bantu pasien 4. Memperbaiki perasaan kekuatan.
untuk melakukan latihan sehat secara umum dan Memperlihatkan asupan
dengan periode waktu percaya diri nutrien yang adekuat dan
yang ditingkatkan secara menghilangkan alkohol
bertahap dari diet.

Diagnosa keperawatan : perubahan suhu tubuh: hipertermia berhubungan dengan proses

inflamasi pada sirosis.
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
Tujuan : pemeliharaan suhu tubuh yang normal.
1. Catat suhu tubuh secara 1. Memberikan dasar untuk Melaporkan suhu tubuh
teratur. deteksi hati dan evaluasi yang normal dan tidak
intervensi. terdapatnya gejala
2. Motivasi asupan cairan 2. Memperbaiki kehilangan menggigil atau perspirasi.
cairan akibat perspirasi Memperlihatkan asupan
serta febris dan cairan yang adekuat.
meningkatkan tingkat
kenyamanan pasien.
3. Lakukan kompres dingin 3. Menurunkan panas
atau kantong es untuk melalui proses konduksi
menurunkan kenaikan serta evaporasi, dan
suhu tubuh. meningkatkan tingkat
kenyaman pasien.
4. Berikan antibiotik seperti 4. Meningkatkan
yang diresepkan. konsentrasi antibiotik
serum yang tepat untuk
mengatasi infeksi.
5. Hindari kontak dengan 5. Meminimalkan resiko
infeksi. peningkatan infeksi, suhu
tubuh serta laju
metabolik.
6. Jaga agar pasien dapat 6. Mengurangi laju
beristirahat sementara metabolik.
suhu tubuhnya tinggi.
Diagnosa keperawatan : gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan pembentukan
edema.
Tujuan : memperbaiki integritas kulit dan proteksi jaringan yang
mengalami edema.
1. Batasi natrium seperti 1. Meminimalkan Memperlihatkan turgor
yang diresepkan. pembentukan edema. kulit yang normal pada
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
2. Berikan perhatian dan 2. Jaringan dan kulit yang ekstremitas dan batang
perawatan yang cermat edematus mengganggu tubun.
pada kulit. suplai nutrien dan sangat Tidak memperlihatkan
rentan terhadap tekanan luka pada kulit.
serta trauma. Memperlihatkan jaringan
3. Balik dan ubah posisi 3. Meminimalkan tekanan yang normal tanpa gejala
pasien dengan sering. yang lama dan eritema, perubahan warna
meningkatkan mobilisasi atau peningkatan suhu di
edema. daerah tonjolan tulang.
4. Timbang berat badan dan 4. Memungkinkan perkiraan Mengubah posisi dengan
catat asupan serta haluaran status cairan dan sering.
cairan setiap hari. pemantauan terhadap
5. Lakukan latihan gerak adanya retensi serta
secara pasif, tinggikan kehilangan cairan dengan
ekstremitas edematus. cara yang paling baik.
6. Letakkan bantalan busa 5. Meningkatkan mobilisasi
yang kecil dibawah tumit, edema.
maleolus dan tonjolan 6. Melindungi tonjolan
tulang lainnya. tulang dan
meminimalkan trauma
jika dilakukan dengan
benar.
Diagnosa keperawatan : Gangguan integritas kulit berhubungan dengan ikterus dan status
imunologi yang terganggu.
Tujuan : Memperbaiki integritas kulit dan meminimalkan iritasi kulit.
1. Observasi dan catat derajat 1. Memberikan dasar untuk Memperlihatkan kulit yang
ikterus pada kulit dan deteksi perubahan dan utuh tanpa terlihat luka
sklera. evaluasi intervensi. atau infeksi.
2. Lakukan perawatan yang 2. Mencegah kekeringan Melaporkan tidak adanya
sering pada kulit, mandi kulit dan meminimalkan pruritus.
tanpa menggunakan sabun pruritus. Memperlihatkan
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
dan melakukan masase 3. Mencegah ekskoriasi pengurangan gejala ikterus
dengan losion pelembut kulit akibat garukan. pada kulit dan sklera.
(emolien). Menggunakan emolien dan
3. Jaga agar kuku pasien menghindari pemakaian
selalu pendek. sabun dalam menjaga
higiene sehari-hari.
Diagnosa keperawatan : Perubahan status nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia dan gangguan gastrointestinal.
Tujuan : Perbaikan status nutrisi.
1. Motivasi pasien untuk 1. Motivasi sangat penting Memperlihatkan asupan
makan makanan dan bagi penderita anoreksia makanan yang tinggi
suplemen makanan. dan gangguan kalori, tinggi protein
2. Tawarkan makan makanan gastrointestinal. dengan jumlah memadai.
dengan porsi sedikit tapi 2. Makanan dengan porsi Mengenali makanan dan
sering. kecil dan sering lebih minuman yang bergizi dan
3. Hidangkan makanan yang ditolerir oleh penderita diperbolehkan dalam diet.
menimbulkan selera dan anoreksia. Bertambah berat tanpa
menarik dalam 3. Meningkatkan selera memperlihatkan
penyajiannya. makan dan rasa sehat. penambahan edema dan
4. Pantang alkohol. 4. Menghilangkan makanan pembentukan asites.
5. Pelihara higiene oral dengan kalori kosong Mengenali dasar
sebelum makan. dan menghindari iritasi pemikiran mengapa pasien
6. Pasang ice collar untuk lambung oleh alkohol. harus makan sedikit-
mengatasi mual. 5. Mengurangi citarasa sedikit tapi sering.
7. Berikan obat yang yang tidak enak dan Melaporkan peningkatan
diresepkan untuk merangsang selera selera makan dan rasa
mengatasi mual, muntah, makan. sehat.
diare atau konstipasi. 6. Dapat mengurangi Menyisihkan alkohol dari
8. Motivasi peningkatan frekuensi mual. dalam diet.
asupan cairan dan latihan 7. Mengurangi gejala
Turut serta dalam upaya
jika pasien melaporkan gastrointestinal dan
 Intervensi Keperawatan Rasional
konstipasi. perasaan tidak enak pada
9. Amati gejala yang perut yang mengurangi
membuktikan adanya selera makan dan
perdarahan keinginan terhadap
gastrointestinal. makanan.
8. Meningkatkan pola
defekasi yang normal dan Melaporkan fungsi
mengurangi rasa
tidakenak serta distensi
pada abdomen.
9. Mendeteksi komplikasi
gastrointestinal yang
serius.
Diagnosa keperawatan : Resiko cedera berhubungan dengan hipertensi portal, perubahan
mekanisme pembekuan dan gangguan dalam proses detoksifikasi
obat.
Tujuan : Pengurangan resiko cedera.
1. Amati setiap feses yang 1. Memungkinkan deteksi
dieksresikan untuk perdarahan dalam traktus
memeriksa warna, gastrointestinal.
konsistensi dan 2. Dapat menunjukkan
jumlahnya. tanda-tanda dini
2. Waspadai gejala ansietas, perdarahan dan syok.
rasa penuh pada 3. Mendeteksi tanda dini
epigastrium, kelemahan yang membuktikan
dan kegelisahan. adanya perdarahan.
3. Periksa setiap feses dan 4. Menunjukkan perubahan
muntahan untuk pada mekanisme
mendeteksi darah yang pembekuan darah.
tersembunyi. 5. Memberikan dasar dan
Hasil yang diharapkan
memelihara higiene oral
sebelum makan dan
menghadapi mual.
Menggunakna obat
kelainan gastrointestinal
seperti yang diresepkan.
gastrointestinal yang
normal dengan defekasi
yang teratur.
Mengenali gejala yang
dapat dilaporkan: melena,
pendarahan yang nyata.
Tidak memperlihatkan
adanya perdarahan yang
nyata dari traktus
gastrointestinal.
Tidak memperlihatkan
adanya kegelisahan, rasa
penuh pada epigastrium
dan indikator lain yang
menunjukkan hemoragi
serta syok.
Memperlihatkan hasil
pemeriksaan yang negatif
untuk perdarahan
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
4. Amati manifestasi bukti adanya tersembunyi
hemoragi: ekimosis, hipovolemia dan syok. gastrointestinal.
epitaksis, petekie dan 6. Meminimalkan resiko Bebas dari daerah-daerah
perdarahan gusi. perdarahan dan yang mengalami ekimosis
5. Catat tanda-tanda vital mengejan. atau pembentukan
dengan interval waktu 7. Memudahkan insersi hematom.
tertentu. kateter kontraumatik Memperlihatkan tanda-
6. Jaga agar pasien tenang untuk mengatasi tanda vital yang normal.
dan membatasi perdarahan dengan Mempertahankan istirahat
aktivitasnya. segera pada pasien yang dalam keadaan tenang
7. Bantu dokter dalam cemas dan melawan. ketika terjadi perdarahan
memasang kateter untuk 8. Memungkinkan deteksi aktif.
tamponade balon reaksi transfusi (resiko Mengenali rasional untuk
esofagus. ini akan meningkat melakukan transfusi darah
8. Lakukan observasi selama dengan pelaksanaan dan tindakan guna
transfusi darah lebih dari satu kali mengatasi perdarahan.
dilaksanakan. transfusi yang Melakukan tindakan untuk
9. Ukur dan catat sifat, diperlukan untuk mencegah trauma
waktu serta jumlah mengatasi perdarahan (misalnya, menggunakan
muntahan. aktif dari varises sikat gigi yang lunak,
10. Pertahankan pasien dalam esofagus) membuang ingus secara
keadaan puasa jika 9. Membantu mengevaluasi perlahan-lahan,
diperlukan. taraf perdarahan dan menghindari terbentur
11. Berikan vitamin K seperti kehilangan darah. serta terjatuh, menghindari
yang diresepkan. 10. Mengurangi resiko mengejan pada saat
12. Dampingi pasien secara aspirasi isi lambung dan defekasi).
terus menerus selama meminimalkan resiko Tidak mengalami efek
episode perdarahan. trauma lebih lanjut pada samping pemberian obat.
13. Tawarkan minuman esofagus dan lambung.
Menggunakan semua obat
dingin lewat mulut ketika 11. Meningkatkan
seperti yang diresepkan.
 Intervensi Keperawatan
perdarahan teratasi (bila
diinstruksikan).
14. Lakukan tindakan untuk
mencegah trauma :
a. Mempertahankan
lingkungan yang aman.
b. Mendorong pasien 12. Menenangkan pasien
untuk membuang ingus
secara perlahan-lahan.
c. Menyediakan sikat gigi
yang lunak dan
menghindari
penggunaan tusuk gigi. 13. Mengurangi resiko
d. Mendorong konsumsi
makanan dengan
kandungan vitamin C
yang tinggi.
e. Melakukan kompres
dingin jika diperlukan. 14. Meningkatkan keamanan
f. Mencatat lokasi tempat
perdarahan.
g. Menggunakan jarum
kecil ketika melakukan
penyuntikan.
15. Berikan obat dengan hati-
hati; pantau efek samping
pemberian obat.
Rasional Hasil yang diharapkan
pembekuan dengan Mengenali rasional untuk
memberikan vitamin melakukan tindakan
larut lemak yang penjagaan dengan
diperlukan untuk menggunakan semua obat.
mekanisme pembekuan
darah.
yang merasa cemas dan
memungkinkan
pemantauan serta deteksi
terhadap kebutuhan
pasien selanjutnya.
perdarahan lebih lanjut
dengan meningkatkan
vasokontriksi pembuluh
darah esofagus dan
lambung.
pasien.
a. Mengurangi resiko
trauma dan perdarahan
dengan menghindari
cedera, terjatuh,
terpotong, dll.
b. Mengurangi resiko
epistaksis sekunder
akibat trauma dan
penurunan pembekuan
darah.
Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
c. Mencegah trauma
pada mukosa oral
sementara higiene oral
yang baik
ditingkatkan.
d. Meningkatkan proses
penyembuhan.
e. Mengurangi
perdarahan ke dalam
jaringan dengan
meningkatkan
vasokontriksi lokal.
f. Memungkinkan
deteksi tempat
perdarahan yang baru
dan pemantauan
tempat perdarahan
sebelumnya.
g. Meminimalkan
perambesan dan
kehilangan darah
akibat penyuntikan
yang berkali-kali.
15. Mengurangi resiko efek
samping yang terjadi
sekunder karena
ketidakmampuan hati
yang rusak untuk
melakukan detoksifikasi
(memetabolisasi) obat
 Intervensi Keperawatan Rasional
secara normal.
Diagnosa keperawatan : Nyeri dan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hati yang
membesar serta nyeri tekan dan asites.
Tujuan : Peningkatan rasa kenyamanan.
1. Pertahankan tirah baring 1. Mengurangi kebutuhan
ketika pasien mengalami metabolik dan
gangguan rasa nyaman melindungi hati.
pada abdomen. 2. Mengurangi iritabilitas
2. Berikan antipasmodik dan traktus gastrointestinal
sedatif seperti yang dan nyeri serta gangguan
diresepkan. rasa nyaman pada
3. Kurangi asupan natrium abdomen.
dan cairan jika 3. Memberikan dasar untuk
diinstruksikan. mendeteksi lebih lanjut
kemunduran keadaan
pasien dan untuk
mengevaluasi intervensi.
4. Meminimalkan
pembentukan asites lebih
lanjut.
Hasil yang diharapkan
Mempertahankan tirah
baring dan mengurangi
aktivitas ketika nyeri
terasa.
Menggunakan
antipasmodik dan sedatif
sesuai indikasi dan resep
yang diberikan.
Melaporkan pengurangan
rasa nyeri dan gangguan
rasa nyaman pada
abdomen.
Melaporkan rasa nyeri dan
gangguan rasa nyaman
jika terasa.
Mengurangi asupan
natrium dan cairan sesuai
kebutuhan hingga tingkat
yang diinstruksikan untuk
mengatasi asites.
Merasakan pengurangan
rasa nyeri.
Memperlihatkan
pengurangan rasa nyeri.
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
Memperlihatkan
pengurangan lingkar perut
dan perubahan berat badan
yang sesuai.
Diagnosa keperawatan : Kelebihan volume cairan berhubungan dengan asites dan
pembentukan edema.
Tujuan : Pemulihan kepada volume cairan yang normal.
1. Batasi asupan natrium dan 1. Meminimalkan Mengikuti diet rendah
cairan jika diinstruksikan. pembentukan asites dan natrium dan pembatasan
2. Berikan diuretik, edema. cairan seperti yang
suplemen kalium dan 2. Meningkatkan ekskresi diinstruksikan.
protein seperti yang cairan lewat ginjal dan Menggunakan diuretik,
dipreskripsikan. mempertahankan suplemen kalium dan
3. Catat asupan dan haluaran keseimbangan cairan protein sesuai indikasi
cairan. serta elektrolit yang tanpa mengalami efek
4. Ukur dan catat lingkar normal. samping.
perut setiap hari. 3. Menilai efektivitas terapi Memperlihatkan
5. Jelaskan rasional dan kecukupan asupan peningkatan haluaran
pembatasan natrium dan cairan. urine.
cairan. 4. Memantau perubahan Memperlihatkan
pada pembentukan asites pengecilan lingkar perut.
dan penumpukan cairan. Mengidentifikasi rasional
5. Meningkatkan pembatasan natrium dan
pemahaman dan cairan.
kerjasama pasien dalam
menjalani dan
melaksanakan
pembatasan cairan.
Diagnosa keperawatan : Perubahan proses berpikir berhubungan dengan kemunduran
fungsi hati dan peningkatan kadar amonia.
Tujuan : Perbaikan status mental.
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
1. Batasi protein makanan 1. Mengurangi sumber Memperlihatkan perbaikan
seperti yang diresepkan. amonia (makanan sumber status mental.
2. Berikan makanan sumber protein). Memperlihatkan kadar
karbohidrat dalam porsi 2. Meningkatkan asupan amonia serum dalam
kecil tapi sering. karbohidrat yang adekuat batas-batas yang normal.
3. Berikan perlindungan untuk memenuhi Memiliki orientasi
terhadap infeksi. kebutuhan energi dan terhadap waktu, tempat
4. Pertahankan lingkungan mempertahankan dan orang.
agar tetap hangat dan protein terhadap proses Melaporkan pola tidur
bebas dari angin. pemecahannya untuk yang normal.
5. Pasang bantalan pada menghasilkan tenaga. Menunjukkan perhatian
penghalang di samping 3. Memperkecil resiko terhadap kejadian dan
tempat tidur. terjadinya peningkatan aktivitas di lingkungannya.
6. Batasi pengunjung. kebutuhan metabolik Memperlihatkan rentang
7. Lakukan pengawasan lebih lanjut. perhatian yang normal.
keperawatan yang cermat 4. Meminimalkan gejala
Mengikuti dan turut serta
untuk memastikan menggigil karena akan
dalam percakapan secara
keamanan pasien. meningkatkan kebutuhan
tepat.
8. Hindari pemakaian metabolik.
Melaporkan kontinensia
preparat opiat dan 5. Memberikan
fekal dan urin.
barbiturat. perlindungan kepada
Tidak mengalami kejang.
9. Bangunkan dengan pasien jika terjadi koma
interval. hepatik dan serangan
kejang.
6. Meminimalkan aktivitas
pasien dan kebutuhan
metaboliknya.
7. Melakukan pemantauan
ketat terhadap gejala
yang baru terjadi dan
 Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
meminimalkan trauma
pada pasien yang
mengalami gejala
konfusi.
8. Mencegah penyamaran
gejala koma hepatik dan
mencegah overdosis obat
yang terjadi sekunder
akibat penurunan
kemampuan hati yang
rusak untuk
memetabolisme preparat
narkotik dan barbiturat.
9. Memberikan stimulasi
kepada pasien dan
kesempatan untuk
mengamati tingkat
kesadaran pasien.
Diagnosa keperawatan : Pola napas yang tidak efektif berhubungan dengan asites dan
restriksi pengembangan toraks akibat aistes, distensi abdomen
serta adanya cairan dalam rongga toraks.
Tujuan : Perbaikan status pernapasan.
1. Tinggalkan bagian kepala 1. Mengurangi tekanan Mengalami perbaikan
tempat tidur. abdominal pada status pernapasan.
2. Hemat tenaga pasien. diafragma dan Melaporkan pengurangan
3. Ubah posisi dengan memungkinkan gejala sesak napas.
interval. pengembangan toraks Melaporkan peningkatan
4. Bantu pasien dalam dan ekspansi paru yang tenaga dan rasa sehat.
menjalani parasentesis maksimal. Memperlihatkan frekuensi
atau torakosentesis. 2. Mengurangi kebutuhan respirasi yang normal (12-
a. Berikan dukungan dan metabolik dan oksigen 18/menit) tanpa
Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
pertahankan posisi pasien. terdengarnya suara
selama menjalani 3. Meningkatkan ekspansi pernapasan tambahan.
prosedur. (pengembangan) dan Memperlihatkan
b. Mencatat jumlah dan oksigenasi pada semua pengembangan toraks
sifat cairan yang bagian paru). yang penuh tanpa gejala
diaspirasi. 4. Parasentesis dan pernapasan dangkal.
c. Melakukan observasi torakosentesis (yang Memperlihatkan gas darah
terhadap bukti dilakukan untuk yang normal.
terjadinya batuk, mengeluarkan cairan dari Tidak mengalami gejala
peningkatan dispnu rongga toraks) konfusi atau sianosis.
atau frekuensi denyut merupakan tindakan yang
nadi. menakutkan bagi pasien.
Bantu pasien agar bekerja
sama dalam menjalani
prosedur ini dengan
meminimalkan resiko
dan gangguan rasa
nyaman.
b. Menghasilkan catatan
tentang cairan yang
dikeluarkan dan
indikasi keterbatasan
pengembangan paru
oleh cairan.
c. Menunjukkan iritasi
rongga pleura dan
bukti adanya
gangguan fungsi
respirasi oleh
pneumotoraks atau
Intervensi Keperawatan Rasional Hasil yang diharapkan
hemotoraks
(penumpukan udara
atau darah dalam
rongga pleura).
 DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G. Bare. (2001). Keperawatan medikal bedah 2.

(Ed 8). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran (EGC).

Doenges, Marilynn E, Mary Frances Moorhouse dan Alice C. Geisser. (1999).

Rencana asuhan keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan
pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
(EGC).

Tjokronegoro dan Hendra Utama. (1996). Ilmu penyakit dalam jilid 1. Jakarta:
FKUI.

Price, Sylvia A dan Lorraine M. Wilson. (1994). Patofisiologi, konsep klinis

proses-proses penyakit. Jakarta: Penerbit EGC.

Soeparman. 1987. Ilmu Penyakit Dalam Jilid I. Jakarta : FKUI.