LAPORAN SASARAN MUTU

Nama unit dan RS :

Periode (Bulan-Tahun) :
Nama Penanggung Jawab :

No Sasaran Mutu Target Bulan Keterangan

Jan Feb Mar Ap Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.
2.
3.

Tanggal, bulan, tahun

Direktur RS. Unit Layanan

Nama Nama

Perhitungan Sasaran Mutu, Unit layanan, RS, Bulan, Tahun

No Indikator Mutu Target Numerator Denominator Hasil

1.
2.
3.

Catatan