Prognosa

Perjalanan penyakit Bell palsy bervariasi dari pemulihan awal yang sempurna hingga cedera saraf
yang substansial dengan sekuele permanen (misalnya, kelumpuhan dan synkinesis yang persisten).
Prognostik, pasien dibagi menjadi 3 kelompok:

Kelompok 1 - Perbaikan lengkap fungsi motor wajah tanpa gejala sisa

Kelompok 2 - Perbaikan fungsi motor wajah yang tidak lengkap, namun tanpa cacat kosmetik yang
terlihat pada mata yang tidak terlatih

Kelompok 3 - Sekuel neurologis permanen yang terlihat secara kosmetik dan klinis

Sekitar 80-90% pasien Bells palsy sembuh tanpa kerusakan yang nyata dalam waktu 6 minggu sampai
3 bulan. Penggunaan skala grading Sunnybrook untuk fungsi saraf wajah pada 1 bulan telah
disarankan sebagai alat untuk memprediksi probabilitas pemulihan. [35]

Sebagian besar pasien yang menderita Bell palsy memiliki neurapraxia atau blok konduksi saraf lokal.
Pasien-pasien ini cenderung memiliki pemulihan saraf yang cepat dan sempurna. Pasien dengan
axonotmesis, dengan gangguan akson, memiliki pemulihan yang cukup baik, namun biasanya tidak
lengkap.

Faktor risiko yang diduga terkait dengan hasil buruk pada pasien Bell palsy meliputi (1) usia lebih dari
60 tahun, (2) kelumpuhan yang lengkap, dan (3) penurunan rasa atau aliran saliva pada sisi
kelumpuhan (biasanya 10- 25% dibandingkan dengan sisi normal pasien). Faktor lain yang diduga
terkait dengan hasil buruk adalah nyeri di daerah aurikular posterior dan penurunan lakrimasi.

Pasien berusia 60 tahun atau lebih memiliki kemungkinan sekitar 40% sembuh total dan memiliki
tingkat gejala sekuele yang lebih tinggi. Pasien yang berusia di bawah 30 tahun 10-15% mengalami
terai yang panjang dan atau sekuele jangka panjang yang kurang.

Semakin cepat pemulihan, semakin kecil kemungkinan bahwa sequelae akan berkembang, seperti
yang dirangkum di bawah ini:

Jika beberapa pemulihan fungsi dicatat dalam 3 minggu, maka pemulihan kemungkinan besar akan
selesai

Jika pemulihan dimulai antara 3 minggu dan 2 bulan, maka hasil akhirnya biasanya memuaskan

Jika pemulihan tidak dimulai sampai 2-4 bulan sejak awitan, kemungkinan sekuele permanen,
termasuk residu paresis dan synkinesis, lebih tinggi.

Jika tidak ada pemulihan yang terjadi pada 4 bulan, maka pasien lebih mungkin memiliki gejala sisa
penyakit, termasuk synkinesis, air buaya, dan (jarang) kejang hemifasial.

Bell palsy kambuh pada 4-14% pasien, dengan satu sumber menunjukkan tingkat kekambuhan 7%.
Ini mungkin kambuh pada sisi yang sama atau berlawanan dari kelumpuhan awal. Kekambuhan
biasanya dikaitkan dengan riwayat keluarga berulang Bell palsy. Tingkat kekambuhan yang lebih tinggi
di antara pasien dilaporkan terjadi di masa lalu; Namun, banyak dari pasien ini ditemukan memiliki
etiologi yang mendasari untuk kekambuhan, dengan menghilangkan diagnosis Bell palsy, penyakit
idiopatik. [36]

Penderita kelumpuhan wajah ipsilateral rekuren harus menjalani pemindaian MRI atau pemindaian
tomografi resolusi tinggi (CT) untuk mengesampingkan sklerosis neoplastik atau inflamasi (misalnya
multiple sclerosis, sarkoidosis) yang menyebabkan kekambuhan. Penyakit rekuren atau bilateral
harus menyarankan myasthenia gravis.

Sequelae

Sebagian besar pasien dengan Bell palsy sembuh tanpa cacat penampilan yang jelas secara kosmetik.
Sekitar 30% pasien, bagaimanapun, mengalami gejala jangka panjang setelah kelumpuhan, dan
sekitar 5% mengalami sequele yang berat . Sekuele Bell palsy termasuk regenerasi motorik yang tidak
lengkap, regenerasi sensorik yang tidak lengkap, dan pemulihan saraf saraf wajah yang menyimpang.

Regenerasi motor tidak lengkap

Bagian terbesar saraf wajah terdiri dari serat eferen yang merangsang otot ekspresi wajah.
Regenerasi suboptimal bagian ini menghasilkan paresis pada semua atau beberapa otot wajah ini. Ini
bermanifestasi sebagai (1) ketidakmampuan oral, (2) epiphora , dan (3) sumbatan hidung.

Regenerasi sensorik tidak lengkap

Disleksia atau ageusia (penurunan atau kehilangan rasa) dapat terjadi dengan regenerasi chorda
tympani yang tidak lengkap. Regenerasi cabang aferen yang tidak sempurna dapat menyebabkan
disestesi (penurunan sensasi atau sensasi yang tidak menyenangkan pada rangsangan normal).

Penyelamatan penyelamatan saraf wajah

Selama regenerasi dan perbaikan saraf wajah, beberapa serat saraf mungkin mengikuti jalur yang
tidak biasa dan terhubung ke serat otot tetangga. Sambungan persimpangan ini menghasilkan jalur
neurologis yang tidak biasa. Ketika melakukan suatu gerakan yang disengaja, gerakan tersebut
disertai gerakan involunter (misalnya penutupan mata yang terkait dengan bibir mencucu atau
menyengir saat mata berkedip). Kondisi dimana gerakan volunter diikuti gerakan involunter disebut
synkinesis