Physical Examination

Pemeriksaan fisik
Kelemahan dan atau paralisis dari keterlibatan nervus facial mempengaruhi
keseluruhan wajah (atas dan bawah) pada sisi yang terkena. Pemeriksaan
dari kepala, telinga, mata, hidung dan tenggorokan harus dilakukan pada
seluruh pasien dengan paralisis facial. Pemeriksaan kulit juga harus
dilakukan untuk melihat adanya tanda carcinoma squamous cell yang
dapat menginvasi sampai ke nervus facialis dan glandula parotis.

Perhatikan gerakan volunter pada bagian atas wajah pada sisi yang
terkena, pada lesi supranuklear misalnya pada stroke kortikal (umn),
sepertiga bagian atas wajah terhindar dari sebagian besar kasus, sementara dua pertiga bagian
bawah lumpuh. Otot orbicularis, frontalis, dan corrugator diinervasi secara bilateral di tingkat
batang otak, yang menjelaskan pola kelumpuhan wajah pada kasus ini.

Pemeriksaan awal pasien menunjukkan tidak adanya kerutan dahi dan lipatan nasolabial pada sisi
yang terkena kelumpuhan. Saat pasien diminta mengangkat alisnya, sisi dahi dengan kelumpuhan
akan tetap rata. Saat pasien diminta tersenyum, sisi yang mengalami kelumpuhan tidak terangkat.

Pemeriksaan Otologis

Pemeriksaan otologis meliputi pemeriksaan pneumatik otoskopi dan pemeriksaan garpu tala.
Penyebab otologis harus dipertimbangkan jika riwayat atau pemeriksaan fisik menunjukkan bukti
otitis media akut atau kronis, termasuk perforasi membran timpani, otorrhea, kolesteatoma, atau
jaringan granulasi, atau jika riwayat operasi telinga dicatat. Ruam atau vesikula bersamaan di
sepanjang saluran telinga, pinna, dan mulut harus meningkatkan kecurigaan terhadap sindrom
Ramsay Hunt (herpes zoster oticus).

Liang telinga harus diperiksa untuk vesikel, suntikan atau eritema, infeksi, atau trauma. Pasien
mungkin mengalami penurunan sensasi pada pinprick di daerah aurikular posterior. Membran
Tympanic harus normal; Adanya peradangan, vesikula, atau tanda infeksi lainnya meningkatkan
kemungkinan otitis media yang rumit.

Pasien yang memiliki kelumpuhan otot stapedius akan melaporkan hiperacusis. Hal ini dapat diuji
secara klinis dengan menggunakan uji kenyaringan stetoskop. Dalam hal ini, pasien memakai
stetoskop, dan garpu tala yang diaktifkan ditempatkan di loncengnya. Suara keras akan melayang ke
sisi otot stapedius yang lumpuh.

Pemeriksaan okuler

Dengan kelemahan / kelumpuhan otot orbicularis oculi (inervasi saraf wajah) dan fungsi normal otot
levator (kelainan saraf okulomotor) dan otot Mueller (persarafan simpatis), pasien seringkali tidak
dapat menutup mata sepenuhnya pada sisi yang terkena. Pada saat menutup mata coba, mata
bergulung ke atas dan ke bawah pada sisi yang terkena. (Ini dikenal sebagai fenomena Bell dan
dianggap sebagai respons normal terhadap penutupan mata.) Selain itu, refleks air mata tidak ada
dalam banyak kasus Bell palsy.
Untuk alasan ini, pasien mungkin mengalami penurunan air mata dan rentan terhadap abrasi kornea
dan kekeringan pada mata. Pasien mungkin tampak kehilangan refleks kornea pada sisi yang terkena;
Namun, mata kontralateral berkedip saat menguji refleks kornea pada sisi yang terkena.

Tes pengecapan

Pemeriksaan pengecapan yang cermat harus dilakukan. Gangguan Rasa dan air liur banyak terjadi
pada Bell palsy. Rasa dapat dinilai dengan memegang lidah dengan kasa dan menguji setiap sisi lidah
secara terpisah dengan garam, gula, dan cuka. Mulut harus dicuci setelah diuji dengan zat berbeda.
Sisi yang terkena mengalami penurunan rasa dibandingkan dengan sisi normal.

Pemeriksaan neurologis

Pemeriksaan neurologis hati-hati diperlukan pada pasien dengan kelumpuhan wajah. Ini termasuk
pemeriksaan lengkap semua saraf kranial, pengujian sensorik dan motor, dan pengujian serebelum.
Kelainan neurologis menjamin rujukan neurologis dan pengujian lebih lanjut, seperti MRI otak,
tusukan lumbal, dan EMG jika sesuai.