PEMERINTAH PROVINSI MALUKU UTARA

RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE

Jl. TANAH TINGGI Telp. 0921- 3121281, 312177 Kode Pos 97715
TERNATE

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.CHASAN BOESOIRIE TERNATE
NOMOR : 445 / / KPTS / RSUD / 2016

TENTANG

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ( SPO )

RSUD Dr.H.CHASAN BOESOIRIE TERNATE

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.H.CHASAN BOESOIRIE TERNATE

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada

masyarakat melalui penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit, dengan tujuan pemenuhan kepuasan pelanggan dan rumah sakit
dituntut untuk memenuhi standar pelayanan;

b. Bahwa dalam mendukung penyelenggaraan pelayanan kesehatan di

RSUD Dr.H.chasan Boesoirie Ternate diperlukan Standar Prosedur
Operasional ( SPO ) sebagai aplikasi standar pelayanan minimal
menghasilkan pelayanan yang akuntabel, dan dapat dipertanggung
jawabkan dan berkinerja tinggi;

c. Bahwa dalam pelaksanaan pelayanan rumah sakit perlu diberlakukan

dan diterapkan Standar Prosedur Operasional ( SPO ) dalam suatu
surat keputusan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;

3. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran;

4. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2001

Tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

15975/Menkes/SK/XI/2005 Tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kesehatan;

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2005

Tentang standar Pelayanan Minimal;

7. Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

1165.A/Menkes/SK/X/2004 Tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;

8. Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

129/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Keputusan Direktur RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate Tentang

pemberlakuan dan penerapan Standar Prosedur Operasianl ( SPO ) di
RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate;

Kedua : Standar Prosedur Operasional di lingkungan Dr.H.Chasan Boesoirie

Ternate sebagaimana dimaksud pada diktum Pertama terlampir dalam
keputusan ini dalam bentuk format baku sesuai standar akreditasi dari
KARS, untuk penomoran dokumen SPO menggunakan angka/bilangan
romawi 2 digit, cara penulisannya dimulai dengan nomor kode unit kerja,
nomor kode SPO dan nomor urut SPO, kedua penjelasan ini merupakan
suatu kesatuan yang tidak terpisahkan dari keputusan ini;

Ketiga : Dengan pemberlakuan dan penerapan SPO sebagaimana pada butir

pertama tersebut, maka seluruh tenaga kesehatan dan pihak administrasi
dan manajemen RSUD Dr.H.Chasan Boesirie ternate wajib melaksanakan
pelayanan di rumah sakit sesuai dengan SPO yang telah ditetapkan;

Keempat : Surat keputusan ini ditetapkan sejak tanggal diberlakukan dan ditetapkan
dengan ketentuan apabila ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di :Ternate
Pada tanggal : 25 Agustus 2014
Direktur
RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie

Dr.Syamsul Bahri MS.Hi.Idris, Sp.OG.SH.M.MKes

NIP. 19650210 199603 1 003
Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate
Nomor : 445 / / KPTS / RSUD / 2016
Tentang : Standar Prosedur Operasional ( SPO ) RSUD Dr.H.Chasan
Boesoirie Ternate

PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

NO. DOKUMEN: NO. REVISI : HALAMAN :

HK. 1/1
RSUD Dr.H.CHASAN
BOESOIRIE
DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR RSUD Dr.H.CHASAN BOESOIRIE
STANDAR PROSEDUR TANGGAL
OPERASIONAL TERBIT :
(SPO)
Dr.Syamsul Bahri Ms.Hi.Idris, Sp.OG.SH.M.MKes
NIP. 19650210 199603 1 003

Memberikan Nomor disetiap Surat uang dibuat, sehingga memudahkan

Pengertian
mencari dan merevisi

Menyamakan penomoran Surat Dinas Keluar, Surat Keputusan, Surat

Tujuan
Perjanjian dan Dokumen SPO

Administrasi perkantoran yang mengatur segala penomoran untuk surat

surat yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit (sesuai dengan Kebijakan Direktur
Kebijakan
RSUD dr.H.Chasan Boesoirie Nomor Tentang pelayanan Administrasi
Perkantoran

Setiap surat yang dibuat baik surat keluar, Surat Keputusan, Dokumen
Proptap maupun Surat Perjanjian yang dibuat harus diberi nomor.
Adapun ketentuan yang harus diperhatikan yaitu :
1. Surat Keluar
No.Surat/Tgl/Bln/RSUD/Thn Pembuatan
Keterangan :
No. Surat : adalah nomor urut pembuatan surat
Tgl : adalah tanggal disaat surat dibuat
Bln : adalah bulan disaat surat dibuat
RSCB : adalah Rumah Sakit dr.H.Chasan Boesoirie
xxx : adalah Departemen/bagian yang mengeluarkan, antara lain:
a. Dir : adalah Direktur
b. Wa.Dir.UK : Bila Wakil Direktur Umum & Keuangan
c. Wa.Dir.Yan : Bila Wakil Direktur Pelayanan yang menandatangani
Prosedur Thn Pembuatan : adalah tahun pembuatan surat
Contoh : surat keluar yang pertama kali dibuat, pada tanggal 10 Juli
2008, yang ditandatangani oleh Direktur tentang tanggapan izin
penelitian.
Nomor surat yang dibuat adalah :
01/10/VII/RSBB_Dir/2008
Seluruh penomoran surat keluar di RSUD dr.H.Chasan Boesoirie akan
mengalami pergantian nomor kembali lagi ke nomor awal setiap
tahunnya
2. Surat Keputusan /SK tentang semua keputusan
No.SK/Tgl Pembuatan/ Bulan Pembuatan/S_Dir/Thn Pembuatan
No.SK : Nomor. Urut
Tanggal Pembuatan : Tgl pembuatan SK
SK_Dir : Bahwa surat keputusan ditandatangani oleh Direktur
Thn pembuatan :
Yang Terkait