KEBIJAKAN PELAPORAN OBAT

RUMAH SAKIT
Kebijakan, MPO
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
NOMOR : 209//Dir-SK/XII/2016
TENTANG
KEBIJAKAN PELAPORAN OBAT RUMAH SAKIT
DIREKTUR RUMAH SAKIT

MENIMBANG : 1. Bahwa Instalasi Farmasi merupakan suatu bagian atau unit atau
fasilitas rumah sakit, sebagai tempat penyelenggaraan semua
kegiatan pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan
rumah sakit yang dipimpin oleh Apoteker yang berkompeten
dan dibantu oleh Tenaga Teknis kefarmasian (TTK).
2. Bahwa dalam pelayanan kefarmasian menggunakan perbekalan
farmasi (obat obat termasuk bahan yang terkontrol atau
controlled substances, alat kesehatan, cairan infuse, reagen dan
film).
3. Bahwa obat obat terkontrol tersebut harus dilaporkan secara
akurat sesuai dengan undang undang dan peraturan yang
berlaku.
4. Bahwa untuk menjamin mutu pelaporan obat yang baik di
Instalasi Farmasi maka perlu ditetapkan Surat keputusan
Direktur tentang Pelaporan Obat.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.
2. Undang-Undang RI Nomor 7 tahun 1963 tentang Farmasi.
3. Undang-Undang RI Nomor 5 tahun 1997 tentang Psikotropika.
4. Undang-Undang RI Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1197 tahun 2004,
tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129 tahun 2008,
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
KESATU : Instalasi Farmasi bertanggung jawab dalam pelaporan kegiatan
pelayanan kefarmasian secara keseluruhan.

KEDUA : Pelaporan Instalasi Farmasi terdiri dari:

1. Laporan bulanan
2. Laporan enam bulanan
3. Laporan tahunan

KETIGA : Laporan bulanan yang dilaporkan oleh Instalasi Farmasi adalah:

1. Laporan obat obat terkontrol (Narkotika)
2. Laporan obat generik
3. Laporan jumlah resep
4. Laporan indikator mutu farmasi
5. Laporan standar pelayanan minimal farmasi:
a. Laporan kepatuhan formularium
b. Waktu tunggu obat jadi dan obat racikan
c. Kepuasan pasien
d. Fasilitas sarana dan prasarana
e. Petugas pemberi pelayanan kefarmasian harus tersertifikasi
6. Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
7. Laporan kegiatan farmasi

KEEMPAT : Laporan enam bulanan farmasi dibuat setiap enam bulan sekali
yang merupakan hasil rekap laporan bulanan.

KELIMA : Laporan tahunan farmasi dibuat setiap satu tahun sekali yang berisi
tentang seluruh kegiatan pelayanan farmasi.

KEENAM : Kebijakan ini berlaku selama 3 tahun dan akan dilakukan evaluasi
minimal 1 tahun sekali.

KETUJUH : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan, maka akan

dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya
 Ditetapkandi : Tangerang
Tanggal : 30Desember2016
RUMAH SAKIT TANGERANG

Direktur

TEMBUSAN Yth :
1. Wadir Pelayanan Medis
2. Komite Medis
3. Seluruh Dokter di Rumah Sakit
4. Kepala Bagian Keperawatan
5. Seluruh Kepala Ruang Keperawatan
6. Instalasi Farmasi
7. Arsip
 SURAT PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
NOMOR : 209/Dir-SK/XII/2016
TANGGAL : 30 Desember 2016

A. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan merupakan serangkaian kegiatan dalam rangka penata usahaan
obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan maupun
yang digunakan di unit-unit pelayanan di Rumah Sakit.
1. Pencatatan dan pelaporan harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk memudahkan
penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
2. Laporan Bulanan adalah laporan yang dibuat dan dilaporkan sebulan sekali, contohnya
laporan Narkotika, Laporan Obat Generik.
3. Laporan 6 bulanan adalah laporan yang dibuat dan dilaporkan 6 bulan sekali seperti laporan
Stock Opname.
4. Laporan Tahunan adalah laporan yang dibuat sekali setahun seperti laporan produksi
tahunan.
5. Laporan Narkotika adalah laporan penggunaan Narkotika yang dibuat sebulan sekali dan
dilaporkan sebelum tanggal 10 setiap bulan secara online.
6. Laporan Obat Generik yang dibuat oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang mencatat nama
obat generic dan Rencana Kebutuhan Obat Generik setiap bulan dan dilaporkan 1 tahun
sekali ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi.
7. Laporan jumlah resep merupakan laporan produksi resep dibuat setiap bulan dan dilaporkan
setiap tahun berupa rekapitulasi produksi resep per bulan.
8. Laporan indikator mutu farmasi adalah laporan yang dibuat berdasarkan waktu tunggu
pelayanan resep, kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi, penulisan resep sesuai dengan
Formularium dan kesalahan dispensing obat oleh farmasi.
9. Laporan kepatuhan formularium adalah laporan evaluasi dan tindak lanjut penulisan resep
sesuai dengan formularium yang dituliskan oleh dokter.
10. Laporan waktu tunggu pelayanan resep adalah laporan yang dibuat berdasarkan perhitungan
waktu tunggu pelayanan resep mulai dari resep diberi harga hingga penyerahan obat kepada
pasien.
11. Laporan kepuasan pasien adalah laporan yang dibuat berdasarkan hasil survey kepuasan
pasien terhadap pelayanan Instalasi farmasi Rumah Sakit untuk mengetahui tingkat kepuasan
pasien beserta evaluasi dan tindak lanjutnya.
12. Laporan fasilitas sarana dan prasarana merupakan laporan permintaan sarana dan prasarana
guna mendukung kegiatan farmasi di Instalasi Farmasi baik pengadaan barang maupun
perbaikan alat.
13. Membuat laporan no STRTTK & SIK Apoteker dan Asisten Apoteker kepada bagian Umum
dan Personalia.
14. Laporan Insiden keselamatan Pasien adalah laporan yang dibuat setelah terjadi insiden yang
menyangkut keselamatan pasien, potensial terjadi ataupun yang nyaris terjadi dan segera
dilakukan tindak lanjut.
15. Laporan kegiatan farmasi adalah laporan berdasarkan notulen rapat bulanan Instalasi Farmasi
Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menterei Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit. Penyelenggaraan
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus menjamin ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan terjangkau. Dalam
penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dapat dibentuk satelit farmasi sesuai
dengan kebutuhan yang merupakan bagian dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dilaksanakan di Instalasi Farmasi Rumah

Sakit melalui sistem satu pintu. Alat Kesehatan yang dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu
berupa alat medis habis pakai/peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi (IUD), alat
pacu jantung, implan, dan stent. Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk
pembuatan formularium, pengadaan, dan pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi
Farmasi Rumah Sakit. Dengan demikian semua Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang beredar di Rumah Sakit merupakan tanggung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit,
sehingga tidak ada pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di
Rumah Sakit yang dilaksanakan selain oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

Tugas Instalasi Farmai Rumah Sakit

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
harus mencakup penyelenggaraan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai, pelayanan farmasi klinik dan manajemen mutu, dan bersifat dinamis dapat direvisi
sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga mutu.

Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi: Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur

dan mengawasi seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi; Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien; Melaksanakan pengkajian dan
pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko; Melaksanakan Komunikasi,
Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
Berperan aktif dalam Panitia Farmasi dan Terapi; Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta
pengembangan Pelayanan Kefarmasian; Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar
pengobatan dan formularium Rumah Sakit.

Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, meliputi:

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai: Memilih Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;
Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai secara
efektif, efisien dan optimal; Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku;
Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit; Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku; Menyimpan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian; Mndistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ke
unit-unit pelayanan di Rumah Sakit; Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu; Melaksanakan
pelayanan Obat “unit dose”/dosis sehari; Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah memungkinkan); Mengidentifikasi,
mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai; Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat digunakan; Mengendalikan persediaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai; Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

Pelayanan farmasi klinik: Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan Obat;
Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat; Melaksanakan rekonsiliasi Obat; Memberikan
informasi dan edukasi penggunaan Obat baik berdasarkan Resep maupun Obat non Resep kepada
pasien/keluarga pasien; Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai; Melaksanakan visite mandiri
maupun bersama tenaga kesehatan lain; Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya;
Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO), Pemantauan efek terapi obat, Pemantauan efek
samping Obat; Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD). Melaksanakan Evaluasi Penggunaan
Obat (EPO); Melaksanakan dispensing sediaan steril

Melakukan pencampuran Obat suntik. Menyiapkan nutrisi parenteral. Melaksanakan penanganan

sediaan sitotoksik

Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil: Melaksanakan Pelayanan
Informasi Obat (PIO) kepada tenaga kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar
Rumah Sakit; Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).

Pelayanan Farmasi Rumah Sakit

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit bahwa pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung
danbertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.Standar Pelayanan
Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.

Pengaturan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit bertujuan untuk: Meningkatkan mutu
pelayanan kefarmasian; Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan Melindungi
pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien
(patient safety).

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan
yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah terkait Obat. Ruang
lingkup pelayanan kefarmasian di rumah sakit berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2
(dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut
harus didukung oleh sumber daya manusia, sarana, dan peralatan.

Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi, standar Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang telah ditetapkan, pola penyakit, efektifitas dan
keamanan, pengobatan berbasis bukti, mutu, harga, ketersediaan di pasaran.

Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional. Formularium Rumah
Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi
(PFT) yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.

Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit: mengutamakan penggunaan Obat
generik; memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan penderita;
mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas; praktis dalam penyimpanan dan
pengangkutan; praktis dalam penggunaan dan penyerahan; menguntungkan dalam hal kepatuhan
dan penerimaan oleh pasien; memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan Obat lain yang terbukti paling efektif secara
ilmiah dan aman (evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.

Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.

Perencanaan kebutuhan obat merupakan proses kegiatan dalam pemilihanjenis, jumlah dan harga
perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dananggaran, untuk menghindari kekosongan
obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukanantara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi
dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Tujuan perencanaan pengadaan obat adalah untuk mendapatkan: Prakiraan jenis dan jumlah obat
dan perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan. Menghindari terjadinya kekosongan obat.
Meningkatkan penggunaan obat secara rasional. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.

Adapun yang menjadi pedoman dalam perencanaan pengadaan obat yaitu anggaran yang tersedia,
Penetepan prioritas, Sisa persediaan, Data pemakaian periode yang lalu, Waktu tunggu pemesanan,
dan Rencana pengembangan.Ada 3 metode perencanaan perbekalan farmasi, yaitu: Metode
konsumsi, metode ini didasarkan atas analisis data konsumsi obat tahun sebelumnya. Perhitungan
dengan metode konsumsi dadasarkan pada data riel konsumsi perbekalan farmasi periode yang lalu,
dengan berbagai penyesuaian dan koreksi.

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam rangka menghitung jumlah perbekalan farmasi yang
dibutuhkan adalah:

Pengumpulan dan pengolahan data

Sumber data adalah melalui pencatatan, pelaporan dan informasi yang ada. Jenis data yang
dikumpulkan adalah mengenai alokasi dana, daftar obat-obatan yang dibutuhkan, stok awal,
penerimaan, sisa stok, obat hilang/rusak atau ED, kekosongan obat, pemakaian rata-rata tahunan,
indeks maksimum, waktu tunggu, stok pengaman, dan perkembangan pola kunjungan. Metode
epidemiologi yaitu berdasarkan pada penyakit yang ada. Dasarnya adalah jumlah kebutuhan obat
yang digunakan untuk beban kesakitan (morbidity load), yaitu didasarkan pada penyakit yang ada di
rumah sakit atau yang paling sering muncul dimasyarakat. Metode ini paling banyak digunakan di
rumah sakit. Tahap-tahap yang dilakukan yaitu:

Menentukan beban penyakit

Tentukan beban penyakit periode yang lalu, perkirakan penyakit yang akan dihadapi pada periode
mendatang. Lakukan stratifikasi/pengelompokkan masing-masing jenis, misalnya anak atau dewasa,
penyakit ringan, sedang, atau berat, utama atau alternatif. Tentukan prediksi jumlah kasus tiap
penyakit dan persentase (prevalensi) tiap penyakit

Menentukan pedoman pengobatan

Tentukan pengobatan tiap-tiap penyakit, meliputi nama obat, bentuk sediaan, dosis, frekuensi, dan
durasi pengobata. Hitung jumlah kebutuhan tiap obat per episode sakit untuk masing-masing
kelompok penyakit

Menentukan obat dan jumlahnya

Hitung jumlah kebutuhan tiap obat untuk tiap penyakit. Jumlahkan obat sejenis menurut nama obat,
dosis, bentuk sediaan, dan lain-lain. Metode Kombinasi, metode ini merupakan kombinasi metode
konsumsi dan metode epidemiologi. Kombinasi metode konsumsi dan metode morbiditas
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.

Acuan yang digunakan yaitu : DOEN, Formularium rumah sakit, Standart Terapi Rumah Sakit dan
kebijakan setempat yang berlaku. Data catatan medik/rekam medik. Anggaran yang tersedia.
Penetapan prioritas. Pola penyakit. Sisa persediaan. Data penggunaan periode yang lalu. Rencana
pengembangan.

Pengadaan
Perencanaan yang telah dibuat harus dilakukan koreksi dengan menggunakan metode analisis nilai
ABC untuk koreksi terhadap aspek ekonomis, karena suatu jenis obat dapat memakan anggaran
besar disebabkan pemakaiannya banyak atau harganya mahal.Dengan analisis nilai ABC ini, dapat
diidentifikasi jenis-jenis obat yang dimulai dari golongan obat yang membutuhkan biaya terbanyak.
Pada dasarnya obat dibagi dalam tiga golongan yaitu
Golongan A jika obat tersebut mempunyai nilai kurang lebih 80%
sedangkan jumlah obat tidak lebih dari 20%,
Golongan B jika obat tersebut mempunyai nilai sekitar 15% dengan
jumlah obat sekitar 10% - 80%, dan
Golongan C jika obat mempunyai nilai 5% dengan jumlah obat sekitar
80% - 100%.

Analisa juga dapat dilakukan dengan metode VEN (Vital, Esensial dan Non Esensial) untuk koreksi
terhadap aspek terapi, yaitu dengan menggolongkan obat kedalam tiga kategori.

Kategori V atau vital obat yang harus ada yang diperlukan untuk
menyelamatkan kehidupan, Obat untuk pelayanan
 kesehatan pokok (vaksin, dll). ™ Obat untuk mengatasi
penyakit-penyakit penyebab kematian terbesar.

kategori E atau essensial obat yang terbukti efektif untuk yaitu obat yang bekerja
pada sumber penyebab penyakit.

kategori N atau non berbagai macam obat yang digunakan untuk penyakit
essensial yang dapat sembuh sendiri, obat yang diragukan
manfaatnya dibanding obat lain yang sejenis.

Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk : Penyesuaian rencana kebutuhan obat
dengan alokasi dana yang tersedia. Obat-obatan yang perlu ditambah atau dikurangi dapat
didasarkan atas pengelompokan obat menurut VEN. Dalam penyusunan rencana kebutuhan obat
yang masuk kelompok V agar diusahakan tidak terjadi kekosongan obat. Untuk menyusun daftar
VEN perlu ditentukan lebih dahulu kriteria penentuan VEN.

Kriteria sebaiknya disusun oleh suatu tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi
dan kebutuhan masing-masing wilayah. Analisa kombinasi metode ABC dan VEN yaitu dengan
melakukan pendekatan mana yang paling bermanfaat dalam efisiensi atau penyesuaian dana.

Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan

kebutuhan.Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat
dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara
kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi
kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.

Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain
di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai antara lain: Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa; Bahan berbahaya
harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS); Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar; dan Expired date minimal 2 (dua) tahun
kecuali untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia, dan lain-lain).

Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok Obat yang secara normal
tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup.Pengadaan dapat
dilakukan melalui:

Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai harus sesuai dengan ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah: kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu Obat; persyaratan
pemasok; penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai; dan pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.

Produksi Sediaan Farmasi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi sediaan tertentu apabila: Sediaan Farmasi tidak
ada di pasaran; Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri; Sediaan Farmasi dengan
formula khusus; Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking; Sediaan Farmasi untuk
penelitian; dan Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru (recenter
paratus).

Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
Sumbangan/Dropping/Hibah
Pada prinsipnya pengelolaan perbekalan farmasi dari hibah/sumbangan, mengikuti kaidah umum
pengelolaan perbekalan farmasi reguler. Perbekalan farmasi yang tersisa dapat dipakai untuk
menunjang pelayanan kesehatan disaat situasi normal. Contoh obat hibah yaitu obat program
kesehatan yang disediakan untuk keperluan program kesehatan berskala nasional maupun lokal.
Obat yang dimaksud adalah obat-obat HIV/AIDS, TB, flu burung, malaria dan sebagainya. Sumber
pembiayaan kesehatan dapat berasal dari : APBN, APBD maupun bantuan dari luar negri. Dalam hal
ini rumah sakit perlu mengikatkan diri pada dinas kesehatan menjadi leading sektor dalam
pengelolaan obat program kesehatan secara keseluruhan sehingga Instalasi farmasi harus
melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/ hibah.

Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan
cara sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Agar
penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus sesuai dengan kebutuhan pasien di Rumah Sakit. Tujuan pengadaan adalah mendapatkan
perbekalan farmasi dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin
dan tepat waktu, proses berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebihan.

Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit untuk
mengembalikan/menolak sumbangan/ dropping/hibah Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah Sakit.

Guna menjamin tata kelola perbekalan farmasi yang baik, dalam proses pengadaan harus
diperhatikan adanya: Prosedur yang transparan dalam proses pengadaan. Mekanisme
penyanggahan bagi peserta tender yang diolak penawarannya. Prosedur tetap untuk pemeriksaan
rutin consignments (pengiriman). Pedoman tertulis mengenai metode pengadaan bagi panitia
pengadaan. Pernyataan dari anggota panitia pengadaan bahwa yang bersangkutan tidak mempunyai
konflik kepentingan. SOP dalam pengadaan. Kerangka acuan bagi panitia pengadaan selama masa
tugasnya. Pembatasan masa kerja anggota panitia pengadaan misalkan maksimal 3 tahun. Standar
kompetensi bagi anggota tim pengadaan, panitia harus mempunyai Sertifikat Pengadaan Barang
dan Jasa. Kriteria tertentu untuk menjadi anggota panitia pengadaan terutama: integritas,
kredibilitas, rekam jejak yang baik. Sistem manajemen informasi yang digunakan untuk melaporkan
produk perbekalan farmasi yang bermasalah. Sistem yang efsien untuk memonitor post tender dan
pelaporan kinerja pemasok kepada panitia pengadaan. Audit secara rutin pada proses pengadaan.

Adapun beberapa cara pengadaan obat adalah sebagai berikut :

Metode Pengadaan

Tender Terbuka
Tender formal yang mengundang perusahaan atau perwakilan lokal atau perwakilan dunia yang
patuh terhadap syarat-syarat yang ada pada tender tersebut. Berlaku untuk semua rekanan yg
terdaftar dan sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Pada penentuan harga, metode ini lebih
menguntungkan tetapi memerlukan waktu yang lama, perhatian lebih, dan staff yang kuat.Biasanya
dilakukan oleh RS negri dengan dana dari APBN/APBD. Untuk melakukan tender terbuka ini perlu
sebuah panitia tersendiri dan penilaian yang mantap terhadap distributor (mutu produk dan harga).

Berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar dan sesuai kriteria yang telah ditetapkan, karena
biasanya pengumumannya lewat media cetak maupun elektronik.Pada penentuan harga, metode ini
menguntungkan karena harga dapat ditekan, namun butuh waktu yang lama, serta perhatian penuh.

Tender Tertutup
Memasukan satu penawaran tertutup atau tender selektif dimana pemasok harus menyetujui
dimuka dan mempertimbangkan kepatuhan kepada GMPs, kinerja masa lalu dan kemampuan
keuangan. Hanya dilakukan pada rekanan tertentu yang sudah terbatas dan punya riwayat baik.
Harga masih dapat dikendalikan, tenaga dan beban kerja lebih ringan daripada lelang terbuka.Hanya
dilakukan untuk rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat yang baik (a.l.:
pelayanannya baik, MoU-nya mudah dan bila ada obat yang kadaluarsa dapat dikembalikan).
Penentuan harga masih dapat dikendalikan, tenaga dan beban kerja pun lebih ringan bila
dibandingkan lelang terbuka.

Kontrak
Dilakukan pendekatan dengan rekanan terpilih ,terbatas tidak lebih dari 3 rekanan untuk penentuan
harga. Ada tawar menawar untuk pencapaian spesifik harga. Disebut juga pengadaan dengan
negosiasi, dimana pembeli melakukan pendekatan pada beberapa supplier (biasanya 3 atau lebih)
untuk menentukan harga. Pembeli juga dapat melakukan tawar-menawar dengan para supplier
untuk memperoleh harga atau pelayanan tertentu.
Pengadaan/Pembelian langsung
Paling sederhana tetapi harga yang diperoleh mahal karena pembelian hanya dari satu pemasok
tunggal. Biasanya pembelian jumlah kecil dan perlu segera tersedia. Harga relatif lebih mahal.
Pengadaan obat dengan pembelian langsung sangat menguntungkan karena di samping waktunya
cepat, juga volume obat tidak begitu besar sehingga tidak menumpuk atau macet di gudang.
Harganya lebih murah karena langsung dari distributor atau sumbernya. Mendapatkan kualitas
seperti yang diinginkan. Bila ada kesalahan mudah mengurusnya. Dapat kredit. Memperpendek lead
time. Sewaktu-waktu kehabisan atau kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor.

Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu
penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua perbekalan farmasi yang diterima harus diperiksa dan sesuaikan dengan spesifiksi
pada order pembelian rumah sakit. Semua perbekalan farmasi harus ditempatkan di tempat
persediaan, segera setelah diterima, perbekalan farmasi harus disimpan lemari atau tempat lain
yang aman. Perbekalan farmasi harus dengan spesifikasi kontrak yang telah di tetapkan.

Hal perlu di perhatikan dalam penerimaan: Harus mempunyai material safety data sheet untuk
bahan B3. Khusus untuk alkes harum memiliki certificate of origin. Sertifikat analisa produk.

Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan
pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian.

Adapun sarana yang minimal sebaiknya tersedia adalah sebagai berakut: Gedung dengan luas 300
m2 – 600 m2. Kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jumlah 1 -3 unit. Komputer + printer
dengan jumlah 1 – 3 unit. Telfon & faksimile dengan jumlah 1 unit
Sarana penyimpanan: Rak : 10 – 15 unit. Pallet : 40 – 60 unit. Lemari : 5 – 7 unit. Lemari khusu : 1
unit. Cold chain (medical refrigator). Cold box. Cold pack. Generator

Sarana penyimpanan: Brankas : 1 unit. Mesin tik : 1 -2 unit. Lemari arsip : 1 -2 unit.

Sarana penyimpanan : Sarana administrasi obat dan perbekalan kesehatan: Kartu stock. Kartu
persediaan obat. Kartu induk persediaan obat. Buku harian pengeluaran barang. SBBK (Surat Bukti
Barang Keluar). LPLPO (Laporan pemakaian dan laporan permintaan obat). Kartu rencana distribusi.
Lembar bantu penentuan proporsi stok optimum.

Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi,
cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai. Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan,
dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara
alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan Obat.

Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat emergensi untuk kondisi
kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan
dan pencurian.

Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin: Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat
emergensi yang telah ditetapkan; tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan
lain; bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti; dicek secara berkala apakah ada
yang kadaluwarsa; dan dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.

Penyimpanan B3 di gudang adalah sebagai berikut :

Bahan Kimia Beracun (Toxic): Bahan beracun harus disimpan dalam ruangan yang sejuk dengan
sirkulasi yang baik, tidak terkena sinar matahari langsung dan jauh dari sumber panas.
Bahan Kimia Korosif (Corrosive). Bahan ini harus disimpan dismpan dalam ruangan yang sejuk dan
ada ventilasi yang baik untuk mecegah terjadinya pengumpulan uap. Wadah/kemasan dari bahan ini
harus ditangani dengan hati-hati, dalam keadaan tertutup dan dipasang label. Semua logam
disekeliling tempat penyimpanan harus di cat dan diperiksa akan adanya kerusakan yang disebabkan
oleh korosi. Penyimpanan harus terpisah dari bangunan lain dengan dinding dan lantai yang tahan
tehadap bahan korosif, memiliki perlengkapan saluran pembuangan untuk tumpahan. Pada tempat
penyimpanan harus tersedia pancuran air untuk pertolongan pertama bagi pekerja yang terkena
bahan tersebut.

Bahan Kimia Mudah Terbakan (Flammable) dalam penimpanannya harus diperhatikan: Disimpan
pada tempat yang cukup dingin untuk mencegah penyalaan tidak sengaja pada waktu ada uap dari
bahan bakar dan udara. Tempat penyimpanan mempunyai peredaran hawa yang cukup, sehingga
bocoran uap akan diencerkan konsentrasinya oleh udara untuk mencegah percikan api. Lokasi
penyimpanan agak dijauhkan dari daerah yang memiliki risiko terbakar. Tempat penyimpanan harus
terpisah dari bahan oksidator kuat, bahan yang mudah menjadi panas dengan sendirinya atau bahan
yang bereaksi dengan udara atau uap air yang lambat laun menjadi panas. Di tempat penyimpanan
tersedia alat-alat pemadam api dan mudah dicapai. Singkirkan semua sumber api dari tempat
penyimpanan. Di daerah penyimpanan dipasang tanda dilaran merokok. Pada daerah penyimpanan
dipasang sambungan tanah/arde serta dilengkapi alat diteksi asap atau api otomatis dan diperiksa
secara periodik.

Bahan Kimia Peledak (Explosive). Letak tempat penyimpanan harus berjarak minimum 60 meter dari
sumber tenaga, terowongan lubang tambang, bendungan, jalan raya dan bangunan, agar pengaruh
ledakan sekecil mungkin. Ruang penyimpanan harus merupakan bangunan yang kokoh dan tahan
api, lantainya terbuat dari bahan yang tidak menimbulkan loncatan api, memiliki sirkulasi udara yang
baik dan bebas dari kelembaban, dan tetap terkunci sekalipun tidak digunakan. Untuk penerangan
harus dipakai penerangan alam atau lampu listrik yang dapat dibawa atau penerangan yang
bersumber dari luar tempat penyimpanan. Penyimpanan tidak boleh dilakukan di dekat bangunan
yang didalamnya terdapat oli, gemuk, bensin, bahan sisa yang dapat terbakar, api terbuka atau nyala
api.

Bahan Kimia Oksidator (Oxidator). Tempat penyimpanan bahan ini harus diusahakan agar suhunya
tetap dingin, ada peredaran hawa, dan gedungnya harus tahan api. Bahan ini harus dijauhkan dari
bahan bakar, bahan yang mudah terbakar dan bahan yang memiliki titik api rendah. Alat-alat
pemadam kebakaran biasanya kurang efektif dalam memadamkan kebakaran pada bahan ini, baik
penutupan ataupun pengasapan, hal ini dikarenakan bahan oksidator menyediakan oksigen sendiri.
Bahan Kimia Reaktif Terhadap Air (Water Sensitive Substances). Bahan ini bereaksi dengan air, uap
panas atau larutan air yang lambat laun mengeluarkan panas atau gas-gas yang mudah
menyala. Karena banyak dari bahan ini yang mudah terbakar maka tempat penyimpanan bahan ini
harus tahan air, berlokasi ditanah yang tinggi, terpisah dari penyimpanan bahan lainnya, dan
janganlah menggunakan sprinkler otomatis di dalam ruang simpan.

Bahan Kimia Reaktif Terhadap Asam (Acid Sensitive Substances). Bahan ini bereaksi dengan asam dan
uap asam menghasilkan panas, hydrogen dan gas-gas yang mudah menyala. Ruangan penyimpanan
untuk bahan ini harus diusahakan agar sejuk, berventilasi, sumber penyalaan api harus disngkirkan
dan diperiksa secara berkala. Bahan asam dan uap dapat menyerang bahan struktur campuran dan
menghasilkan hydrogen, maka bahan asam dapat juga disimpan dalam gudang yang terbuat dari
kayu yang berventilasi. Jika konstruksi gudang terbuat dari logam maka harus di cat atau dibuat
kebal dan pasif terhadap bahan asam.

Gas Bertekanan (Compressed Gases). Silinder dengan gas-gas bertekanan harus disimpan dalam
keadaan berdiri dan diikat dengan rantai atau diikat secara kuat pada suatu penyangga
tambahan. Ruang penyimpanan harus dijaga agar sejuk , bebas dari sinar matahari langsung, jauh
dari saluran pipa panas di dalam ruangan yang ada peredaran hawanya. Gedung penyimpanan
harus tahan api dan harus ada tindakan preventif agar silinder tetap sejuk bila terjadi kebakaran,
misalnya dengan memasang sprinkler.

Bahan Kimia Radioaktif (Radioactive Substances). Radiasi dari bahan radioaktif dapat menimbulkan
efek somatik dan efek genetik, efek somatik dapat akut atau kronis. Efek somatik akut bila terkena
radiasi 200 Rad sampai 5000 Rad yang dapat menyebabkan sindroma system saraf sentral, sindroma
gas trointestinal dan sindroma kelainan darah, sedangkan efek somatik kronis terjadi pada dosis
yang rendah. Efek genetik mempengaruhi alat reproduksi yang akibatnya diturunkan pada
keturunan. Bahan ini meliputi isotop radioaktif dan semua persenyawaan yang mengandung
radioaktif. Pemakai zat radioaktif dan sumber radiasi harus memiliki instalasi fasilitas atom, tenaga
yang terlatih untuk bekerja dengan zat radioaktif, peralatan teknis yang diperlukan dan mendapat
izin dari BATAN. Penyimpanannya harus ditempat yang memiliki peralatan cukup untuk
memproteksi radiasi, tidak dicampur dengan bahan lain yang dapat membahayakan,
packing/kemasan dari bahan radioaktif harus mengikuti ketentuan khusus yang telah ditetapkan dan
keutuhan kemasan harus dipelihara.
Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada
unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu.
Rumah Sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan
dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di unit
pelayanan.Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:

Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai untuk persediaan di
ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola (di atas
jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan. Setiap hari
dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock kepada petugas farmasi dari
penanggung jawab ruangan. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.

Resep perorangan
Pendistribusian sedian farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakaiberdasarkan resep
perorangan/ pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi farmasi.

Sistem Unit Dosis

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai berdasarkan Resep
perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.

Sistem kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien
rawat inap dengan menggunakan kombinasi floor stock + resep perorangan atau resep perorangan +
unit dosis atau floor stock + unit dosis.
Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai bila: produk tidak memenuhi persyaratan mutu; telah kadaluwarsa;
tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu
pengetahuan; dan dicabut izin edarnya.

Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari: membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan; menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait; menyiapkan
tempat pemusnahan; dan melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan
serta peraturan yang berlaku.

Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama
dengan Tim Farmasi dan Terapi (TFT) di Rumah Sakit.

Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
adalah untuk: Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit; Penggunaan Obat sesuai
dengan diagnosis dan terapi; Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai adalah: melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving); melakukan
evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan berturut-turut (death stock); Stok
opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.

Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran
kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri dari:

Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau
pertahun).

Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku. Pencatatan
dilakukan untuk: Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM; Dasar akreditasi Rumah Sakit;Dasar
audit Rumah Sakit; dan Dokumentasi farmasi.

Pelaporan dilakukan sebagai: Komunikasi antara level manajemen;Penyiapan laporan tahunan yang
komprehensif mengenai kegiatan di Instalasi Farmasi; dan Laporan tahunan.

Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus mengelola keuangan maka perlu menyelenggarakan
administrasi keuangan.

Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.

Pelayanan Farmasi Klinik

Menurut PMK no 58 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit dijelaskan
bahwa standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi manajemen atau pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik. Pelayanan
farmasi klinik meliputi pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat,
rekonsiliasi obat, Pelayanan informasi obat (PIO), konseling, visite, pemantauan terapi obat (PTO),
monitoring efek samping obat (MESO), evaluasi penggunaan obat (EPO), dispensing sediaan steril,
pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD).

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan apoteker kepada pasien
dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan resiko terjadinya efek samping
karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (Patient safety) sehingga kualitas hidup pasien
(Quality of life) terjamin. Pelayanan farmasi klinis antara lain:

Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian Resep, penyiapan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai termasuk peracikan Obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan Resep
dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication error).

Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait obat, bila ditemukan masalah terkait Obat
harus dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian Resep
sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi: Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien.
Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter. Tanggal Resep. Ruangan/unit asal Resep.

Persyaratan farmasetik meliputi: Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan. Dosis dan Jumlah Obat.
Stabilitas. Aturan dan cara penggunaan.

Persyaratan klinis meliputi: Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat. Duplikasi
pengobatan. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Kontraindikasi. Interaksi Obat.

Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk mendapatkan informasi mengenai
seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.

Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat: Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan
data rekam medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi
penggunaan obat. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga
kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan. Mendokumentasikan adanya
alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi
obat. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan obat. Melakukan
penilaian rasionalitas obat yang diresepkan. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien
terhadap obat yang digunakan. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan oat. Melakukan
penilaian terhadap teknik penggunaan obat. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat
dan alat bantu kepatuhan minum obat (concordance aids). Mendokumentasikan Obat yang
digunakan pasien sendiri tanpa sepengetahuan dokter; dan Mengidentifikasi terapi lain, misalnya
suplemen dan pengobatan alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.

Kegiatan yan dilakukan antara lain: Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada
pasien/keluarganya. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien.
Informasi yang harus didapatkan antara lain: Nama obat (termasuk obat non Resep), dosis, bentuk
sediaan, frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat; Reaksi obat yang tidak
dikehendaki termasuk riwayat alergi; dan Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah
obat yang tersisa).

Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan Obat yang telah
didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication error)
seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan Obat
(medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit
lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan
primer dan sebaliknya.

Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat: Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang
digunakan pasien. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi dokter.
Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter.

Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu:

Pengumpulan data

Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan digunakan pasien, meliputi nama
Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi
pasien serta efek samping Obat yang pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping
Obat, dicatat tanggal kejadian, Obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping,
efek yang terjadi, dan tingkat keparahan.

Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat
yang ada pada pasien, dan rekam medik/medication chart. Data Obat yang dapat digunakan tidak
lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep maupun
Obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses rekonsiliasi.
Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah, sedang dan akan digunakan.
Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan diantara
data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada Obat yang hilang, berbeda,
ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien.
Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan Resep
maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada saat
menuliskan Resep.

Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksesuaian dokumentasi.

Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus
dilakukan oleh Apoteker adalah: Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja; Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti; dan
Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya rekonsilliasi Obat.

Komunikasi

Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga pasien atau perawat mengenai perubahan
terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang diberikan.

Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi,
rekomendasi Obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan
oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak
lain di luar Rumah Sakit.

PIO bertujuan untuk: Menyediakan informasi mengenai Obat keputyada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit; Menyediakan informasi
untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Tim Farmasi dan Terapi; Menunjang penggunaan Obat yang
rasional.

Kegiatan PIO meliputi: Menjawab pertanyaan; Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan penyusunan Formularium
Rumah Sakit; Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan kegiatan
penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap; Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi
tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya; dan Melakukan penelitian.

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO: Sumber daya manusia; Tempat; dan Perlengkapan.

Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat dari
Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan
maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker.

Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi
Obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya
meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patient safety).

Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk: Meningkatkan hubungan kepercayaan antara
Apoteker dan pasien; Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien; Membantu pasien
untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat; Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan
penggunaan Obat dengan penyakitnya; Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani
pengobatan; Mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat; Meningkatkan kemampuan
pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi; Mengerti permasalahan dalam pengambilan
keputusan; dan Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat sehingga dapat
mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konseling Obat meliputi: Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien;
Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan Obat melalui Three Prime
Questions; Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk
mengeksplorasi masalah penggunaan Obat; Memberikan penjelasan kepada pasien untuk
menyelesaikan masalah pengunaan Obat; Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek
pemahaman pasien. Dokumentasi.

Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat:

Kriteria Pasien: Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil dan
menyusui); Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM, epilepsi, dan lain-lain);
Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan kortiksteroid dengan
tappering down/off); Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin,
phenytoin); Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan Pasien yang mempunyai
riwayat kepatuhan rendah.

Sarana dan Peralatan: Ruangan atau tempat konseling; dan Alat bantu konseling (kartu
pasien/catatan konseling).

Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan Apoteker secara mandiri
atau be rsama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan
mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki,
meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta
profesional kesehatan lainnya. Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah
Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit yang biasa disebut
dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan
informasi mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain.

Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk
memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah
meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).

Kegiatan dalam PTO meliputi: Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons
terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD); Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah
terkait Obat; dan Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.

Tahapan PTO: Pengumpulan data pasien; Identifikasi masalah terkait Obat; Rekomendasi
penyelesaian masalah terkait Obat; Pemantauan; dan Tindak lanjut.

Faktor yang harus diperhatikan: Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap
bukti terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine); Kerahasiaan informasi; dan Kerjasama
dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).

Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap
Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk
tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi Obat yang tidak dikehendaki
yang terkait dengan kerja farmakologi.

MESO bertujuan: Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal, frekuensinya jarang. Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang
baru saja ditemukan. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi
angka kejadian dan hebatnya ESO. Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.
Mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO: Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki (ESO); Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi
mengalami ESO; Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo; Mendiskusikan dan
mendokumentasikan ESO di Tim/Sub Tim Farmasi dan Terapi; Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek
Samping Obat Nasional.

Faktor yang perlu diperhatikan: Kerjasama dengan Tim Farmasi dan Terapi dan ruang rawat; dan
Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur
dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.

Tujuan EPO yaitu: Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
Obat.Membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu tertentu. Memberikan masukan
untuk perbaikan penggunaan Obat. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.

Kegiatan praktek EPO: Mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif. Mengevaluasi

pengggunaan Obat secara kuantitatif.

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan: Indikator peresepan. Pelayanan. Fasilitas.

Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dengan teknik aseptik
untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan: Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk. Melindungi petugas dari paparan zat
berbahaya. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.

Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :

Pencampuran Obat Suntik

Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjamin kompatibilitas dan
stabilitas Obat maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan. Kegiatan. Mencampur sediaan
intravena ke dalam cairan infus; Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut
yang sesuai; dan Mengemas menjadi sediaan siap pakai.

Faktor yang perlu diperhatikan: Ruangan khusus; Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet; dan
HEPA Filter.

Penyiapan Nutrisi Parenteral

Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang terlatih
secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan
kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.

Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus: Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin,
mineral untuk kebutuhan perorangan; dan Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.

Faktor yang perlu diperhatikan: Tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi. Sarana dan
peralatan. Ruangan khusus. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet. Kantong khusus untuk
nutrisi parenteral.

Penanganan Sediaan Sitostatik

Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat kanker secara aseptis dalamkemasan
siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi,
dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi,
maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya. Secara operasional
dalam mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung
diri yang memadai.

Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi: melakukan perhitungan dosis secara akurat;
melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai; mencampur sediaan Obat kanker
sesuai dengan protokol pengobatan; mengemas dalam kemasan tertentu; dan membuang limbah
sesuai prosedur yang berlaku.

Faktor yang perlu diperhatikan: Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai; Lemari
pencampuran Biological Safety Cabinet; HEPA filter;

Alat Pelindung Diri (APD); Sumber daya manusia yang terlatih; dan Cara pemberian Obat kanker.

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat
tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas
usulan dari Apoteker kepada dokter.

PKOD bertujuan: Mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan Memberikan rekomendasi kepada
dokter yang merawat.

Kegiatan PKOD meliputi: Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan Pemeriksaan
Kadar Obat dalam Darah (PKOD). Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD). Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam
Darah (PKOD) dan meberikanrekomendasi.
DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 1995, Keputusan Mentri Lingkungan Hidup No. 58/Men/LK/RI/1995 tentang Baku Mutu
Limbah Cair bagi kegiatan Rumah Sakit, Jakarta.

Anonim, 2006, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045/ Menkes/Per/XI/2006
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Di Lingkungan Departemen Kesehatan, Departemen
Kesehatan RI, Jakarta.

Anonim, 2008. Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi Di Rumah Sakit.. Depkes RI, Jakarta.

Anonim, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Anonim, 2010, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tentang Standar Promosi
Kesehatan di Rumah Sakit (PKRS), Depkes RI, Jakarta.

Anonim, 2010. Perbekalan Frmasi Di Rumah Sakit. Depkes RI, Jakarta

Anonim, 2012, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 004/Menkes/2008 tentang
Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit, Depkes RI, Jakarta.

Anonim, 2013, Pedoman Kerja Instalasi Farmasi RSUD Dr. Moewardi, Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Dr Moewardi, Surakarta.
Anonim, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit, Depkes RI, Jakarta.