LAPORAN KASUS KEMATIAN IBU/HAMPIR MATI

BAGIAN KEBIDANAN RSUD KOTA MAKASSAR BULAN..THN 20....

No.Reg : Tgl/jam MRS :

Nama : Tgl/Jam Keluar:
Umur : Tgl/Jam Meninggal
Alamat : Rujukan/Bkn Rujukan
Paritas : G.........P........A........

Riwayat Penyakit

Tanda Vital:
T: ......./.........mmHg N: ..........x/mnt P: ............x/mnt S: ......c

Pemeriksaan Penunjang:

Diagnosis Kerja:
D/......................................................................................

Tindakan:

Penyebab Kematian:

Kendala:
 REKAP KASUS MINGGUAN OBSTETRI
RSUD KOTA MAKASSAR
Minggu ............Tgl...........s/d......................20.

No KASUS JUMLAH KASUS DGN KET

KASUS MASALAH
 REKAP KASUS BULANAN OBSTETRI
RSUD KOTA MAKASSAR
Bulan .................................20.

No KASUS JUMLAH KASUS DGN KET

KASUS MASALAH