Agenda Rapat :
NOTULEN RAPAT
Date/Tanggal : Venue/Tempat : Ruang Rapat .. Time/Waktu: .s/d.....
Participant /Peserta : ....
....
No. Topik Bahasan (Sejak)
HPK
Kebijakan HPK di
1 kebijakan umum sudah ada
2 Pelayanan Kerohanian
3 Pengkajian nilai dan
kepercayaan pasien
4 Utk TDD penelitian perlu
dibunyikan dalam kebijakan
pelayanan RS
5 Panduan donasi organ
6 Second opinion
7 General consent
8 MoU pelayanan kerohanian
berbagai agama
9 Privasi pasien IGD dan IGH
Hasil Rapat / Keputusan Tindak Lanjut Pelaksana Batas Waktu / Catatan
Tindak Lanjut Dead Line
Tingkatkan sosialisasi
Karena petugas kerohanian bukan PPA, Sosialisasi ke IRNA IRNA
maka form dikeluarkan dari berkas Bidang
rekam medis saat mau diisi oleh Keperawatan
petugas kerohanian, saat selesai baru
digabung ke dalam form
Asesmen berulang di asesmen awal dan Evaluasi form PanRM
di asesmen pra edukasi, jika bisa
dilakukan 1x saja di awal
Sudah ada di kebijakan umum
Hanya ginjal, ada di panduan Lengkapi dengan form PanRM
transplantasi ginjal persetujuan donasi organ IGH
ginjal, berbeda dengan
form persetujuan
tindakan operasi
Second opinion boleh utk dokter di Sosialisasi kepada staf Pokja HPK
dalam maupun di luar RS, sdh ada di SPO dinomori dgn Komed
panduan second opinion nomor Komite Medis
Form baru sudah sesuai Sosialisasi
Koordinasi dengan Akper utk tokoh
agama yang biasa dilibatkan saat
angkat sumpah lulusan Akper
Penggunaan tirai antar bed, IGD sudah,

10 Identifikasi pasien IGH dan
IGD
11 Pembatasan dan identifikasi
pengunjung
12 Edukasi pasien masih kurang
(hasil sursim)
13 Penitipan barang
14 Kurang cukup bukti
pemberian informasi
alternative tindakan
15 Penanganan nyeri
16 Asesmen pasien terminal
17 Manajemen komplain
18 Sertifikasi pelatihan
tranplantasi
APK
1 Discharge planning
2 Asesmen awal
3 Skrining gizi
4 Case manager
5 Dokumentasi kondisi pasien
IGH sedang dipesan.
Sudah pakai gelang identifikasi.
Alternatif di RS lain ada yang pakai
nametag agar bisa digunakan berulang.
Pembatasan jalur akses masuk, CCTV, Perbaiki CCTV yang
penggunaan kartu pengunjung rusak
Sudah ada pelatihan komunikasi efektif
dan edukasi
Form penitipan barang sudah ada,
harusnya ada bukti pertinggal juga utk
pihak yg menyerahkan barang
Kolom alternative tindakan di lembar Sosialisasi
IC tidak diisi
Buat pelatihan penanganan nyeri
Bentuk tim manajemen nyeri (dokter
spesialis, perawat, penata)
Form sudah ada, tingkatkan
implementasi
Alur diperbaiki, ujungnya bukan puas
atau tidak puas, tapi selesai atau tidak
selesai. Umumnya pembeda bukan
apakah complain di dalam atau di luar
jam kerja, tapi berdasarkan jenis
layanan (misal rajal atau ranap)
Belum ada bukti petugas RS punya
sertifikat pelatihan transplantasi ginjal
Buat kriteria pasien mana yang butuh
discharge planning
Meliputi juga asesmen awal nutrisi dan
farmasi
Dilakukan oleh perawat, bunyikan di
kebijakan
Panduan sudah ada, lengkapi dengan
format catatan case manager di rekam
medis
 saat pindah

6 Penerimaan pasien SPO penerimaan pasien rajal dan ranap Evaluasi struktur
Rekomendasi seluruh unit pendaftaran
(ranap, rajaln igd) di bawah bidang
rekam medis
7 Penundaan pelayanan Kriteria waktu yang disebut
penundaan, misal 1 jam, serta
tatalaksananya. Ada dokumentasi dlm
rekam medis berupa informasi alasan
penundaan.
8 Triage Sudah ada form dan kriteria
9 Kualifikasi staf IGD Daftar dokter dan perawat, kualifikasi
pendidikan dan sertifikasi
10 Kriteria masuk ICU Belum ada
11 Kualifikasi staf ICU Daftar dokter dan perawat, kualifikasi
pendidikan dan sertifikasi
12 Panduan DPJP Sdh ada, revisi soal kriteria penetapan
DPJP.
Ada 2 versi panduan DPJP, yang dipilih
yg dari Komed
13 Panduan Pemulangan Kriteria pemulangan belum disusun,
termasuk kebijakan tentang cuti
14 Layanan ambulans Kelengkapan persyaratan kendaraan.
Persyaratan petugas (SIM, pelatihan
BHD).
Kelengkapan peralatan ambulans
Tambahan
1 Pengendalian SPO dan Dilakukan oleh SPI juga
dokumen
Form: 01 / DIRKET / Standard Format Notulen Rapat / Februari 2017
Pimpinan Rapat, Notulis,

() (.)