Ny.

A (21 th) datang ke poli THT dengan keluhan pendengaran berkurang sudah 2 minggu
terakhir. Ketika dikaji pendengaran telinga kanan menurun, dengan hasil uji bisik 6/3, ketika
dilakukan tes uji penala tuli konduktif (+), pada pemeriksaan otoscope ditemukan: membrane
tympani tampak hiperemis bengkak, purulent exudate (+) di middle ear, cholesteatoma (-). Klien
mengeluh telinga kanan tinnitus (+), nyeri (+). Dari pengkajian didapatkan klien sering
membersihkan telinga dengan memakai jepit rambut atau korek api.

1. Jelaskan penyebab, tanda, dan gejala pada Ny.A

Otitis Media Akut (OMA) adalah infeksi akut telinga tengah, biasanya berlangsung kurang
dari 6 minggu. Patogen yang menyebabkan otitis media akut biasanya Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis yang masuk ke telinga
tengah melalui tuba eustachius yang mengalami obstruksi yang berhubungan dengan
infeksi saluran pernapasan atas, radang struktur sekitarnya (misalnya, rhinosinusitis,
hipertrofi adenoid), atau reaksi alergi (misalnya rinitis alergi). Bakteri dapat masuk ke tuba
eustachius dari sekret yang terkontaminasi dalam nasofaring dan telinga tengah dari
membran timpani yang mengalami perforasi. Eksudat purulen biasanya terbentuk di telinga
tengah dan mengakibatkan gangguan pendengaran/tuli konduktif.
Tanda dan Gejala:
Pada Ny.A terjadi tuli konduktif, tympani hiperemis dan bengkak, purulent exudate di
telinga tengah, telinga kanan tinnitus, nyeri.
Gejala otitis media bervariasi dengan tingkat keparahan infeksi. Kondisi, biasanya
unilateral pada orang dewasa, bisa disertai dengan otalgia. Rasa nyeri diakibatkan respon
peradangan dan kerusakan jaringan telinga tengah. Nyeri juga bisa bertambah seiring
meningkatnya tekanan di telinga tengah akibat tersumbatnya cairan produk peradangan.
Rasa nyeri dapat berkurang setelah perforasi spontan dari membran timpani. Gejala lain
mungkin termasuk drainase dari telinga, demam, dan gangguan pendengaran. Pada
pemeriksaan otoscopic, auditory canal eksternal tampak normal. Membran timpani adalah
eritematosa dan sering menonjol.
2. Uraikan fisiologi pendengaran normal
Hearing is conducted over two pathways: air and bone.
Gelombang bunyi ditransmisikan oleh perjalanan konduksi udara yang mengisi telinga luar
dan tengah yang mengakibatkan getaran dari membran timpani dan ossicles. Suara yang
ditransmisikan dari konduksi tulang langsung melalui tulang pada telinga bagian dalam,
melewati membran timpani dan ossicles. Biasanya, konduksi udara merupakan jalur yang
lebih efisien.
Sound Conduction and Transmission
Suara memasuki telinga melalui saluran telinga eksternal dan menyebabkan membran
timpani bergetar. Getaran ini mengirimkan suara melalui aksi tuas dari ossicles ke jendela
oval sebagai energi mekanik. Energi mekanik ini kemudian ditularkan melalui cairan
telinga bagian dalam ke koklea, merangsang sel-sel rambut, dan kemudian diubah menjadi
 energi listrik. Energi listrik perjalanan melalui saraf vestibulocochlear ke sistem saraf
pusat, di mana itu ditafsirkan dalam bentuk akhir sebagai suara.
Getaran yang dikirimkan oleh membran timpani dengan ossicles telinga tengah
ditransmisikan ke koklea yang terletak di labirin telinga dalam. Stapes, menyebabkan
getaran (gelombang) dalam cairan yang terdapat di telinga bagian dalam. Gelombang
cairan menyebabkan gerakan membran basilar, merangsang sel-sel rambut organ Corti di
koklea yang bergerak seperti gelombang. Pergerakan membran timpani mengatur arus
listrik yang merangsang berbagai bidang di koklea. Sel-sel rambut mengatur impuls saraf
yang dikodekan dan kemudian ditransfer ke korteks pendengaran di otak, di mana mereka
diterjemahkan ke dalam pesan suara.
Kaki stapes menerima impuls yang dikirimkan oleh inkus dan maleus dari membran
timpani. Jendela bulat, yang membuka di sisi berlawanan dari saluran koklea, dilindungi
dari gelombang suara yang berasal dari membran timpani, memungkinkan gerakan cairan
telinga bagian dalam oleh stimulasi gelombang suara.
Misalnya, dalam membran timpani yang utuh, gelombang suara merangsang jendela oval
terlebih dahulu, dan lag terjadi dari efek terminal stimulus sebelum mencapai jendela bulat.
Namun, fase lag ini berubah ketika perforasi membran timpani memungkinkan gelombang
suara untuk menimpa pada jendela oval dan bulat bersamaan. Efek ini membatalkan lag
dan menghambat efek maksimal dalam motilitas cairan telinga dan efek selanjutnya dalam
merangsang sel-sel rambut di organ Corti. Hasilnya adalah penurunan kemampuan
pendengaran.
3. Jelaskan mekanisme kehilangan pendengaran/hearing loss.
 Telinga terdiri dari tiga bagian: telinga luar (eksternal), telinga tengah dan telinga bagian
dalam. Setiap bagian melakukan fungsi penting dalam proses pendengaran.
Telinga luar (eksternal) terdiri dari daun telinga dan saluran telinga. Struktur ini
mengumpulkan suara dan mengarahkannya ke arah gendang telinga (membran timpani).
Telinga ruang tengah terletak di antara telinga luar dan bagian dalam. Ruangan ini
terhubung ke bagian belakang tenggorokan (faring) oleh tuba eustachius, yang berfungsi
sebagai katup tekanan-penyama. Telinga tengah terdiri dari gendang telinga dan tiga tulang
kecil telinga (ossicles):. Maleus (palu), inkus (anvil) dan stapes (sanggurdi) Struktur ini
mengirimkan getaran suara ke telinga bagian dalam Dengan demikian mereka bertindak
sebagai transformator, mengkonversi. terdengar getaran di saluran telinga eksternal
menjadi gelombang cairan di telinga bagian dalam. gangguan pada pipa pembuluh,
gendang telinga atau tulang telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran konduktif.
Jenis gangguan ini biasanya diperbaiki secara medis atau pembedahan.
Telinga bagian dalam berisi ujung saraf pendengaran mikroskopis (sel-sel rambut)
bermandikan cairan. Gelombang cairan telinga bagian dalam memindahkan ujung saraf
halus, yang pada gilirannya mengirimkan energi suara ke otak oleh saraf pendengaran di
mana itu ditafsirkan menjadi suara. Gangguan dalam cairan telinga bagian dalam atau
ujung saraf dapat mengakibatkan gangguan pendengaran sensori-neural. Paling sering,
jenis gangguan pendengaran disebabkan oleh hilangnya sel rambut. Jenis gangguan ini
tidak diperbaiki dengan operasi.
4. Buat patofisiologi kasus diatas
Bakteri penyebab infeksi yang masuk melalui saluran Eustachius, kemudian menyebabkan
infeksi disaluran tersebut. Terjadi pembengkakan di sekitar saluran, tersumbatnya saluran
menyebabkan transudasi, dan datangnya sel-sel darah putih untuk melawan bakteri. Sel-
sel darah putih akan membunuh bakteri sebagai hasilnya terbentuklah nanah dalam telinga
tengah. Selain itu pembengkakan jaringan sekitar saluran Eustachius menyebabkan lendir
yang dihasilkan sel-sel di telinga tengah terkumpul di belakang gendang telinga.
Jika eksudat bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena gendang telinga dan
tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran di telinga
dalam tidak dapat meneruskan gelombang sehingga pendengaran menurun. Selain itu
telinga juga akan terasa nyeri. Dan yang paling berat, cairan yang terlalu banyak tersebut
akhirnya dapat merobek gendang telinga karena tekanannya.
5. Jelaskan klasifikasi dan perbedaan2nya pada otitis media.
1. OMA
Otalgia, nyeri, drainase dari telinga, demam, dan gangguan pendengaran, membran
timpani eritematosa dan sering menonjol, tidak ada rasa sakit pada gerakan daun telinga
2. Serous Otitis Media
Pasien mungkin mengeluh kehilangan pendengaran, rasa penuh di telinga atau sensasi
mampet, atau muncul suara berderak yang terjadi sebagai upaya tuba eustachius untuk
membuka. Membran timpani tampak kusam pada otoscopy, dan gelembung udara
 dapat divisualisasikan dalam telinga tengah. Biasanya, audiogram menunjukkan
gangguan pendengaran konduktif
3. OMK
Infeksi kronis telinga tengah yang merusak membran timpani, menghancurkan
ossicles, dan mengenai mastoid, berbagai tingkat gangguan pendengaran dan terus-
menerus atau intermiten, otorrhea yang berbau. Nyeri biasanya tidak terasa, kecuali
dalam kasus-kasus mastoiditis akut, ketika daerah postauricular empuk dan mungkin
eritematosa dan edematous, perforasi, dan kolesteatoma dapat diidentifikasi sebagai
massa putih di belakang membran timpani atau datang melalui kanal eksternal dari
perforasi.
6. Jelaskan petunjuk komunikasi pasien yang mengalami kehilangan pendengaran
Untuk orang yang mengalami gangguan mendengar yang pembicaraannya sulit difahami:
Tentukan bagaimana orang lebih suka berkomunikasi dengan orang lain. Jangan
berasumsi bahwa menulis, gerak tubuh, atau cara lain adalah yang terbaik atau teknik
lebih disukai.
Pertimbangkan jika orang tersebut menggunakan bahasa isyarat. Spesialis ini
menyediakan sarana komunikasi terbaik, memberikan akurat, layanan profesional.
Mencurahkan perhatian penuh pada apa yang orang katakan. Melihat dan
mendengarkan-tidak melakukan tugas lain ketika mendengarkan.
Libatkan pembicara dalam percakapan bila mungkin bagi Anda untuk mengantisipasi
balasan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menjadi terbiasa dengan segala keanehan
dalam pola bicara.
Cobalah untuk menentukan konteks penting dari apa yang dikatakan; Anda sering dapat
mengisi rincian dari konteks.
Jangan mencoba untuk tampil seolah-olah Anda memahami jika Anda tidak.
Jika Anda tidak dapat mengerti sama sekali atau memiliki keraguan yang serius tentang
kemampuan Anda untuk memahami apa yang sedang dikatakan, menulis pesan lebih
baik daripada terjadi kesalahpahaman.
Memiliki orang tersebut mengulang pesan dalam pidato, setelah Anda tahu isinya, juga
membantu Anda untuk menjadi terbiasa dengan pola seseorang berbicara.
Komunikasi tertulis adalah sumber yang bagus. Bahan tertulis harus sebagian besar
orang dapat memahaminya
Untuk orang yang kehilangan mendengar mampu bicara dengan membaca:
Ketika berbicara, selalu menghadapi orang tersebut secara langsung bila
memungkinkan.
Pastikan wajah Anda adalah sebagai jelas terlihat mungkin.
Pastikan bahwa pasien mengetahui topik atau subjek sebelum pergi dengan apa yang
Anda rencanakan.
Bicaralah secara perlahan dan jelas,
 Jika anda mempertanyakan apakah beberapa arah atau instruksi penting telah dipahami,
pastikan bahwa pasien mengertii arti pesan Anda.
Jika untuk alasan apapun mulutmu harus ditutupi (seperti dengan masker) dan Anda
harus mengarahkan atau menginstruksikan pasien, tulislah pesan