Clonidin, labetolol, prazosin, minoxidil dan captopril telah digunakan untuk menurunkan tekanan

darah secara akut. obat-obat oral ini membutuhkan waktu beberapa jam untuk menurunkan tekanan
yang cukup rendah dan oleh karena itu bermanfaat untuk mengobati hipertensi urgensi (mendesak)
tetapi tidak untuk emergensi (keadaan darurat). Oral ACE Inhibitir, selain captopril tidak digunakan untuk
menurunkan tekanan darah secara akut karena onset of action terlalu lama.
CCB, termasuk diltiazem, verapamil, dan nicardipine dapat menurunkan tekanan darah dengan
cepat. Namun yang paling banyak digunakan adalah nifedipin. Nifedipin, saat diberikan secara oral atau
dengan metode gigit dan telan, yang sebelumnya diberikan sebagai alternative tindakan cepat untuk
terapi parenteral pada manajemen hipertensi akut. namun penggunaan Nifedipin dikaitkan dengan
kejadian buruk yang mengancam jiwa karena iskemi, miokardinfark dan stoke.
Absorbsi cepat dari CCB rapidly acting diikuti oleh penurunan tekanan darah yang tiba-tiba
akibat vasodilatasi perifer. Hal ini mengurangi perfusi koroner, menginduksi reflek takikardi dan
meningkatkan konsumsi oksigen miokard. Penggunaan nifedipin sublingual untuk menurunkan aliran
dara serebral juga telah dilaporkan.
Pasien lansia dengan penyakit koroner atau..

ESMOLOL IV
Esmolol merupakan parenteral beta-bloker selektif dengan OOA cepat dan DOA pendek. Oabt ini
telah digunakan terutama dalam pengaturan perioperatif untuk mengendalikan tkikardi karena operasi,
termasuk pada intubasi endotrakeal. Esmolol juga telah digunakan untuk mengelola takiaritmia
supraventikular. Esmolol sangat bermanfaat untuk mengobatan hipertensi pasca operasi, terutama jika
dikaitkan dengan takikardi. Pada sebagian kecil pasien yang melakukan operasi bypass jantung, efek aniti
hipertensi esmolol sebanding dengan nitropruside.
Hipotensi adalah efek samping yang sering terjadi berhubungan dengan durasi penggunaan
esmolol. Namun karena waktu paruhnya pendek, resolusi hipotensi terjadi dalam waktu 30 menit
setelah menghentikan infus. Seperti pada beta bloker yang lain esmolol di kontra indikasikan pada pasien
asma, dan gagal jantung berat.
Untuk penggunaan hipertensi esmolol harus diberikan dengan dosis muatan 250-500 mcg /kg
selama 1 menit dilanjutkan dengan maintenance dose infuse 50-300 mcg/kg/menit. Iritasi, inflamasi dan
indurasi di tempat infuse terjadi pada 5%-10% pasien.
(aku baru sadar kalo ini beta bloker reek ya allah tiwas guwethuuu )

CCB IV
Parenteral veramil dan diltiazem, walaupun secara klinis efektif digunakan untuk menurunkan tekanan
darah dengan cepat, belum pernah diteliti secara ekstensif pada pasien dalam keadaan darurat.
Selain itu penggunaan verapamil dan deltiazem untuk pasien hipertensiharus digunakan dengan sangat
hati-hati karena ada efek inotropik negative.
Nicardipin, sebaliknya telah terbukti efektif dalam penelitian yang telah banyak dilakukan pada populasi
dengan hipertensi darurat, dan CCB dihidropiridine kurang beraktivitas pada aktifitas otropik
dibandingkan dengan non dihidropiridin.

VERAPAMIL IV
IV verapamil (5-10 mg) dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan , dalam 15 menit dan
berlanjut selama 6-8 jam. Sebagai obat kardio vaskuler digunakan sebagai agen pengontrol takikardia
supraventikular.
IV Deltiazem
Digunakan sebagai control sementara ventricular rate dan untuk konversi cepat takikardia
supraventrikular proksimal.
Deltiazem iv juga digunakan untuk mengendalikan hipertensi yang terjadi pasca operasi dan pada pasien
dengan penyakit arteri koroner akut. namun penggunaan untuk hipertensi berat masih terbatas.
Dapat menurunkan tekanan darah sebanyak 25% selama 30 menit, tetapi penggunaan iv deltiazem harus
dimonitoring EKG dan pemeriksaan tekanan darah.