Form Laporan 2017

JENIS, SUMBER DAN WAKTU PELA
NO DATA SUMBER DATA

Lap. RS
1 Kasus balita gizi buruk dapat perawatan Lap. Puskesmas
Lap. Masyarakat
2 Balita ditimbang berat badannya (D/S) Kohort balita
3 Bayi usia kurang dari 6 buan dapat ASI Ekslusif Kohort bayi
4 Rumah Tangga mengonsumsi garam beriodium Laporan PKM
5 Balita 6-59 bulan dapat vitamin A LB3 atau FIII Gizi
6 Ibu Hmail dapat TTD Laporan PKM
7 Ibu hamil KEK dapat makanan Tambahan Kohort Ibu
8 Kasus Balita kurus dapat makanan tambahan Kohort Balita
9 Remaja Putri dapat TTD Laporan UKS
10 Ibu Nifas dapat Vit A Kohort Ibu
11 Bayi baru lahir mendapat IMD Kohort bayi
12 Bayi BBLR Kohort bayi
13 Balita Mempunyai Buku KIA/KMS Kohort balita
14 Balita Naik BB Kohort Balita
15 Balita tidak naik BB (T) Kohort Balita
16 Balita tidak naik BB dua kali berturut-turut (2T) Kohort Balita
17 Balita BGM Kohort Balita
18 Ibu Hamil anemia Kohort Ibu
R DAN WAKTU PELAPORAN DATA KEGIATAN PEMBINAAN GIZI
INSTRUMEN PENGUMPUL DATA

Form Lap Kewaspadaan KLB Gizi di RS TPG RS
Form Lap bulanan kasus gizi buruk TPG PKM
LB3 atau FIII Gizi TPG PKM

Form ASI Ekslusif TPG PKM
Form pemantauan Garam Beriodium TPG PKM
LB3 atau FIII Gizi TPG PKM
LB3 atau FIII Gizi Bikor, TPG
LB3, Kohort Ibu Bikor, TPG PKM
LB3 atau FIII Gizi Bikor, TPG PKM
Buku raport Guru UKS dan TPG PKM
LB3, Kohort Ibu Bikor, TPG PKM
LB3, Kohort Bayi Bikor, TPG PKM
LB3, Kohort Bayi Bikor, TPG PKM
LB3 Bikor, TPG PKM
LB3 Bikor, TPG PKM
LB3 Bikor, TPG PKM
LB3 Bikor, TPG PKM
LB3 Bikor, TPG PKM
Buku KIA Bikor, TPG PKM
AN GIZI
WAKTU
Setiap bulan dan sewaktu-waktu bila ada
Setiap bulan
Setiap 6 bulan (Feb-ags)
Minimal 1 Kali dalam setahun (Febr & Agust)
Setiap 6 bulan (Feb-ags)
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan dan sewaktu-waktu bila ada
Setiap 6 bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
Setiap bulan
INDIKATORKINERJADANTARGETKEGIATANPEMBI
TAHUN20152019
Target
No Indikator Gizi
2016 2017
1 Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan 100 100
2 Persentase Balita yang ditimbang berat badan 85
3 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mandapat ASI Eksklusif 42 44
4 Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beryodium 90 100
5 Persentase Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A 80 100
Persentase Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah

6 85 90
(TTD) mi
Persentase ibu hamill Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat
7 50 65
Makanan Tambahan
8 Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan 75 80
9 Persentase remaja putri mendapat TTD 15 20
10 Persentase Ibu nifas mendapat kapsul vitamin A
11 Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD 41 44
Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan <2500
12
gram)
13 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS 100
14 Persentase balita ditimbang yang naik berat badannya
15 Persentase belita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T)

Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya dua kali
16
berturut-turut (2T)
17 Persentase balita di Bawah Garis Merah (BGM)
18 Persentase ibu hamil anemia

ORKINERJADANTARGETKEGIATANPEMBINAANGIZI
TAHUN20152019
DO
Proporsi kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan terhadap jumlah
kasus balita gizi buruk yang ditemukan disuatu wilayah pada periode tertentu x
100 %
Proporsi balita 0-59 bulan 29 hari yang ditimbang terhadap balita 0-59 bulan 29
hari yang berasal dari seluruh Posyandu yang melapor disuatu wilayah pada
periode tertentu x 100%
Proporsi bayi mendapat Asi Ekslusif 0-6 bulan terhadap jumlah seluruh bayi
umur 0-6 bulan yang datang dan tercatat dalam register pencatatan/Buku
KIA/KMS di suatau wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi rumah tangga yang mengonsumsi garam beryodium terhadap jumlah
seluruh rumah tangga yang diperiksa di satu wilayah pada periode tertentu x
100 %
Proporsi bayi 6-11 bulan ditambah proporsi balita 12-59 bulan yang menadapat
1 (satu) kapsul Vitamin A pada periode 6 (enam) bulan terhadap jumlah seluruh
balita 6-59 bulan yang ada di suatu wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi ibu hamil yeng mendapat 90 TTD terhadap jumlah sasaran ibu hamil
yang ada di satu wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi Ibu hamil KEK yang mendapatkan makanan tambahan terhadap
jumlah ibu hamil KEK yang ada disuatu wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi balita kurus yang mendapat makanan tambahan selama 90 HMA

terhadap jumlah balita kurus di satu wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi remaja putri yang mendapat TTD 1 tablet setiap minggu dan 1 tablet
setiap hari selama 10 hari masa haid terhadap jumlah remaja putri di suatu
wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A terhadap jumlah ibu nifas
yang ada di suatu wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi bayi baru lahir yang mendapat IMD terhadap jumlah bayi baru lahir
di suatu wilayah pada periode tertentu x 100 5
Proporsi bayi BBLR terhadap jumlah bayi baru lahir disuatu wilayah pada
periode tertentu x 100 %
Proporsi balita mempunyai buku KIA/KMS terhadap jumlah balita yang suatu
Proporsi balita yang naik berat badannya terhadap jumlah balita yang
ditimbang disuatu wilayah pada periode tertentu x 100 %
Proporsi balita yang tidak naik berat badannya (T) terhadap jumlah seluruh
balita yang ditimbang berat badannya pada suatu wilayah pada periode tertentu
x 100 %
Proporsi balita 2T terhadap jumlah baita yang ditimbang disuatu wilayah pada
Proporsi balita BGM terhadap balita yang ditmbang disuatu wilayah pada
Proporsi ibu hamil anemia terhadap jumlah ibu hamil yang diperiksa disuatu
LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI BULANAN DI KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2017
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Jumlah Seluruh Balita ( S )

No DESA 0 - 5 Bulan 6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 23 - 59 Bulan 0-5B
Total
L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L
1 - - - - -
2 - - - - -
3 - - - - -
4 - - - - -
5 - - - - -
6 - - - - -
7 - - - - -
8 - - - - -
9 - - - - -
10 - - - - -
11 - - - - -
12 - - - - -
13 - - - - -
14 - - - - -
15 - - - - -
16 - - - - -
17 - - - - -
18 - - - - -
19 - - - - -
20 - - - - -
21 - - - - -
22 - - - - -
23 - - - - -
24 - - - - -
25 - - - - -
26 - - - - -
27 - - - - -
28 - - - - -
29 - - - - -
30 - - - - -
31 - - - - -
32 - - - - -
33 - - - - -
34 - - - - -
35 - - - - -
36 - - - - -
37 - - - - -
38 - - - - -
39 - - - - -
40 - - - - -
41 - - - - -
42 - - - - -
43 - - - - -
44 - - - - -
45 - - - - -
46 - - - - -
47 - - - - -
48 - - - - -
49 - - - - -
50 - - - - -
51 - - - - -
52 - - - - -
Jumlah - - - - - - - - - - - - - -
Balita Yg Mempunyai KMS / Buku KIA ( K ) Balita
0 - 5 Bulan 6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 23 - 59 Bulan 0 - 5 Bulan 6 - 11 Bu
Total
P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
Balita Yg Datang dan Ditimbang Bulan Ini ( D )
6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 24 - 59 Bulan
Total
P Jlh L P Jlh L P Jlh
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Balita Yg Naik Berat Badannya ( N )
0 - 5 Bulan 6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 24 - 59 Bulan 0 - 5 Bulan
Total
L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
Balita Yg Tidak Naik Berat Badannya / Berat Badanya Tetap ( T ) Balita Yg Berat B
Bulan 6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 24 - 59 Bulan 0 - 5 Bulan 6 - 11 Bul
Total
Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
Balita Yg Berat Badannya Tidak Naik 2 Bulan Berturut - Turut ( 2T )
Total
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - - - - - - -
Balita Yg Tidak Ditimbang Bulan ( O )
Total
L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
Balita Yg Baru Pertama Kali Ditimbang ( B ) B
Bulan 6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 24 - 59 Bulan 0 - 5 Bulan 6 - 11 Bul
Total
Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
Balita Dibawah Garis Merah ( BGM )
Total
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - - - - - - -
Balita Gizi Kurang ( BB/ U )
Total
L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -
Balita Gizi Kurus ( BB/ TB) Balita Gizi Pendek dan Sangat Pendek ( TB/ U )
6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan 23 - 59 Bulan 0 - 5 Bulan 6 - 11 Bulan 12 - 23 Bulan
Total
L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Balita Gizi Pendek dan Sangat Pendek ( TB/ U )
23 - 59 Bulan
Total
L P Jlh
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - -
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Kasus Balita Gizi Buruk

Komulatif Kasus Gizi Buruk
sampai Bulan Lalu Sisa Kasus Gizi Buruk Bulan
Kasus Gizi Bu
Lalu
Dirawat Sampai
Akhir Bulan ini
(inap+jalan)
No DESA
Yang Masih
Perawatan
Perawatan
Meninggal
Meninggal
Mendapat
Mendapat
Membaik/
Membaik/
Yg Masih
sembuh
sembuh
Dirawat
Dirawat
Jumlah
Jumlah
Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0 0 0 0 0 0
51 0
52 0
Jumlah 0 0 0 0 0
L
uk
Komulatif Kasus Gizi Buruk Sampai
Bulan ini
izi Buruk Bulan ini Jumlah Baduta 0-23 Bu
Dirawat Sampai
Akhir Bulan ini
Proyeksi
Yang Masih
Meninggal
Meninggal
% Dirawat
Inap/jalan
Membaik/
Membaik/
Yg Masih
sembuh
sembuh
Dirawat
Dirawat
Jumlah
L P L+P
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI BULANAN DI K
Baduta 0-23 Bulan
23 Bulan ( S ) Jumlah Balita 24
Jumlah Yg Ditimbang Bulan Ini ( D )

Baduta Yang Melapor ( S ) Proyeksi
L P L+P L P L+P D/S % L P
27 28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
ANAN DI KABUPATEN / KOTA TAHUN 2017
Balita 24-59 Bulan
mlah Balita 24-59 Bulan ( S ) Jumlah Bal
Jumlah Yg Ditimbang Bulan Ini ( D )

si Balita Yang Melapor ( S ) Proyeksi
L+P L P L+P L P L+P D/S % L P
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
- - - - - - #DIV/0! - -
Balita 0-59 Bulan 29 Hari
h Balita 0-59 Bulan 29 Hari ( S )

Sasaran
Jumlah Yg Ditimbang Bulan Ini ( D ) Ibu Hami
si Posyandu Melapor ( S ) Estimasi
2017
L+P L P L+P L P L+P D/S %
46 47 48 49 50 51 52 53 54
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - #DIV/0!
F-1
Komulatif Ibu Komulatif Bumil

Bumil dapat Fe3
Hamil dapat Fe3 dapat Fe3 Sampai
Bulan Ini
Sampai Bulan Lalu Bulan Ini
Jlh % Jlh % Jlh %
55 56 57 58 59 60
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

303
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
E0 ( Bayi > 1 ) E1 ( Bayi
No DESA Sasaran Ekslusif Sasaran
L P Jlh L P Jlh L P
1 0 - -
2 0 - -
3 0 - -
4 0 - -
5 0 - -
6 0 - -
7 0 - -
8 0 - -
9 0 - -
10 0 - -
11 0 - -
12 0 - -
13 0 - -
14 0 - -
15 0 - -
16 0 - -
17 0 - -
18 0 - -
19 0 - -
20 0 - -
21 0 - -
22 0 - -
23 0 - -
24 0 - -
25 0 - -
26 0 - -
27 0 - -
28 0 - -
29 0 - -
30 0 - -
31 0 - -
32 0 - -
33 0 - -
34 0 - -
35 0 - -
36 0 - -
37 0 - -
38 0 - -
39 0 - -
40 0 - -
41 0 - -
42 0 - -
43 0 - -
44 0 - -
45 0 - -
46 0 - -
47 0 - -
48 0 - -
49 0 - -
50 0 - -
51 0 - -
52 0 - -
Jumlah - -
SASARAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF BULANAN KAB
ACEH BESAR TAHUN 2017
E1 ( Bayi 1 Bulan ) E2 ( Bayi 2 Bulan ) E3 (
an Ekslusif Sasaran Ekslusif Sasaran
Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
N KABUPATEN
E3 ( 3 Bulan ) E4 ( 4 Bulan ) E5 ( 5-2
an Ekslusif Sasaran Ekslusif Sasaran
Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh L P
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
E5 ( 5-29 Hari )
Jumlah Sasaran Eslusif
an Ekslusif %
Jlh L P Jlh L P Jlh L P Jlh
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0!
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Pemberian ASI pada Bayi 0-6 bulan
Jumlah Bayi Bayi 0-6 Bulan

No DESA
yang Ada
Eksklusif ( ) Tidak Eksklusif
L P L+ P L P
1 0 -
2 0 -
3 0 -
4 0 -
5 0 -
6 0 -
7 0 -
8 0 -
9 0 -
10 0 -
11 0 -
12 0 -
13 0 -
14 0 -
15 0 -
16 0 -
17 0 -
18 0 -
19 0 -
20 0 -
21 0 -
22 0 -
23 0 -
24 0 -
25 0 -
26 0 -
27 0 -
28 0 -
29 0 -
30 0 -
31 0 -
32 0 -
33 0 -
34 0 -
35 0 -
36 0 -
37 0 -
38 0 -
39 0 -
40 0 -
41 0 -
42 0 -
43 0 -
44 0 -
45 0 -
46 0 -
47 0 -
48 0 -
49 0 -
50 0 -
51 0 -
52 0 -
Jumlah -
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR
REKAPITULASI PEMBERIA
ada Bayi 0-6 bulan ( orang) Pemberian Vitamin A pada Bayi 6-11 Bulan (orang)
ayi 0-6 Bulan

Bayi 6-11 Bulan Dapat
Bayi 6-11 Bulan yang ada
Vitamin A
dak Eksklusif
Jumlah ( ) % (x) %
L+P L P L+P L P
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
- - #DIV/0! #DIV/0! -
19
AN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI ENAM BULANAN KABUPATEN / KOTA
LASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF , VITAMIN A PADA BAYI 0 - 6 BULAN
i 6-11 Bulan (orang) Pemberian Vitamin A Anak 12-59 Bulan (orang)
-11 Bulan Dapat Balita 12-59 Bulan Dapat Vitamin

Balita 12-59 Bulan yang ada
Vitamin A % A
L+P L P L+P L P L+P
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
- #DIV/0! - -
BUPATEN / KOTA
BULAN
ang) Pemberian Vitamin A Anak 0 -59 Bulan (orang) R
Jumlah Desa
yg Diperiksa
Balita 0-59 Bulan Dapat
Balita 0-59 Bulan yang ada
% Vitamin A %
L P L+P L P L+P
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
#DIV/0! - - - - - - #DIV/0!
Rumah Tangga Konsumsi Garam Beriodium
Jumlah rumah
jumlah rumah
yg Beriodium
tangga yang
Jumlah Desa
mengkomsu
garam baik
msi garam
dgn Garam
Beryodium
Beryodium
% rumah
diperiksa
dengan
dengan
% desa
tangga
tangga
garam
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 1
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
Lampiran 21
IBU HAMIL MEND
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Jumlah Komulatif Ibu Hamil Dapt TTD Sampai Bulan Lalu

Sasaran Ibu
No DESA Hamil
(Estimasi) Fe-30 % Fe-60 % Fe-90 %
2017
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

17 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
21 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
22 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
24 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
25 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
26 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
27 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
28 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
29 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
30 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
31 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
32 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
33 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
34 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
35 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
36 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
37 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
38 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
39 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
40 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
41 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

42 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
43 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
44 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
45 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
46 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
47 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
48 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
49 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
50 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
51 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
52 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH DAN IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK
KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2017
Jumlah Ibu Hamil Dapt TTD Bulan Ini Komulatif Ibu Hamil Dapt TTD Sampai Bu
Fe-30 % Fe-60 % Fe-90 % Fe-30 % Fe-60 %
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
GI KRONIK ( KEK ) DAPAT PMT
Komulatif Bumil KEK Komulatif Bumil KEK Sa

D Sampai Bulan Ini Bumil KEK Bulan Ini
Sampai Bulan Lalu Ini
Jlh Jlh Jlh

Dapat Dapat % Bumil
Fe-90 % Bumil % Bumil % Bumil
PMT PMT KEK
KEK KEK KEK
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

mil KEK Sampai Bulan
Ini
% Bumil
Dapat KEK
PMT Dapat
PMT
30 31
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
Lampiran 28
CAKUPAN IBU HAMIL ANEMIA DAN
KABUPATEN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Kumulatif Ibu Hamil Anemia Sampai Dengan

Jumlah Ibu H
Bulan Lalu
Sasaran Ibu
No DESA Hamil
(Estimasi) Ibu
Jumlah Ibu Jumlah
2017 Hamil Dapat
Ibu Hamil TTD % Ibu
diperiksa TTD
Hamil Anemia Hamil
Hb
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0 - 0 0 #DIV/0!
2 0 - 0 0 #DIV/0!
3 0 - 0 0 #DIV/0!
4 0 - 0 0 #DIV/0!
5 0 - 0 0 #DIV/0!
6 0 - 0 0 #DIV/0!
7 0 - 0 0 #DIV/0!
8 0 - 0 0 #DIV/0!
9 0 - 0 0 #DIV/0!
10 0 - 0 0 #DIV/0!
11 0 - 0 0 #DIV/0!
12 0 - 0 0 #DIV/0!
13 0 - 0 0 #DIV/0!
14 0 - 0 0 #DIV/0!
15 0 - 0 0 #DIV/0!
16 0 - 0 0 #DIV/0!
17 0 - 0 0 #DIV/0!
18 0 - 0 0 #DIV/0!
19 0 - 0 0 #DIV/0!
20 0 - 0 0 #DIV/0!
21 0 - 0 0 #DIV/0!
22 0 - 0 0 #DIV/0!
23 0 - 0 0 #DIV/0!
24 0 #DIV/0!
25 0 #DIV/0!
26 0 #DIV/0!
27 0 #DIV/0!
28 0 #DIV/0!
29 0 #DIV/0!
30 0 #DIV/0!
31 0 #DIV/0!
32 0 #DIV/0!
33 0 #DIV/0!
34 0 #DIV/0!
35 0 #DIV/0!
36 0 #DIV/0!
37 0 #DIV/0!
38 0 #DIV/0!
39 0 #DIV/0!
40 0 #DIV/0!
41 0 #DIV/0!
42 0 #DIV/0!
43 0 #DIV/0!
44 0 #DIV/0!
45 0 #DIV/0!
46 0 #DIV/0!
47 0 #DIV/0!
48 0 #DIV/0!
49 0 #DIV/0!
50 0 #DIV/0!
51 0 #DIV/0!
52 0 #DIV/0!
Jumlah - - 0 0 #DIV/0!
EMIA DAN REMAJA PUTRI YANG MENDAPATKAN TABLET TAMBAH DARAH ( TTD
KABUPATEN ACEH BESAR 2017
Kumulatif Ibu Hamil Anemia Sampai Dengan Bulan

Ibu Hamil Anemia Ini
Ini
Ibu Ibu
Ibu Jumlah Ibu % Ibu
Hamil Dapat Hamil Dapat
Hamil TTD % Ibu Hamil Hamil TTD %
diperiksa TTD diperiksa TTD
Anemia Hamil Anemia Anemia
Hb Hb
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! - - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
ARAH ( TTD )
Kumulatif Remaja Kumulatif

Puteri Mendapat Remaja Puteri Remaja Puteri
Jumlah TTD Sampai Mendapat TTD Mendapat TTD
Sasaran Dengan Bulan Bulan Ini Sampai Dengan
Remaja Lalu Bulan Ini
(Estimasi)
2017 Dapat Dapat Dapat
TTD % TTD % TTD %
TTD TTD TTD
20 21 22 23 24 25 26
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
Lampiran 29
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Jumlah Komulatif Ibu Nifas Sampai Dengan Bulan Lalu

Sasaran Ibu
No DESA Nifas Bufas Bufas
(Estimasi) Jumlah
Dapat Vit- % Dapat Vit- %
2017 Bufas
A (I) A (II)
1 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 0 #DIV/0! #DIV/0!
9 0 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 #DIV/0! #DIV/0!
11 0 #DIV/0! #DIV/0!
12 0 #DIV/0! #DIV/0!
13 0 #DIV/0! #DIV/0!
14 0 #DIV/0! #DIV/0!
15 0 #DIV/0! #DIV/0!
16 0 #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! #DIV/0!
20 0 #DIV/0! #DIV/0!
21 0 #DIV/0! #DIV/0!
22 0 #DIV/0! #DIV/0!
23 0 #DIV/0! #DIV/0!
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
Jumlah #DIV/0! #DIV/0!

Ibu Nifas Bulan Ini Komulatif Ibu Nifas Sampai Dengan Bula
Bufas Bufas Bufas

Jumlah Jumlah
Dapat Vit- % Dapat Vit- % Dapat Vit- %
Bufas Bufas
A (I) A (II) A (I)
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0
CAKUPAN IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DAN BAYI BA
KABUPATEN / KOTA TAHUN 20167
ai Dengan Bulan Ini Komulatif Bayi Baru Lahir Sampai Bulan Lalu
Bufas Bayi Baru Lahir Bayi Yang Dapat IMD

Dapat Vit- %
A (II) L P Jlh L P Jlh %
0 #DIV/0! - - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
0 #DIV/0! - - - 0%
BAYI BARU LAHIR YANG DAPAT IMD
20167
an Lalu Bayi Baru Lahir Bulan In
BBLR Bayi Baru Lahir Bayi Yang Dapat IMD
L P Jlh % L P Jlh L P Jlh
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
r Bulan Ini Komulatif Bayi Baru
MD BBLR Bayi Baru Lahir Bayi Yang
% L P Jlh % L P Jlh L
0 #DIV/0! - - 0 0
0 #DIV/0! - - 0 0
0 #DIV/0! - - 0 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
if Bayi Baru Lahir Sampai Bulan Ini
Bayi Yang Dapat IMD BBLR
P Jlh % L P Jlh %
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0!
Lampiran 27
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Kumulatif Balita Gizi Kurang/ Kurus Sampai Dengan Bulan

Sasaran Lalu
Balita
No DESA
(Estimasi)
2017 Balita Gizi Kurus ( BB/TB ) Balita Gizi Kurus Dapat PMT
L P Jlh L P Jlh
1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN BALITA KURUS DAPAT MAKANAN TAMBAH
KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2017
engan Bulan
Balita Gizi Kurang /Kurus Bulan Ini Kumulatif Balita Gizi Kura
Dapat PMT Balita Gizi Kurus ( BB/TB ) Balita Gizi Kurus Dapat PMT Balita Gizi Kurus ( BB/TB )
% L P Jlh L P Jlh % L P
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 0
AN TAMBAHAN ( PMT )
AHUN 2017
Kumulatif Balita Stunting / Kumulatif Balita

Balita Gizi Kurang/ Kurus Sampai Dengan Bulan Ini Pendek dan Sangat Pendek Pendek dan San
Sampai Dengan Bulan Lalu Bulan
Kurus ( BB/TB ) Balita Gizi Kurus Dapat PMT Stunting ( PB/U dan TB/U ) Stunting ( PB/U
Jlh L P Jlh % L P Jlh % L P

0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
tif Balita Stunting / Kumulatif Balita Stunting /
dan Sangat Pendek Pendek dan Sangat Pendek
Bulan Ini Sampai Dengan Bulan Ini
( PB/U dan TB/U ) Stunting ( PB/U dan TB/U )
Jlh % L P Jlh %
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
Lampiran 27
LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR KINERJA
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Sasaran Kumulatif Balita dibawah Garis

Balita dibawah Garis
Balita Merah ( BGM ) Sampai Dengan
No DESA ( BGM ) Bulan ini
(Estimasi) Bulan Lalu
2017
L P Jlh % L P
1 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 #DIV/0!
21 0 0 0 0 #DIV/0!
22 0 0 0 0 #DIV/0!
23 0 0 0 0 #DIV/0!
24 0 0 0 0 #DIV/0!
25 0 0 0 0 #DIV/0!
26 0 0 0 0 #DIV/0!
27 0 0 0 0 #DIV/0!
28 0 0 0 0 #DIV/0!
29 0 0 0 0 #DIV/0!
30 0 0 0 0 #DIV/0!
31 0 0 0 0 #DIV/0!
32 0 0 0 0 #DIV/0!
33 0 0 0 0 #DIV/0!
34 0 0 0 0 #DIV/0!
35 0 0 0 0 #DIV/0!
36 0 0 0 0 #DIV/0!
37 0 0 0 0 #DIV/0!
38 0 0 0 0 #DIV/0!
39 0 0 0 0 #DIV/0!
40 0 0 0 0 #DIV/0!
41 0 0 0 0 #DIV/0!
42 0 0 0 0 #DIV/0!
43 0 0 0 0 #DIV/0!
44 0 0 0 0 #DIV/0!
45 0 0 0 0 #DIV/0!
46 0 0 0 0 #DIV/0!
47 0 0 0 0 #DIV/0!
48 0 0 0 0 #DIV/0!
49 0 0 0 0 #DIV/0!
50 0 0 0 0 #DIV/0!
51 0 0 0 0 #DIV/0!
52 0 0 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 #DIV/0! 0 0
R KINERJA PEMBINAAN GIZI BULANAN DI KABUPATEN ACEH BESAR TA
Kumulatif Balita dibawah Garis Kumulatif Balita Gizi Kurang /

ibawah Garis Merah Balita G
Merah ( BGM ) Sampai Dengan Kurus ( BB/U ) Sampai dengan
GM ) Bulan ini ( BB
Bulan ini Bulan Lalu
Jlh % L P Jlh % L P Jlh % L

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0

AR TAHUN 2017
Kumulatif Balita Gizi Kurang/ Kumulatif Balita Gizi Kurang /

Balita Gizi Kurang / Kurus
Kurus ( BB/U ) Sampai dengan Kurus ( BB/ TB ) Sampai dengan
( BB/U ) Bulan ini
Bulan ini Bulan Lalu
P Jlh % L P Jlh % L P Jlh %

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Balita Gizi Kurang / Kurus ( BB/ Kumulatif Balita Gizi Kurang /Kurus
TB ) Bulan ini ( BB/ TB ) Sampai dengan Bulan ini
L P Jlh % L P Jlh %
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI ( MP-A
TAHUN
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :
BAYI 6 - 11 BULAN
NO DESA
SASARA BAYI GAKIN BAYI GAKIN DPT MP-ASI
L P JLH L P JLH
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
Jumlah
PING ASI ( MP-ASI ) 06 - 24 BULAN KABUPATEN ACEH BESAR
TAHUN 2017
ULAN BALITA 12 - 24 BULAN
BAYI NON GAKIN DPT MP-

SASARA BALIATA GAKIN BALITA GAKIN DPT MP-ASI
ASI
L P JLH L P JLH L P JLH

SAR
BULAN BALITA 6 - 24 BULAN
BALITA NON GAKIN DPT

SASARA BALITA GAKIN BALITA GAKIN DPT MP-ASI
MP-ASI
L P JLH L P JLH L P JLH
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
BULAN
BALITA NON GAKIN DPT

MP-ASI
L P JLH
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Pantauan Kasus Gizi Kurang PUS
Evaluasi BGKIA Pantauan Kasus Gizi Kurang / K
Jenis
Umur
No Bulan / Tahun Puskesmas ( Kec ) Nama Gizi Buruk Kelamin
(bln)
(L/P)
PUSKESMAS : ...KABUPATEN ACEH
g / Kurus Tahun 2017 Kab/ Ko

Berat Badan
Gejala Klinis / Tgl
Nama Orang Tua Alamat ( Desa ) Saat
Penyakit Penyerta ditemukan Ideal
ini
N ACEH BESAR Tahun 2017
Format
Kab/ Kota
P13
Tinggi Badan Status
Tgl
Saat Pj. Puskesmas Penanganan
Ideal Sembuh 1 0 1
ini
REKAPAN NAMA- NAMA BUMIL KEK PUSKESMAS :.. KABUPATEN ACEH BESAR TA
Evaluasi BGKIA Pantauan Bumil KEK Kabupaten / Kota

HASIL PEMERIKSAAN
PUSKESMAS NAMA BUMIL UMUR JUMLAH UMUR KEHAMILAN TANGGAL
TOTAL NO BULAN NAMA SUAMI ALAMAT ( DESA) HAMIL KE
(KECAMATAN) KEK (THN ) ANAK (Minggu) PEMERIKSAAN BB TB LILA
(Kg) (Cm) (Cm)
ESAR TAHUN 2017
n / Kota Format
STATUS
ERIKSAAN
KELUARGA
M K H
HB NON
GAKIN
(Gram) GAKIN
Pantauan Kasus Gizi Buruk PUSKESMAS :
Evaluasi BGKIA Pantauan Kasus Gizi Buruk Tahun

Jenis
Umur
No Bulan / Tahun Desa Nama Gizi Buruk Kelamin
(bln)
(L/P)
1 1 Januari 2017
PUSKESMAS :.KABUPA
Buruk Tahun 2016 Kabupat

Berat Badan
Gejala Klinis / Tgl
Nama Orang Tua Alamat ( Desa )
Penyakit Penyerta ditemukan Saat ini
KABUPATEN ACEH BESAR Tahun 2017
Format
Kabupaten Pidie
P13
erat Badan Tinggi Badan Status
Tgl
Pj. Puskesmas Penanganan
Ideal Saat ini Ideal Sembuh 0 0 0
Kabupaten :
Bulan :
Tgl Det
Format Pantau dan Rekam Jejak
GIZI BURUK 15-Apr-
Identitas BAYI/ANAK No. Reg : 001. 02. 2014 Riw
- Nama : BBL : Ditemukan Oleh :

- Umur : Jumlah Balita : Tanggal :
- Alamat : Keluarga : Tempat (dimana d
BB :
- Nama Ibu : Umur TB :
- Nama Ayah : Umur Komplikasi :
Status
No Respon Petugas Nama
H K M No
1 Ka. Dinkes H 1
2 Kabid Yankes H 2
3 Kasie Kes.Dasar H
4 Ka. PKM H
5 dr. PKM H
6 TPG H
7 Bidan Desa H
10
Status Kelalaian
No Penyebab
Nakes
Kelalaian
No Penyebab
H K M Nakes
1 BBLR
2 ASI.Eks
3 Peny.Bawaan
4 Peny.Infeksi
5 Asupan Makanan
6
Tgl Deteksi Tgl Lapor Yang Melapor
15-Apr-2016
Riwayat Penemuan Kasus Riwayat Penanganan Awal
Ditemukan Oleh :
Tanggal : Jam :
Tempat (dimana ditemukan) :
Seharusnya :
Komplikasi :
Pemantauan Berat Badan

Tanggal Tindakan BB SGZ Keterangan
Resume Ketimpangan Pelayanan
Status
Pembelajaran
Pembelajaran
H K M Puskesmas
Yang Melapor Yang Manerima
GB
Gizi Buruk
enanganan Awal Kondisi Saat ini
Foto Kasus
Keterangan SBLM INTRV. STLH INTRV.
Tindak Lanjut
Puskesmas Kab/Kota Dinkes Aceh

Form Laporan 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Laporan 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JENIS, SUMBER DAN WAKTU PELA

NO DATA SUMBER DATA

INSTRUMEN PENGUMPUL DATA

LB3 atau FIII Gizi TPG PKM

Setiap bulan dan sewaktu-waktu bila ada

2 Persentase Balita yang ditimbang berat badan 85

3 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mandapat ASI Eksklusif 42 44

4 Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beryodium 90 100

5 Persentase Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A 80 100

Persentase Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah

8 Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan 75 80

9 Persentase remaja putri mendapat TTD 15 20

10 Persentase Ibu nifas mendapat kapsul vitamin A

11 Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD 41 44

13 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS 100

14 Persentase balita ditimbang yang naik berat badannya

15 Persentase belita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T)

17 Persentase balita di Bawah Garis Merah (BGM)

18 Persentase ibu hamil anemia

Proporsi balita kurus yang mendapat makanan tambahan selama 90 HMA

Jumlah Seluruh Balita ( S )

Kasus Balita Gizi Buruk

Baduta 0-23 Bulan

23 Bulan ( S ) Jumlah Balita 24

Jumlah Yg Ditimbang Bulan Ini ( D )

L P L+P L P L+P D/S % L P

Balita 24-59 Bulan

mlah Balita 24-59 Bulan ( S ) Jumlah Bal

Jumlah Yg Ditimbang Bulan Ini ( D )

L+P L P L+P L P L+P D/S % L P

h Balita 0-59 Bulan 29 Hari ( S )

L+P L P L+P L P L+P D/S %

Komulatif Ibu Komulatif Bumil

Jlh % Jlh % Jlh %

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!