Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)

Servisitis Gonore Chalmydia trachomatis Bakterial Vaginosis Trikomoniasis Kandidiasis vulvovaginalis

Definisi Peradangan pada serviks Peradangan pada serviks yang Sindrom perubahan Infeksi bagian bawah Infeksi vagina dan atau

yang disebabkan oleh disebabkan oleh mikroorganisme ekosistem vagina dimana saluran urogenital bagian vulva yang disebabkan oleh

Neisseria gonorrhoeae bukan gonokok terjadi penggantian dari bawah pada wanita yang genus Candida dengan

lactobacillus yang normal disebabkan oleh berbagai manifestasi klinik

memproduksi H2O2 di vagina Trichomonas vaginalis yang dapat berlangsung

dengan bakteri anaerob akut, kronik, atau episodik.

Etiologi Neisseria gonorrhoeae - Chlamydia trachomatis (50%) Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis C.albicans (85-90%)

Gram negatif

Berbentuk batang

Tes katalase, oksidase,

reduksi nitrat, indole, dan

Parasit obligat intraseluler
Menyerupai bakteri Gram
Merupakan Gram
negatif
negatif Ada 2 fase perkembangan
Berbentuk seperti biji
oFase noninfeksiosa
kopi Intraseluler, di dalam vakol,
Membelah secara melekat pada inti sel hospes,
binary fision setiap 20- disebut badan inklusi.
30 menit oFase penularan
Oksidase positif Vakol pecah keluar dalam
Katalase positif
bentuk badan elementer
Urease semuanya positif
Anaerob fakultatif Memiliki spora bulat dan
Parasit anaerob
Mempunyai 4 flagel, lonjong
bergerak seperti Kadang ada yang menonjol
gelombang di dinding spora (budding)
Hidup dalam suasana pH 5- disebut sebagai
pseudohifa
7.5
Suhu 50oc mati dalam
 Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)
Plasmid dalam menginfeksi sel hospes baru beberapa menit, namun C. glabrata dan
- Ureaplasma urealyticum (25%)
Gonokokus berperan pada suhu 0o dapat C.parapsilosis (5-10%)
Mikroorganisme paling kecil
dalam menghasilkan Gram negatif bertahan sampai 5 hari
Sangat Pleomorfik karena
beta laktamase yang KVV (
mempunyai dinding sel yang
mampu menyebabkan
tidak kaku.
resistensi terhadap
- Mycoplasma hominis
penisilin
Tidak tahan lama di

udara bebas
Cepat mati dalam

keadaan kering
Tidak tahan suhu >39oc

Masa Pada wanita masa tunas Pada wanita masa tunas sulit 48 jam pada suhu 37oc dalam 4 hari-3 minggu

inkubasi sulit ditentukan karena ditentukan karena pada umumnya kelembapan atmosfir 5%

pada umumnya asimptomatik

asimptomatik

Masa 3-5 hari

Gambaran Umumnya asimtomtik, Umumnya asimptomatik Kriteria AMSEL Pada kasus akut Duh tubuh vagina dapat
Sebagian kecil dengan keluhan
klinis hanya 50%, 80% pH vagina >4,5 Sekret vagina seropurulen berwarna putih putih atau
keluarnya duh tubuh vagina
simtomatik Ditemukannya clue cell berwarna kekuningan, kuning, tidak berbau atau
Ditemukan pada saat
Disuria ringan, sering kencing pada sediaan basah kuning-hijau sediki berbau masam,
skrining (antenatal atau Nyeri di daerah pelvis
Amin test / sniff test Sekret berbau tidak enak menggumpal seperti
 Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)
pada akseptor KB), atau Disparenia (+) dan berbusa cottage cheese atau

karena rujukan Duh tubuh vagina Dinding vagina tampak butir-butir kepala susu

pasangan seksualnya melekat pada dinding sembab dan kemerahan Vulva pruritus, eritem,
Mulanya yang terkena
vagina, Pada dinding vagina dan iritasi, lesi satelit
adalah serviks uteri,
homogen, putih keabu- serviks terbentuk abses Rasa terbakar
kemudian dapat
abuan kecil yang tampak sebagai Dispareunia
menjalar ke bawah
Dapat diperhatikan pula: granulasi berwarna merah Gambaran yang khas
(uretra, kelenjar
Bau lebih menusuk setelah disebut juga strawberry adalah adanya
Bartholin, rektum)
senggama appearance pseudomembran berupa
ataupun ke atas
Darah menstruasi berbau Disparenia bercak putih kekuningan
(salpings)
abnormal Perdarahan pasca coitus pada permukaan vulva
Kadang menimbulkan
Iritasi daerah vagina atau Pada kasus kronik atau dinding vagina yang
rasa nyeri pada
sekitar vagina (gatal, rasa Gejala lebih ringan disebut vaginal trush
punggung bawah
Serviks tampak merah terbakar) Sekret biasanya tidak

dan mudah berdarah 50% bersifat asimptomatik berbusa

Sekret mukopurulen
Duh tubuh terlihat

lebih banyak
anamaesa Pipis Nanah Morning dorp Coitus bau Nyeri saat hubungan Gatal pada vagina
Anyang-ayangan Nyeri saat coitus
Mukus bau coitus Dispareunia
Nyeri perut bawah
(uretra)

Pemeriksa Sediaan Langsung Fasilitas Lab. Cukup : Sediaan basah Sediaan basah Pemeriksaan KOH
Bahan diambil dari Biakan
an Ditemukan adanya clue cell Sediaan apus dengan Pemeriksaan Gram
 Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)
penunjang serviks, uretra, kel. Immunofluoresensi untuk pewarnaan Gram, Giemsa, Hasilnya bila (+)

Bartholin, rektum menentukan serotipenya atau Papanicolaou didapatkan gambaran

Hasilnya bila (+)
Fasilitas Lab. Terbatas dengan
didapatkan diplokokus
kriteria diagnostik:
Gram (-) intraselular
dan ekstraselular
Kultur
Media transport : media
Stuart, media
Transgrow
Media pertumbuhan:
Mc Leods chocolate
Pemeriksaan ELISA
Biakan pada media In seperti Gram positif
Pouch TV berbentuk oval, terdapat
-Sediaan hapus dengan budding.
Pengecatan Gram
pewarnaan Gram jumlah sel
Tampak batang-batang kecil
PMN >5 per lapangan pandang Bahan : Cairan vagina yang
Gram negatif yang tidak
besar dan tidak ditemukan diambil dari forniks vagina
dapat dihitung jumlahnya
kuman gonokok, Trichomonas atau bias juga pada
Bau amin (tes Sniff) +
vaginalis, Candida albicans. pseudomembran
pH 4.5-5.5

agar, media Thayer

Martin, media modified

T-M agar
Tes oksidasi:
Reagen oksidase

ditambahkan pada

koloni tersangka (+) bila

terjadi perubahan

warna dari bening

menjadi merah muda

sampai merah

lembayung
 Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)
Tes fermentasi:
Dengan Cefinase disk

Betalaktamase(+) bila

ada perubahan warna

dari kuning menjadi

merah
Tes Thomson

Komplikasi Infertilitas Bartholinitis Ketuban pecah dini Uretritis

Kehamilan ektopik Proktitis
Partus premature Bartholinitis
Perihepatitis (Fitz- Salpingitis KE, infertilitas
Sistitis Bayi BBLR Sistitis
Hugh-
Curtis syndrome) Penyakit radang panggul
Disseminated

gonococcal
infection (DGI)

Terapi Perhatikan: Obat pilihan: Metronidazol Metronidazol 2 gr, dosis Klotrimazol vaginal tablet

Efektivitas Doksisiklin 2 X 100 mg/hari, 7 2x500mg/hari per oral, 7 tunggal per oral (dapat 500 mg dosis tunggal

Harga hari, per oral hari diberikan pada wanita Klotrimazol vaginal tablet

Efek toksik minimal Azitromisin 1 gram dosis Amoksisilin 4x500 mg/hari hamil) 200 mg selama 3 hari

Bila mungkin tunggal, per oral per oral, 5 hari Metronidazol 3x500 Ketokonazol 2x200

resistensi di daerah Obat alternatif: Klindamisin 2x300 mg/hari, mg/hari, per oral,selama 7 mg/hari per oral selama 5

tersebut Eritromisin 4 X 500 mg/hari* per oral, 7 hari hari hari*

Obat pilihan 7 hari, per oral Semua pasien Flukonazol 150 mg dosis

Sefiksim 400 mg oral Tetrasiklin HCl 4 x 500 trikomoniasis harus tunggal per oral *
 Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)
dosis tunggal mg/hari, 7 hari, per oral diobati (asimptomatik

Ofloksasin* 400 mg Ofloksasin 2 x 200 mg/hari, maupun simptomatik) *Tidak boleh untuk wanita

peroral dosis tunggal 10 hari Pasangan seksual juga hamil dan menyusui

Siprofloksasin* 500 mg diobati

peroral dosis *Dapat digunakan untuk ibu hamil Abstinensia, sampai pasien

tunggal atau anak berusia <12 tahun dan pasangan seksualnya

Seftriakson 250 injeksi sembuh

IM dosis tunggal

Obat alternatif

Gol. Penisilin: kecuali

untuk di daerah

dengan angka NGPP tinggi

PP in akua 4,8 juta unit

injeksi IM dosis

tunggal + probenesid 1

gram

Ampisilin 3,5 gram /

amoksisilin 3 gram

peroral dosis tunggal +

probenesid 1 gram

Tiamfenikol* 3,5 gram

peroral dosis
 Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)
tunggal

Kanamisin 2 gram

injeksi IM dosis tunggal

* Tidak boleh untuk

wanita hamil/menyusui

atau

anak < 12 tahun