Anda di halaman 1dari 5

INSTRUMEN KAJI BANDING PKM ABC

LOKASI :
PESERTA: Terlampir

No. POKJA AGENDA HASIL KAJIAN

ADMIN Dokumentasi
SDM
Sarana dan prasarana
Penatalaksanaan
Rekaman (foto/ gambar)

UKM Dokumentasi
SDM
Sarana dan prasarana
Penatalaksanaan
Rekaman

UKP Dokumentasi
SDM
Sarana dan prasarana
Penatalaksanaan
Rekaman

Somagede,
Dibuat Oleh,
Ka. Akreditasi/ Tim Mutu
TGL :

PELAKSANAAN TINDAK
GAP ANALISIS (AKTUAL PKM) RENCANA TINDAK LANJUT LANJUT
:

TARGET SELESAI
EVALUASI TINDAK LANJUT (TGL) P. JAWAB STATUS

Disahkan Oleh,
Ka. Puskesmas

Anda mungkin juga menyukai