RESUME POLI TUMBANG

Nama Mahasiswa :
Ruang : Poliklinik Tumbuh Kembang
Tanggal :

I. Pengkajian
A. IDENTITAS
Nama pasien :
Usia :
Jenis kelamin :
No RM :
Nama Ibu/Bapak :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :

Identitas Orang tua

Ayah/Ibu
a. N a m a :
b. U s i a :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan/sumber penghasilan :
e. A g a m a :
f. Alamat :

B. DATA FOKUS
Data Subyektif :

Data Obyektif :
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama

2. Riwayat Kesehatan /penyakit sekarang

3. Riwayat Kesehatan/penyakit dahulu

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum
Klien tampak menangis ketika dilakukan pemeriksaan antropometri,
Tanda-tanda vital:
- Suhu : C
- Pertumbuhan badan : cm
- Berat badan : kg
- Lingkar kepala : cm
- Lingkar lengan : cm
2. Kulit
.

3. Kepala dan leher

4. Penglihatan dan Mata

 5. Penciuman dan hidung

6. Pendengaran dan telinga

7. Mulut dan gigi

8. Dada, Pernafasan dan sirkulasi

9. Abdomen

10. Genetalia dan reproduksi

11. Ekstrimitas atas dan bawah

II. Analisa Data

Data Problem Etiologi
Data Subjektif : Kebutuhan akan Bayi belum mendapat
- Ibu klien mengatakan ingin pelayanan imunisasi imunisasi dasar
anaknya mendapatkan
imunisasi BCG dan polio

Data Objektif
Data antropometri :
BB = 3,8 Kg
 PB = 51 cm
LK = 35 cm
LILA = 11cm

III. Diagnosa keperawatan dan prioritas masalah

Kebutuhan akan pelayanan imunisasi berhubungan dengan bayi belum mendapat
imunisasi dasar
Intervensi Rasional evaluasi
Meminta izin dengan ibunya Etika keperawatan S: Ibu klien mengatakan
untuk setiap tindakan sebelum bayinya sudah dilakukan
Memberitahu ibu hasil melakukan imunisasi BCG dan polio
pemeriksaan tindakan O: Keadaan pasien baik.
Jelaskan prosedur pelaksanaan Membuat ibunya A: Bayi dengan imunisasi
imunisasi pada ibu mengerti BCG dan Polio
Siapkan alat untuk imunisasi Ibu dpt P: 1. Mengingatkan ibu
Terdiri dari memahami tentang
- Kupet steril tertutup vaksin BCG prosedur Imunisasi - Luka bekas imunisasi
- Spuit 3 cc Persiapan alat jangan ditekan.
- Kasa kecil untuk kapas alkohol yang memadai - 1 minggu timbul seperti
- Vaksin polio dlm bentuk sabin akan jerawat dibiarkan saja.
- Bangkok berisi cairan memudahkan Kadang terjadi
desinfektan untuk tempat bekas prosedur tindakan peradangan setempat yang
pakai Dosis BCG untuk agak berat atau abses yang
- Perlak dan alas bayi < 1 thn dan lebih dalam.
Suntikan vaksin BCG secara IC dosis polio. Bayi
sebanyak 0,05 cc pd 1/3 lengan atas telah mendapatkan
kanan dan teteskan vaksin polio kekebalan
sebanyak 2 tetes

Banjarmasin, Juni 2017

Preseptor akademik Preseptor klinik

( ) ( )