Diskusi

epistaksis adalah umum darurat THT 15% dari THT darurat [3,4]. Hasil kami menguatkan
mereka dalam literatur. Dalam prakteknya kami, epistaksis adalah di atas semua fakta dari orang
dewasa muda. Rata-rata usia pasien kami adalah 30,8 tahun. Usia muda pasien juga dicatat oleh
penulis Afrika [2,5,6]. Hasil kami berbeda dari penulis Barat [4,7-9] yang menunjukkan bahwa
epistaksis adalah masalah geriatri yang mempengaruhi subjek usia rata-rata sekitar 60 tahun.
Dalam seri kami, orang-orang muda yang terkena trauma wajah oleh kecelakaan lalu lintas,
karena mereka adalah pengguna perangkat dengan 2 roda untuk perjalanan sehari-hari mereka.
Kami mencatat dominasi laki-laki (73,7%) dengan rasio jenis kelamin dari 1,8. Dominasi laki-
laki ini membuat bulat dari penulis [2,5,6,10,11]. Orang-orang
berolahraga lebih sering dari pekerjaan yang mengekspos mereka dari trauma.
Etiologi utama epistaksis bervariasi oleh seri. Dalam penelitian kami, etiologi yang paling
dicurigai dalam terjadinya epistaksis adalah penyebab locoregional 45,8% kasus dengan di
kepala tulang wajah trauma 33% kasus. Faktor etiologi ini diikuti oleh epistaksis apa yang
disebut penting 36% kasus. Pengamatan yang sama ini dibuat dalam serial Afrika [2,5,6] dan
dalam beberapa studi Barat [7,10,12]. Tingkat tinggi dari epistaksis idiopatik bisa mencerminkan
batas penyelidikan etiologi. Setiap epistaksis tanpa penyebab yang jelas telah dipertahankan
sebagai epistaksis idiopatik dalam seri kami. Faktor lain yang epistaksis penting kemudian untuk
mencari: menggaruk hidung, paparan sinar matahari, tenaga fisik. Tekanan darah tinggi
(hipertensi) adalah penyebab ketiga dalam seri kami. Ini berarti kontrol miskin tekanan darah. Ini
Copyright Gybr YMC, et al.
adalah sesuai dengan laporan Nigeria pada pasien hipertensi tidak terkontrol (penghentian
pengobatan antihipertensi) menunjukkan epistaksis [13]. Pengelolaan epistaksis baik diringkas
dan dikodifikasi dalam pepatah sekuler: menyadarkan pasien, membangun situs perdarahan,
menghentikan pendarahan dan mengobati penyebab epistaksis [14]. Tujuan pengobatan adalah
untuk menghentikan pendarahan, untuk memastikan hemodinamik yang baik dan mencegah
komplikasi [9,14]. Ada kontroversi mengenai pengobatan yang akan terbaik disesuaikan untuk
mencapai tujuan tersebut.
Modalitas pengobatan dapat dipisahkan menjadi dua kelompok: intervensi non-bedah atau
konservatif dan pendekatan intervensi atau pembedahan. Pendekatan non-bedah telah dilaporkan
untuk menghentikan pendarahan di lebih dari 80-90% dari kasus [15]. Hidung kemasan anterior
adalah modalitas pengobatan yang paling umum dari pengobatan dalam penelitian sekarang ini
dan yang penulis tertentu [16,17]. Bentuk perawatan ini akan efektif di beberapa pusat di Nigeria
[18]. Selain itu, efektivitas kemasan posterior dan probe di double-balon adalah berbagai
dihargai dalam literatur, mulai 74-90% kasus [4,19]. Dalam konteks kita, tidak ada kasus
posterior nasal packing belum dilakukan karena hidung kemasan anterior selalu cukup. Tapi
kadang-kadang packing nasal anterior menghadapkan staf untuk risiko kecelakaan darah. Para
penulis [2,14,15] kemudian merekomendasikan kewaspadaan universal (masker wajah dengan
perisai, penutup rambut, gloving ganda, gelas) untuk semua personil perawatan kesehatan yang
terlibat dalam pengelolaan pasien tersebut. Etamsylate itu adalah hemostasis umum yang paling
digunakan karena ketersediaan geografis, dan aksesibilitas keuangan. Namun, masukan formal
dalam kontrol hemostasis masih harus dibuktikan oleh penelitian hematologi.
 Tingkat transfusi darah dalam penelitian kami (3,8%) lebih rendah dari yang dilaporkan dalam
literatur yang jatuh antara 6,92-15,1% [2]. Hal ini mencerminkan tingkat keparahan epistaksis.
Namun, yang ideal adalah transfusi sel dikemas (PRBC).
Penggunaan antibiotik profilaksis setelah packing nasal anterior kontroversial. Sebagian
penulis [14,20] merekomendasikan penggunaan antibiotik profilaksis karena risiko komplikasi
infeksi seperti sinusitis, toxic shock syndrome. Dalam penelitian kami, itu digunakan di 36%
kasus. Untuk bagian kita, realisasi aseptik kemasan hidung ini tidak menempatkan kebal
terhadap infeksi. Tingkat kematian dalam penelitian kami adalah 5%. Hal ini unggul dengan
yang dilaporkan oleh beberapa penulis [2,11,13]. Tingkat ini melekat pada etiologi epistaksis.
Memang, nasofaring
Gybr YMC, et al. Manajemen Terapi Epistaksis di CHU Yalgado Ouedraogo. Otolaryngol
Open Access J 2016, 1 (6): 000133.
kanker yang mematikan dalam praktek karena tidak cukup platform teknis didukung. Juga tidak
adanya pelayanan karena penghidupan kembali menjelaskan kematian beberapa trauma pada
wajah bergaul trauma tengkorak. Kami setuju dengan DUVAL [4] yang epistaksis adalah gejala
yang paling umum dan paling mengkhawatirkan dari perdarahan darurat ORL, bertanggung
jawab untuk 10 sampai 25% dari kematian.
Kesimpulan
epistaksis adalah berpotensi serius. Hal ini dapat mengancam jiwa pasien dengan kelimpahan
dan pengulangan maka kebutuhan untuk mengkoordinasikan tindakan manajemen: mengobati
darurat saat meneliti secara paralel etiologi untuk manajemen yang efisien.