Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jl. Raya Bandung Sumedang Km.21, Telp. (022) 7796373 & 7795594 Fax. 7795595 Jatinangor Sumedang
Jl. Eijkman No. 38 Bandung Telp. (022) 2032170, 2038114, 2038115, 2038137 & 2038138 Fax. 2037823

SURAT PERSETUJUAN
Nomor: .............................

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama :
NIP :
Pangkat dan golongan :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan telah menyetujui Rancangan aktualisasi Nilai Nilai Dasar Profesi PNS
yang disusun oleh :
Nama :
NIP :
Pangkat dan golongan :
Jabatan :
Dengan tema/judul dan kegiatan sebagai berikut :
No. Tema / Judul Rencana Aktualisasi Kegiatan
1.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagai kelengkapan aktualisasi diklat
prajabatan.

Bandung, 28 November 2014


Kepala Program Studi Sarjana Kedokteran,

Dr. Achadiyani, dr., M.Kes


NIP 19600410 198902 2 001

Anda mungkin juga menyukai