PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT TUGAS
Nomor : 045.2 / 76 / IV / PKM / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Labuhan Badas,
dengan ini memberikan tugas kepada :

NO. NAMA Pangkat. JABATAN

1. Damhuji, A.Md. Kep Staf puskesmas

Tujuan : Melakukan Penyuluhan dalam rangka Kasus DBD di wilayah Desa Br. Kua
kecamatan Labuhan Badas
Tanggal : Sabtu, 02 Januari 2016
Tempat : Pustu Br. Kua kecamatan Labuhan Badas

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 13 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Lab. Badas

H. Herfan, S.Sos
NIP.19680505 198903 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 045.2 / / X / PKM / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:

NO NAMA JABATAN NIP UNIT KERJA

Pemegang 19820414 200801 2 020 UPT Labuhan

1 Hasriani, A.Md Kep. Program TB UPT Badas
Labuhan Badas

Petugas 19700815 199303 2 009 UPT Labuhan

2 Sumiati S.SE Laboratorium Badas
UPT Labuhan
Badas

Dalam rangka mengikuti Monitoring dan Evaluasi P2TB :

Hari : Selasa
Tanggal : 14 Oktober 2014
Waktu : 07.30 Wita
Tempat : Aula Hotel Dewi Sumbawa Besar

Demikian surat tugas ini di buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa, 13 Oktober 2014

Kepala UPT. Puskesmas Kec. Labuhan Badas,

( H. HERFAN, S.Sos )
NIP. 19680505 198603 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 045.2 / / IV / PKM / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. HERFAN. S.Sos

NIP : 19680505 198903 1 019
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III d
Jabatan : KUPT. Puskesmas Kec. Labuhan Badas

NO NAMA JABATAN / INSTANSI PANGKAT / GOL.

1 Rima Apriani, AMKL Sanitarian Puskesmas -

Kec.Labuhan Badas

Tujuan : Pelatihan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

Tempat : Aula Pertemuan Hotel Cendrawasih Sumbawa

Tanggal : Senin s.d Rabu / 27 s.d 29 April 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan sebaik - baiknya.

Sumbawa Besar, 25 April 2015

KUPT Puskesmas Kec.Labuhan Badas

H.HERFAN S.Sos
NIP. 19680505 198903 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 045.2 / / X / PKM / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala UPT Puskesmas kecamatan Labuhan Badas dengan ini
menugaskan kepada :

Nama : SITI RAPIAH

Jabatan : Kader Dasa Wisma Desa Karang Dima
Maksud / Tujuan : Dalam Rangka Orientasi PHBS Rumah Tangga bagi Kader Dasa Wisma
Tanggal : 15 s/d 16 Oktober 2014
Waktu : 08.30 Wita sampai dengan selesai

Demikian surat tugas ini di buat kepada yang bersangkutan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Sumbawa, 14 Oktober 2014

Kepala UPT. Puskesmas Kec. Labuhan Badas,

( H. HERFAN, S.Sos )
NIP. 19680505 198603 1 019
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 841.4 / / VI / PKM / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Herfan, S.Sos

NIP : 19680505 198903 1 019
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III d
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kecamatan Lab.Badas

Dengan ini memerintahkan Kepada :

1. Nama : Nur Aida
Nip : 19700806 198903 2 003
Jabatan : Bidan Koordinator
2. Nama : Ni Ketut Kertiasih, Amd.Gz
Nip : -
Jabatan : Tenaga Pelaksana Gizi

Maksud : Pertemuan Terpadu Lintas Program TPG dan Bidan kegiatan Program gizi.

Hari/tanggal : Senin, 15 juni 2015

Waktu : 08.00 (sampai selesai)

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Sumbawa Jln. Garuda No. 81

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumbawa Besar, 13 Juni 2015

Kepala UPT Puskesmas Kec. Labuhan Badas

( H. Herfan, S.sos)
NIP. 19680505 198903 1 019
 SURAT TUGAS
NOMOR : / /VIII /PKM /2010

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Labuhan Badas
dengan ini menugaskan kepada :
Nama : MANSUR,SKM.M.Si
NIP : 19620712 198603 1 033 .
Pangkat / Gol : III/c
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kecamatan Lab.Badas

Nama : Hj.NUR ATIKA,Amd.Keb.

NIP : 19701004 199003 2 003
Pangkat/Gol : III/d
Jabatan : Bidan Koordinator UPT.Puskesmas Kecamatan Lab.Badas

Untuk Mengikuti Pertemuan Upaya Penurunan AKB dan AKBA Tk. Kabupaten di Kabupaten
Sumbawa yang di Laksanakan Pada:

Hari/Tanggal :Selasa,31 Agustus 2010

Jam :08.00 WITA
Tempat :Aula Dinas Kesehatan Kab.Sumbawa Jl.Garuda No.18 Sumbawa Besar.

Demikian Surat Tugas ini di buat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Sumbawa Besar, 30 Agustus 2010

Kepala UPT Puskesmas Labuhan Badas

MANSUR,SKM.M.Si
NIP. 19620712 198603 1 003
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 045.2 / / VI / PKM / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Labuhan
Badas, dengan ini menugaskan kepada :
Tanda Tangan /
NO. NAMA GOL. JABATAN
Cap Stempel

1. Mansur, SKM.MSi III Kepala Puskesmas

2. I Gede Sudarsana III Staf Puskesmas

3. Sri Susilowati III Staf Puskesmas

Maksud dan Tujuan : Melakukan Survey Jentik DBD di Wilayah Puskesmas Kec. Labuhan
Badas

Waktu : Tanggal 25 Juni s/d 26 Juni 2010

Lokasi : Kompi Desa Kr. Dima Kec. Labuhan Badas

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Sumbawa Besar, 25 Juni 2010

Kepala UPT Puskesmas Kec. Labuhan Badas

(Mansur, SKM. MSi )

NIP. 19620712 198603 1 033
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada

Yth. Kepala UPT Puskesmas Labuhan Badas

di -

Sumbawa Besar

1. Dasar Pelaksanaan : Untuk mendekatkan pelayanan kepada Masyarakat.

2. Tanggal Pelaksanaan : 1 Juni 2010

3. Tujuan (Lokasi) : Br.Kuah,Lepa loang,Arung Santek Desa Labuhan Aji.

4. Maksud Mengadakan : untuk memberikan pelayananan kesehatan kepada

Masyarakat.

Perjalanan Dinas

5. Hasil Perjalanan Dinas : - Melayani pengobatan Gratis.

- Melakukan pemeriksaan ibu hamil 21 Orang.

- Penimbangan Balita, 85 Orang.

- Pemeriksaan Kesehatan anak Sekolah 62 Siswa.

6. permasalahan : - Transportasi yang sangat suli

7. Saran : - Diharapkan bisa melakukan kunjungan pelayanan kesehatan

tiap

Bulan.

Sumbawa Besar, 09 Juni 2010

Yang Melaksanakan Perjalanan

1. Mansur, SKM. Msi Dinas

NIP.19620712 198603 1 033
2. Ni Komang AA,SKM .
NIP.19730617 199603 2 005
3. Yudi Hendra ..
Nip.197717 200212111 .
4. Sri Hestuti
Nip.19660418 198803 2 .
2010
5. I.G.Sudarsana .
Nip.19651218 198803 1
.
006
6. Agus Sanjaya
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 045.2 / / VII / PKM / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Labuhan
Badas, dengan ini menugaskan kepada :
Tanda Tangan /
NO. NAMA GOL. JABATAN
Cap Stempel

1. Ni Komang Artini. A. SKM III/c Koordinator PKM

2. Sri Susilowati III/b Sanitarian

3. Nuri Suryani, AMKL II/d Sanitarian

Maksud dan Tujuan : Melakukan Survey Jentik DBD di Wilayah Puskesmas Kec. Labuhan
Badas

Waktu : Tanggal 30 Juli s/d 31 Juli 2010

Lokasi : Dusun Rinjani Desa Labuhan Sumbawa Kec. Labuhan Badas

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Sumbawa Besar, 29 Juli 2010

Kepala UPT Puskesmas Kec. Labuhan Badas

(Mansur, SKM. MSi )

NIP. 19620712 198603 1 033
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 045.2 / / VIII / PKM / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Labuhan
Badas, dengan ini menugaskan kepada :
Tanda Tangan /
NO. NAMA GOL. JABATAN
Cap Stempel

Kepala UPT Puskesmas

1. Mansur, SKM .M.Si III/c
Labuhan Badas

2. Hj. Nur Atika, Amd.Keb III/d Koordinator KIA

3. Yudi Hendra, AMK II/d Koordinator Malaria

4. Heni Hermawati II/c Petugas TB

5. Bahtiar Maulana I/b Supir

Maksud dan Tujuan : Melakukan Penyuluhan dalam rangka Kasus DBD di wilayah
Puskesmas Labuhan Badas

Waktu : Tanggal 02 Agustus s/d 03 Agustus 2010

Lokasi : Dusun Rinjani Desa Labuhan Sumbawa Kec. Labuhan Badas

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Sumbawa Besar, 02 Agustus 2010
Kepala UPT Puskesmas Kec. Labuhan Badas

(Mansur, SKM. M.Si )

NIP. 19620712 198603 1 033
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT PENUNJUKAN
Dari : Kepala UPT .Puskesmas Kecamatan Labuhan Badas
Kepada : 1. Sdr.Ni Made Sariasih, A.Md.Kep
2. Reni Warnika, A.Md.Keb
3. Baiq Sri Fitriani, A.Md.Kep
Nomor : 045.2 / / PKM / / 2011
Tgl : 01 Februari 2011

aa. Dalam rangka meningkatkan kuantitas dan kualitas pelayanan Medis pada UPT.
Puskesmas , Pustu, dan Poskesdes maka dengan ini kami tunjuk/ tugaskan :

1. Sdr. Ni Made Sariasih,A.Md.Kep. Tempat Tanggal Lahir, Sumbawa 4 Agustus

1987. Pendidikan DIII Keperawatan sebagai Tenaga Perawat Sukarela pada
Poskesdes Sampar Maras.

2. Sdr. Reni Warnika,A.Md.Keb Sebagai penanggung jawab Poskesdes Sampar

Maras.

3. Sdr. Baiq Sri Fitriani,A.Md.Kep. Tempat Tanggal Lahir,Tenten, Desa Mantang

26 Mei 1985. Pendidikan, DIII Keperawatan sebagai Tenaga Perawat Sukarela
pada Pustu Badas.

bb. Dalam pelaksanaan tugas pengabdian selaku Tenaga Sukarela terhitung mulai
tanggal.
1 Februari 2011.

cc. Kewajiban dan larangan bagi tenaga sukarela sama dengan kewajiban larangan
bagi
Tenaga Pegawai Negeri Sipil.

dd. Demikian untuk di pedomani untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Kepala UPT.Puskesmas Kec. Lab. Badas,

Mansur,SKM.M.Si
Nip. 19620712 198603 1 033

Tembusan di sampaikan kepada;

1.Yth,Kepala Dinas Kesehatan Kab.Sumbawa di Sumbawa Besar
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS
Jln. Garuda Telp. (0371) 23293

SURAT TUGAS
Nomor : 045.2 / / III / PKM / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Labuhan Badas,
dengan ini memberikan tugas kepada :

NO. NAMA Pangkat. JABATAN

1. Makasau,S.Ap III/a Kepala Sub.Bag.Tata Usaha

Untuk mengikuti Pertemuan Persiapan Penyusunan Profil SDM Kesehatan Kabupaten

Sumbawa Tahun 2011 di pada tanggal,.... 2011

Demikian Surat Tugas ini kami buat agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas
dengan baik dan penuh rasa tanggungjawab.

Kepala UPT Puskesmas Kec. Labuhan Badas

(Mansur, SKM. MSi )

NIP. 19620712 198603 1 033