BAHAN EKG

DASAR
Dr. Muhamad Ibnu SIna
 2 langkah membaca EKG

Standardisasi 10 mm = 1
mv
1.PENGUMPULAN Frekuensi denyut jantung
DATA 300/KB atau 1500/KK
IntervalPR,QT dan QRS
Aksis QRS
EKG PENDAHULUAN
NODAL SA

PACEMAKER JANTUNG
LETAK: SUDUT KANAN ATAS ATRIUM KANAN
MENGATUR RITME 60-100X/MENIT
MENGAWALI SIKLUS SISTOL ATRIUM
IMPULS MENYEBAR KE ATRIUM KIRI DAN
NODAL AV

SISTEM
KONDUKSI
JANTUNG NODAL AV

MEMPERLAMBAT KONDUKSI ATRIUM

SEMPAT MENGISI VENTRIKEL SEBELUM
SISTOL VENTRIKEL
IMPULS 40-60X/MENIT
IMPULS MENYEBAR KE BERKAS HIS

SISTEM HIS-
PURKINJE

HIS:
KANAN KE VENTRIKEL KANAN
KIRI BERKAS ANTERIOR DAN
POSTERIOR
BERKAS HIS BERCABANG PURKINJE
(IMPULS 20-40X/MENIT)
IMPULS PURKINJE ENDOKARDIUM
EOIKARDIUM SISTOL VENTRIKEL
EKG KERTAS EKG

KERTAS GRAFIK (KOTAK KECIL DAN BESAR)

SATU KOTAK KECIL = 0.04 DETIK
SATU KOTAK BESAR = 5 X 0.04 0.2 DETIK
EKG STANDAR DIBUAT DENGAN KECEPATAN 25 MM/DETIK
EKG NOMENKLATUR
KOMPLEKS QRS
KOMPLEKS DEPOLARISASI VENTRIKEL
QRS KONTRAKSI VENTRIKEL

GELOMBANG T
GELOMBANG P REPOLARISASI VENTRIKEL
DEPOLARISASI ATRIA RELAKSASI
KONTRAKSI ATRIA ST
SEGMENT

INTERVAL PR

INTERVAL PR
DELAY AV NODE TO INTERVAL QT
ALLOW FILLING OF
VENTRICLES
EKG SISTEMATIKA BACA 1. TENTUKAN IRAMA JANTUNG/RITME

IRAMA SINUS (SINUS RITME)

II

KARAKTERISTIK:
LAJU 60-100X/MENIT
INTERVAL P-P SAMA, INTERVAL R-R SAMA
GELOMBANG P SELALU DIIKUTI QRS, DAN UPRIGHT DI LEAD II
INTERVAL PR 0.12 0.20 DETIK

SINUS BRADIKARDIA LAJU < 60 X/MENIT

SINUS SINUS RITME

SINUS TAKIKARDIA LAJU > 100 X/MENIT

EKG SISTEMATIKA BACA 2. HITUNG FREKUENSI (LAJU)

BISA GUNAKAN KOTAK KECIL

1500 DIBAGI JUMLAH KOTAK KECIL
BISA GUNAKAN KOTAK BESAR
300 DIBAGI JUMLAH KOTAK BESAR
ANTARA R-R
ANTARA R-R
PADA GAMBAR: 19-20 KOTAK KECIL
PADA GAMBAR: 4 KOTAK BESAR
1500/20 = 75X/MENIT
300/4 = 75X/MENIT

R R
EKG SISTEMATIKA BACA 3. NILAI GELOMBANG P

GELOMBANG P NORMAL GELOMBANG P MITRAL GELOMBANG P PULMONAL

SMOOTH BERTAKIK NOTCH RUNCING/LANCIP
TINGGI 0.5 2.5 KOTAK KECIL TINGGI 0.5 2.5 KOTAK KECIL TINGGI > 2.5 KOTAK KECIL
LEBAR 1.5 2.5 KOTAK KECIL LEBAR > 2.5 KOTAK KECIL LEBAR 1.5 2.5 KOTAK KECIL
DILATASI ATRIUM KIRI DILATASI ATRIUM KANAN
EKG SISTEMATIKA BACA 3. NILAI INTERVAL PR

NORMAL = 0.12 0.20 DETIK (3 5 KOTAK KECIL)

MEMANJANG ??? MISSING QRS?? BLOK AV

DERAJAT 1 INTERVAL PR > 0.20 DETIK

INTERVAL PR MEMANJANG
TIPE 1 PROGRESIF
(MOBITZ 1) SAMPAI TERJADI DROPPED
BEATS (MISSING QRS)
AV BLOK GANGGUAN KONDUKSI
ATRIUM KE VENTRIKEL DERAJAT 2

INTERVAL PR MEMANJANG
TIPE 2 TETAP
(MOBITZ 2) SAMPAI TERJADI DROPPED
BEATS (MISSING QRS)

DERAJAT 3 (TOTAL TIDAK ADA HUBUNGAN GELOMBANG P

AV BLOK) DENGAN KOMPLEKS QRS
 AV BLOK
INTERVAL PR > 0.2 DETIK DERAJAT 1

AV BLOK
DERAJAT 2
TIPE 1

INTERVAL PR MEMANJANG KOMPEKS QRS

PROGRESIF MISSING

AV BLOK
DERAJAT 2
TIPE 2

INTERVAL PR
KOMPEKS QRS
MEMANJANG TETAP
MISSING
 AV BLOK DERAJAT 3
(TOTAL AV BLOK)

TIDAK ADA HUBUNGAN

GELOMBANG P DAN QRS

APA YANG DINILAI ???

AKSIS JANTUNG

EKG SISTEMATIKA BACA 3. NILAI KOMPLEKS QRS

HITUNG DURASI KOMPLEKS QRS
EVALUASI APAKAH ADA HIPERTROFI
VENTRIKEL KIRI/KANA

R
KOMPLEKS QRS
??

?
GELOMBANG Q (NORMAL: (DURASI < 1 KOTAK KECIL; TINGGI < 1/3 R)
DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA
GELOMBANG R DEFLEKSI POSITIF PERTAMA SETELAH Q
GELOMBANG S DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA SETELAH R

Q
S
 3. NILAI KOMPLEKS QRS

LIHAT LEAD I DAN AVF (JIKA

AKSIS JANTUNG PERLU LEAD II) !!!!

DEVIASI AKSIS KE
DEVIASI AKSIS DEVIASI AKSIS
AKSIS NORMAL KANAN ATAS (NO
KE KIRI KE KANAN MANS LAND)
RESULTAN LEAD 1 (+) RESULTAN LEAD 1 (-)
RESULTAN LEAD 1 (+) RESULTAN LEAD 1 (-)
RESULTAN LEAD AVF (+) RESULTAN LEAD AVF (+)
RESULTAN LEAD AVF (-) RESULTAN LEAD AVF (-)
SYARAT LEAD II (-)
JIKA LEAD II (+) NORMAL

TO
CON
H

AKSIS ??
?
 DURASI KOMPLEKS QRS
3. NILAI KOMPLEKS QRS NORMAL = < 0.12 DETIK MEMANJANG ??
BUNDLE BRANCH BLOCK KOMPLIT (> 0.12 DETIK)
BUNDLE BRANCH BLOCK INKOMPLIT (0.10 0.12 DETIK)

BLOK DI BERKAS HIS KIRI

LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK

QRS LEBAR M-SHAPED DI

LEAD I, aVL, V5 DAN V6
GELOMBANG Q TIDAK ADA DI
LEAD 1, V5 DAN V6

BLOK DI BERKAS HIS KANAN

RIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK

POLA rSR di lead aVR dan V1

Gelombang s lebar dan tumpul
di lead I, aVL, V5 dan V6)
POLA rSR di lead V1

RIGHT BUNDLE
SLURRED S DI
LEAD V5, V6 BRANCH BLOCK
POLA QRS M-SHAPED DI
LEAD I, aVL, V5 dan V6 LEFT BUNDLE
BRANCH BLOCK

POLA QRS M-SHAPED DI

LEAD I, aVL, V5 dan V6
3. NILAI KOMPLEKS QRS
EVALUASI: ADAKAH
HIPERTROFI VENTRIKEL
KIRI/KANAN?

HIPERTROFI
VENTRIKEL KIRI
S DI LEAD V1 + R DI
LEAD V6 > 35 mm
S DI LEAD V1 + R DI LEAD V5
ATAU V6 > 35 mm
LEFT VENTRICULAR STRAIN
DI LEAD V5, V6

LEFT VENTRICULAR
STRAIN DI LEAD V5, V6
3. NILAI KOMPLEKS QRS
EVALUASI: ADAKAH
HIPERTROFI VENTRIKEL
KIRI/KANAN?

R/S > 1 DAN T DEFLEKSI (-)

DI LEAD V1
HIPERTROFI
VENTRIKEL KANAN

RASIO R/S DI LEAD V1 > 1

DAN GELOMBANG T
DEFLEKSI NEGATIF
GELOMBANG S PERSISTEN
DI V6

PERSISTEN S
DI LEAD V6
EKG SISTEMATIKA BACA
STEMI PADA LEAD YANG BERHUBUNGAN
ELEVASI SEGMEN ST PERIKARDITIS SEMUA LEAD

4. SEGMEN ST NSTEMI DISERTAI

PENINGKATAN ENZIM JANTUNG
ANGINA UNSTABLE TIDAK ADA
DEPRESI SEGMEN ST
PENINGKATAN ENZIM JANTUNG

PENENTUAN LOKASI
INFARK/ISKEMIA
LOKASI ARTERI KORONER YANG
LOKASI INFARK
ELEVASI/DEPRESI TERLIBAT (TERSERING)
MIOKARD AKUT
SEGMEN ST AORTA

ANTERIOR LEAD V3, V4 LAD CABANG DIAGONAL A. PULMONALIS

LAD CABANG SEPTAL, LEFT MAIN (LM)

ANTEROSEPTAL LEAD V1, V2, V3, V4
CABANG DIAGONAL
LEFT CIRCUMFLEX
ANTERIOR (LCX)
LEAD I, aVL, V2-V6 LAD PROXIMAL
EKTENSIF
LEFT ANTERIOR
INFERIOR LEAD II, III, aVF RCA DESCENDING
(LAD)

LAD CABANG DIAGONAL DAN

LATERAL LEAD I, aVL, V5 DAN V6
ATAU CABANG SIRKUMFLEKS RIGHT
CORONARY
POSTERIOR LEAD V7, V8, DAN V9 RCA ARTERY (RCA)
 ST ELEVASI
LEAD I, aVL, V5, V6 STEMI LATERAL

ELEVASI
SEGMEN ST

ELEVASI
SEGMEN ST
EKG SISTEMATIKA BACA 5. GELOMBANG T DAN INTERVAL QT

INTERVAL QT
SELURUH AKTIVITAS VENTRIKEL
GELOMBANG T
REPOLARISASI VENTRIKEL DARI AWAL KOMPLEKS QRS
BISA DEFLEKSI POSITIF, NEGATIF AKHIR GELOMBANG T
ATAUPUN BIFASIK DURASI NORMAL TERGANTUNG
USIA
NORMAL DURASI
JENIS KELAMIN
< 5 mm di lead ektremitas
DENYUT JANTUNG
< 10 mm di lead prekordial
UMUMNYA < 0.38 detik

BEDAKAN

GELOMBANG T
TAJAM & TINGGI

HIPERKALEMIA
HYPERACUTE T STEMI DINI
TINGGI, LEBAR, SERING PADA
CENDERUNG ASIMETRIS STEMI ANTERIOR
KASUS HENTI NAFAS ATAU JANTUNG PERIKSA RESPON PASIEN
SEBELUM AKTIVASI SISTEM GAWAT DARURAT
USAHAKAN AED
BHD??
PENDEKATAN:
AIRWAY
LAKUKAN BREATHING
BHD CIRCULATION
DEFIBRILATION
BERIKAN OKSIGEN BILA
ADA

LIHAT
SHOCKAB TIDAK
IRAMA SHOCKABLE
LE

FIBRILASI VENTRIKEL PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY

TAKIKARDIA VENTRIKEL TANPA (PEA)
NADI ASISTOL

1 KALI SHOCK 360J LANGSUNG RJP 5 SIKLUS

MONOFASIK/200J BIFASIK IV LINE/IO EPINEPRIN 1 MG TIAP 3-5 MENIT
LANJUT RJP 5 SIKLUS

LIHAT
IRAMA

SHOCKAB TIDAK TANPA

LE SHOCKABLE NADI

1 KALI SHOCK 360J

MONOFASIK/200J BIFASIK
LANJUT RJP 5 SIKLUS + EPINEPRIN 1 TERDAPAT SURVEY PASCA RESUSITASI
MG TIAP 3-5 MENIT
NADI
KASUS HENTI NAFAS ATAU JANTUNG

TAKIKARDIA VENTRIKEL INGAT!!!

HARUS TANPA NADI

SHOCKAB
LE
FIBRILASI VENTRIKEL

LIHAT
IRAMA
? PEA?? CHECK PEA EC SEBAB LAIN:
INGAT 6H DAN 5 T
PEA SPESIFIK JANTUNG:
QRS LEBAR, FREKUENSI LAMBAT

PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)

TIDAK
SHOCKAB
ASISTOL CHECK ALAT!!
LE
KABEL TERSAMBUNG BAIK?
SUDAH BERGANTIANG DICOBA LEAD I,
II,III
BATERE ALAT?
AMPLITUDO DICOBA DINAIKKAN?