SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0

.,..20
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 0 0
NIP.. NIP.

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian ... Januari s.d. 31 Desember 20.

TARGET REALISASI NILAI

PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
AN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

,.20
Pejabat Penilai

0
NIP..
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : .......................... JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN .........JANUARI S/D .......... DESEMBER 20..........
1 YANG DILNILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP.
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
d. Jabatan Pekerjaan
e. Unit Organisasi
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) #DIV/0! X 60% #DIV/0!
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 0 Buruk
2. Integritas 0 Buruk
3. Komitmen 0 Buruk
4. Disiplin 0 Buruk
5. Kerjasama 0 Buruk
6. Kepemimpinan 0 Buruk
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0
9. Nilai Perilaku Kerja 0 X 40% 0

#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal, ...........................................

6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN Taggal

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal

8 REKOMENDASI Tanggal..
9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

(.)
NIP.

10 DITERIMA TANGGAL, Tanggal..

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

(..)
(.)
NIP. .. NIP.

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YG MENILAI

(.)
NIP.
CARA PENILAIAN
 1 0 100 12

3 0 KUAL/MUTU
0 7000000 #VALUE! 1 0 90 12 0 6000000 (24.29)
(6.07)