Anda di halaman 1dari 53

S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MITRA BUNDA

PERSADA

MODUL PRAKTIKUM
Keperawatan Sistem Perkemihan
Savitri Gemini, M.Kep, Ns
2/8/2017

NAMA :
NIM :
ANGKATAN :
PROGRAM/KELAS :

Modul Keperawatan Sistem Perkemihan/STIKes Mitra Bunda Persada Batam/2017


KATA PENGANTAR

Segala puji syukur disampaikan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena pada
akhirnya Modul Praktikum Keperawatan Sistem Perkemihan ini dapat terselesaikan.
Modul praktikum ini disusun untuk memberikan mahasiswa/i berbagai gambaran
kasus pada sistem perkemihan khususnya kasus urologi, menstimulasi critical
thinking mahasiswa/i berkaitan dengan pengelolaan berbagai kasus tersebut dan
memberikan gambaran intervensi khusus yang dilakukan oleh Perawat dalam
manajemen kasus urologi tersebut. Modul ini diharapkan dapat menjadi acuan belajar
bagi mahasiswa untuk pencapaian kompetensi sistem perkemihan khususnya kasus
urologi.
Modul ini tentunya masih banyak memiliki kekurangan, oleh sebab itu saran dan
masukan yang positif sangat kami harapkan demi perbaikan modul ini.
Semoga Bermanfaat.

Batam, Agustus 2017

Penulis

Modul Keperawatan Sistem Perkemihan/STIKes Mitra Bunda Persada Batam/2017


1
KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN

1. DESKRIPSI MATA KULIAH


Keperawatan perkemihan merupakan mata kuliah Sistem Perkemihan yang
mempelajari tentang asuhan keperawatan profesional pada klien dengan masalah
pada sistem perkemihan, mencakup berbagai konsep dan prinsip ilmu dasar
keperawatan dan ilmu keperawatan dasar yang berkaitan dengan sistem
perkemihan sehingga mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Mitra Bunda Persada Batam mampu memahami konsep dan teori
dalam keperawatan sistem perkemihan, menggali dan menerapkan hasil-hasil
penelitian sebagai dasar dalam memberikan asuhan keperawatan yang
komprehensif sesuai kompetensi dan kewenangan dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan dan menjadikan etika profesi sebagai tuntunan
dalam melakukan praktik keperawatan profesional, serta memberikan pendidikan
kesehatan dalam pencegahan primer, sekunder dan rehabilitasi pada klien dengan
kelainan/gangguan perkemihan dengan memanfaatkan sumber daya yang ada di
masyarakat.

2. KOMPETENSI UMUM
Setelah mengikuti proses pembelajaran keperawatan perkemihan diharapkan
mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra
Bunda Persada Batam mampu:
1. Memahami konsep dan teori dalam keperawatan sistem perkemihan
2. Memberikan asuhan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dan menjadikan etika profesi
sebagai tuntunan dalam melakukan praktik keperawatan profesional
3. Mencari dan menerapkan hasil-hasil penelitian sebagai dasar dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien dengan kelainan perkemihan
4. Memberikan pendidikan kesehatan dalam pencegahan primer, sekunder dan
rehabilitasi pada klien dengan kelainan perkemihan dengan memanfaatkan
sumber daya yang ada di masyarakat

Modul Keperawatan Sistem Perkemihan/STIKes Mitra Bunda Persada Batam/2017


2
Peta Kompetensi Keperawatan Sistem Perkemihan

AKADEMIK PROFESI
LEVEL
PROGRAM B PROGRAM A
KEMAMPUAN PROGRAM A
(ALIH JENJANG) &
NO. PROGRAM B
SMSTR 6 SMSTR 2 (ALIH JENJANG)
PBL+PBP PBL P3N
MODUL
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A INKONTINENSIA URIN
B DIVERSI URIN
C OTHER URINARY TUBE
INSERTION
Keterangan:
- Level Kemampuan:
1 : Kemampuan kognitif kurang (belum mampu mengintegrasikan teori dalam praktik), komunikasi minimal, pernah
melakukan 1 kali tindakan, perlu bimbingan dan supervisi lebih lanjut
2 : Kemampuan kognitif cukup (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik dengan pemberian kata kunci), komunikasi
cukup baik, melakukan tindakan lebih dari 1 kali (tindakan terkoordinasi dengan baik dan mahasiswa percaya diri), perlu
bantuan minimal dan supervisi seperlunya
3 : Kemampuan kognitif baik (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik), komunikasi efektif, kompeten dalam
melakukan tindakan (terkoordinasi, percaya diri, caring), hampir tidak membutuhkan bantuan dan perlu supervisi
minimal
4 : Kemampuan kognitif baik (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik), komunikasi efektif, kompeten (terkoordinasi,
percaya diri, caring), tidak perlu bantuan dan dapat membantu mengajarkan ke yang lain
- PBL: Pengalaman Belajar Laboratorium
- PBP: Pengalaman Belajar Praktik Lapangan
- P3N: Program Pendidikan Profesi Ners

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


3
PETUNJUK PRAKTIKUM

- Materi praktikum ada 3 yaitu:


o Bladder Training/Toilet Training/Kegel exercise
o Ostomy Care (Urostomy)
o Tube Care (Cystostomy, Nefrostomy)
- Pelaksanaan praktikum dilaksanakan pada:
o Kelas A (1-55) : Senin; 11.20-13.00 (P)
o Kelas B (56-108) : Rabu; 08.00-09.40 (P)
o Program B : Kamis; 10.30-12.10 (P)
- Praktikum mulai dilaksanakan pada minggu ke-2 perkuliahan.
- Apabila jadwal praktikum ada yang bertepatan dengan Hari Libur Nasional,
maka perwakilan kelompok diharapkan melapor kepada PJMA dan mencari
hari lain praktikum sesuai dengan kesepakatan dengan fasilitator.
- Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktikum (100% kehadiran)
sesuai dengan jadwal kelompoknya, apabila berhalangan hadir diharapkan
mencari pengganti pada hari tersebut dengan melapor kepada PJMA.
- Setiap kelompok mengingatkan ke masing-masing fasilitator pelaksanaan
praktikum minimal 2 hari sebelumnya.
- Inisial fasilitator sebagai berikut
o IYW : Ika Y. Widyawati o YSD : Yulis Setya Dewi
o YS : Yuni Sufyanti Arief o AB : Abu Bakar
o ND : Ninuk Dian K. o HY : Harmayetty
o SY : Sriyono o ED : Erna Dwi Wahyuni
o SR : Sukma Randani I. o KT : Kristiawati
o HM : Herdina Mariyanti o LH : Laily Hidayati
o PB : Praba Diyan o IK : Ilya Krisnana
- Setiap mahasiswa wajib membawa modul praktikum setiap kali praktikum
dilaksanakan
- Setiap mahasiswa wajib mentaati tata tertib praktikum.
- Ketentuan ujian praktikum akan dijelaskan lebih lanjut pada akhir
pelaksanaan praktikum.
- Materi ujian praktikum sama dengan materi praktikum.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


4
DAFTAR NAMA KELOMPOK
KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN
PROGRAM A 2009 (KELAS A)

KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III


1. Samsul Aripin 1. Nur Laili Nilam W 1. Astrilia Diah Kartikasari
2. Alfilutfiatul Khusrurro 2. Aminatus Sholikhah 2. Lisca Candra Lurita
3. Irma Putri Rahardani 3. Trywulan Cahyani 3. Nurul Hikmatul Qowi
4. Hilda Mazarina Devi 4. Wahyu Tama Andhi Pravita 4. Hemilda Firdiana Yustifa
5. Ninik Hidayati 5. Rosa Devita Sari Santoso 5. Mochamad Fendi Pradana
6. Rafika Nurmalasari 6. Nur Safitra Fandida 6. Ariska Putri Hidayathillah
7. Beny Wahyu Aristanto
KELOMPOK IV KELOMPOK V KELOMPOK VI
1. Anindya Dani Kalpika 1. Ari Kusumandani 1. Pratiwi Yuliansari
2. Gunawan Tri Saputro 2. Randy Yusuf Pratama Putra 2. Ria Restu Wintyastuti
3. Miftahul Janah 3. Miftachul Aziz 3. Aghisna Galih Purwitasari
4. Mareta Dea Rosaline 4. Catherine Patra Diana 4. Saktya Yudha Ardhi Utama
5. Chriztal Trofi Dua Fiarta 5. Arif Novan Rismana 5. Risa Bisaroh
6. Filaili Peristi Sadika 6. Dian Panorama A 6. Sisfani Mirzana
KELOMPOK VII KELOMPOK VIII KELOMPOK IX
1. Tuti Wijaya 1. Fistia Nur Fibriarahmah 1. Yani Mei Indah Ratnasari
2. Dian Perdana Fitri Mandasari 2. Kartika Devi Adrianti 2. Alfy Wahyu Pramita Sari
3. Noki Rama Dewangga Shakti 3. Sofa 3. Maryanti
4. Bayu Rizki Sanjaya 4. Prama Dharma Rangga Banu Ardi 4. Shella Novi Permata Sari
5. Nuril Khamidiyah 5. Bagus Kusuma Armawantoro 5. Gandris Priyambodo
6. Nilakandi Eldini 6. Suci Wulandari 6. Fayadita Mahdia Izzati

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


5
DAFTAR NAMA KELOMPOK
KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN
PROGRAM A 2009 (KELAS B)

KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III


1. Nur Rahmi 1. Winda Bastiana 1. Putri Nawang Sari
2. Liandra Denok Galuh Probowulan 2. Agustian Saqurin 2. Ni Kadek Apriani
3. Nunung Widiyanti 3. Dyah Anggraeni 3. Putu Ayu Winda Astarini
4. Priskylia Mahayu Oktavianti 4. Nizar Aquita 4. Yeni Ika Rahmawati
5. Nuricha Ita Shofiana 5. Lingling Marinda Palupi 5. Cinthya Surya Nevada
6. Ika Fitriana 6. Nuzulul Zulkarnain Haq 6. R.A. Gabby Novikadarti Rahmah
KELOMPOK IV KELOMPOK V KELOMPOK VI
1. Kartika Utami Putri 1. Eliza Zihni Zatihulwani 1. Bagus Hayatul Jihad
2. Triadi Rekso Pambudi 2. Ayunda Karna Dwi Putra 2. Amaliyatul Kholifah
3. Firdaus Soheh 3. Heru Kriswanto 3. Fitria Dwi Rachmasari
4. Beatrix Meme Laot 4. Siska Yunita Sari 4. Fika Irianawati
5. Firza 5. Sabdi Alif Mustofa 5. Kinta Astriyati
6. Dwi Agustina 6. Edy Fitriawan 6. Opi Diya Nurverinika
KELOMPOK VII KELOMPOK VIII KELOMPOK IX
1. M.Irdlo Billah 1. Sylvia Febriana Wahyu Setiawan 1. Samsul Arifin
2. Acintya Clarissa C 2. Anie Septa Putri 2. Priyo Febri Nurhartanto
3. Ikhwan Supyanto 3. Rizky Putra Prihatama 3. Roosita Dian Agustin
4. Abd. Holiq 4. Deni Eka Wardani 4. Ekky Normayaningtyas
5. Yuki Fujiami Yanuar Isnaeni 5. Ayunda Rustalia Puspitaningrum 5. Febi Anca Perdana Putra Fauzi
6. Fitriana Kurniasari Solikhan 6. Meirina Yanie Mawita Sari 6. Intan Widiastiti

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


6
JADWAL LABORATORIUM
KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN
Mahasiswa Program A Angkatan 2009

(Kelas A)
Tanggal Praktikum/Fasilitator
05 12 26 02 11-16 Juni
19 Maret 09 April 30 April 07 Mei 14 Mei 2012
Maret Maret Maret April
Materi 2012 2012 2012 2012 2012
2012 2012 2012 2012
I II III IV V VI VII VIII IX Ujian
A
YS HM SR ND SY IYW PD YS HM Praktikum
II III IV V VI VII VIII IX I
B
SR YS HM SR ND SY IYW PD ND
III IV V VI VII VIII IX I II
C
HM SY YS HM SR ND SY IYW PD

(Kelas B)
Tanggal Praktikum/Fasilitator
07 14 28 04 11-16 Juni
21 Maret 11 April 02 Mei 09 Mei 16 Mei 2012
Maret Maret Maret April
Materi 2012 2012 2012 2012 2012
2012 2012 2012 2012
I II III IV V VI VII VIII IX Ujian
A
YS HM SR ND SY IYW PD IYW PD Praktikum
II III IV V VI VII VIII IX I
B
ND YS HM SR ND SY IYW PD SR
III IV V VI VII VIII IX I II
C
HM SY YS HM SR ND SY IYW PD
Keterangan:
- Mahasiswa diwajibkan berkoordinasi dengan fasilitator masing-masing untuk menggantikan jadwal praktikum pada minggu pertama
yang terjadwal (yang belum terlaksana)

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


7
DAFTAR NAMA KELOMPOK
KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN
PROGRAM B 2011

KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III


Ferri Kusnadi Irma Rosita Rr.Gilang Ayu Permatasari
Intan Nurcahyani Andi Rahmi Dwi Suyanti
Maria Konsita Pede Ghofur Hariyono Prima Oktorina
Nessy Anggun Primasari Nieke W Unawekly Anjar Supriyono
Dhani Ratnaningtyas Hildegunda M.W Cleophas Dian Septiarini
Ivony Fristy Abigael Grace Prasetiani Dewi Arie Santi Yunita
Noventy Putriningtyas Taufan Arief Wiwit Unairawati
Eli Saripah Diptanala Parahita Rumbay Ertina Anggraini
Riasi Natalia Retno Yuliati Kharisma Komanah
KELOMPOK IV KELOMPOK V KELOMPOK VI
Yeni Widyastuti Endah Lusi Oktoveri Tyas Ajeng Anastasia Murti
Fitria Ningsih Rina Ristanti Arista Dwi Ayu Wirandani
Nur Jani Virra Jayatiningrum Septi Nursanindah Sasikirana
Zulfian Kurniadi M Sri Indah Tjajanti Ashof Yus Miko
Yuli Agustin Yulizar Nurma Lindawati
Ari Oktiweni Anik Widayati Nur Hidayati Nikmatus Arika
Devi Novalia Masfin Muhayanah Rohmat Aprilianto
Wuryani Prihatin Arie Kusuma Hayati
La Rahmat Wabula
KELOMPOK VII KELOMPOK VIII KELOMPOK IX
Ulum Mab'ruroh Ana Yuli Astuti Endang Susilowati
Dwi Susi Pristiwatin Lilik Susilowati Yoventa F.S Seba
Endri Eka Yanti Atik Purwanti Rosidah Mia Andriani
Ahmad Kusairi Ayu Wulandari Anna Mariance Taeteti
Dewi Sulityorini Riza Kusumawati Hanik Maria Hidayati
Wisnumurtiningtyas Dieny Prasilo Sultina
Caturisa Sasti Sulistyana Dwi Riyanti Fakhrul Ardiansyah
Yuniar Dewi Nisfullaili Breni Jarot Kuncahyo Mardiyanti

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


8
JADWAL PEMBELAJARAN PRAKTIKUM
KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN
Mahasiswa Program B Angkatan 2011

Tanggal Praktikum/Fasilitator
08 15 29 05 11-16 Juni
Materi 22 Maret 12 April 03 Mei 10 Mei 17 Mei 2012
Maret Maret Maret April
2012 2012 2012 2012 2012
2012 2012 2012 2012
I II III IV V VI VII VIII IX Ujian
A
AB HY ED KT LH IK YSD AB ED Praktikum
II III IV V VI VII VIII IX I
B
IYW AB HY ED KT LH IK YSD LH
III IV V VI VII VIII IX I II
C
HY YSD AB HY ED KT LH IK YSD
Keterangan:
- Mahasiswa diwajibkan berkoordinasi dengan fasilitator masing-masing untuk menggantikan jadwal praktikum pada minggu pertama
yang terjadwal (yang belum terlaksana).

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


9
Modul A
INKONTINENSIA URIN
ISI MODUL:
Kompetensi yang diharapkan (kognitif, afektif dan psikomotor)
Trigger Case
Prosedur Tindakan
Daftar Referensi

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN

A. KOGNITIF
Mahasiswa mampu:
1. Mengidentifikasi prevalensi inkontinensia urin dan faktor risiko yang terkait
dengan terjadinya inkontinensia urin.
2. Mengidentifikasi penyebab inkontinensia sementara.
3. Mengidentifikasi jenis inkontinensia dengan tanda-tanda dan gejala terkait
4. Mengidentifikasi cara penilaian (pengkajian) untuk inkontinensia urin.
5. Mengidentifikasi pilihan terapi untuk inkontinensia urin.
6. Mengidentifikasi cara melakukan Continous Indwelling Catheter.

B. PSIKOMOTOR & AFEKTIF (TERINTEGRASI)


TUGAS PENCAPAIAN PENILAIAN
KEGIATAN
FASILITATOR MAHASISWA HARD SKILL SOFT SKILL
Fasilitator Mahasiswa - Kemampuan - Disiplin
mengarahkan melakukan analisis sintesis - Kreatif
mahasiswa untuk terhadap trigger case analisis kasus - Bertanggung
menganalisis trigger yang ditunjukkan - Kemampuan jawab
case sesuai dengan dengan mampu dalam - Percaya diri
modul praktikum menjelaskan memahami - Terampil
yang menjadi acuan pengkajian fokus konsep dan - Aktif
PBL
bagi mahasiswa yang harus dilakukan aplikasi SOP - Berpikir
dalam menentukan untuk masalah sesuai keperawatan kritis
tindakan trigger case, - Kemampuan
keperawatan menentukan masalah dalam critical
keperawatan dan point SOP
intervensi keperawatan
keperawatan yang - Kemampuan
Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012
10
TUGAS PENCAPAIAN PENILAIAN
KEGIATAN
FASILITATOR MAHASISWA HARD SKILL SOFT SKILL
tepat mengaplikasi
Fasilitator Mahasiswa mampu kan SOP
mendemonstrasikan melakukan keperawatan
keterampilan redemonstrasi dalam asuhan
(intervensi terkait ketrampilan keperawatan
keperawatan sesuai yang telah pasien
trigger case) yang ditunjukkan dengan
akan dipelajari fasilitator gangguan
Fasilitator Mahasiswa mampu sistem
melakukan observasi melakukan perkemihan
dan penilaian pengkajian pada
terhadap hasil pasien dengan atau
pengkajian yang berisiko
mengalami
inkontinensia urin
Fasilitator Mahasiswa mampu
melakukan observasi melakukan analisis
dan penilaian data dan menyusun
terhadap hasil intervensi
analisis data dan keperawatan pada
PBP* penentuan intervensi pasien dengan
keperawatan inkontinensia urin
Fasilitator Mahasiswa mampu
melakukan observasi melakukan tindakan
dan pendampingan keperawatan (baik
terhadap tindakan mandiri maupun
yang dilakukan kolaboratif) dalam
manajemen
inkontinensia urin,
menyusun materi
edukasi dan
pemberian edukasi
Keterangan:
*: Bagi Program A

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


11
PENCAPAIAN KOMPETENSI KOGNITIF

- Mahasiswa diwajibkan untuk melakukan pembelajaran mandiri (SCL) untuk mencapai


kompetensi kognitif yang diharapkan.
- Pertanyaan yang ada di kompetensi kognitif wajib sudah diisi sebelum praktikum
dimulai.
- Evaluasi dari pencapaian kompetensi ini akan dilakukan oleh fasilitator dan PJMA.
- Masing-masing mahasiswa harus mengumpulkan modul yang sudah terisi sesuai dengan
pencapaian kompetensi yang diharapkan terlebih dahulu kepada fasilitator praktikum
masing-masing (setiap akhir minggu praktikum) dan kepada PJMA (segera setelah masing-
masing mahasiswa menyelesaikan seluruh modul), untuk dilakukan penilaian.

KOMPETENSI KOGNITIF 1:
Mengidentifikasi prevalensi inkontinensia urin dan faktor risiko yang
terkait dengan terjadinya inkontinensia urin.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


12
KOMPETENSI KOGNITIF 2:
Mengidentifikasi penyebab inkontinensia sementara.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


13
KOMPETENSI KOGNITIF 3:
Mengidentifikasi jenis inkontinensia dengan tanda-tanda dan gejala terkait

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


14
KOMPETENSI KOGNITIF 4:
Mengidentifikasi cara penilaian (pengkajian) untuk inkontinensia urin.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


15
KOMPETENSI KOGNITIF 5:
Mengidentifikasi pilihan terapi untuk inkontinensia urin (baik dalam bentuk
modifikasi lingkungan, terapi perilaku, medikasi, tindakan operasi maupun
dengan terapi lain)

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


16
Patient Education on Kegel Exercises or Pelvic Muscle Exercises (PMEs)

1. Explain the purpose: to help strengthen the pelvic muscles, and help improve stress and urge incontinence.
2. Help the patient find the correct muscle by either (a) verbally explaining that they should gently squeeze the rectal or
vaginal muscle, or (b) manually assisting them to identify the muscle by instructing them to squeeze around your gloved
finger during a vaginal or rectal examination.
3. Instruct the patient not to squeeze the stomach, buttock, or thigh muscles (because this only increases intra-abdominal
pressure), but to concentrate on isolating the pelvic muscle.
4. Ideally each exercise should consist of squeezing for 10 seconds and relaxing for 10 seconds. Some patient may need to
start with 3 or 5 seconds, and then increase as their muscle gets stronger.
5. Patients should do 50 exercises per day and not more than 25 exercises at once.
6. Patients may notice improvement in 2 to 4 weeks, but not immediately. Reinforce compliance, and initiate a referral for
discharge follow-up with a continence specialist.

Source: Kegel, A. H. (1948). Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. American
Journal Obstetrics and Gynecology, 56, 238-248

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


17
Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012
18
KOMPETENSI KOGNITIF 6:
Mengidentifikasi cara melakukan Continous Indwelling Catheter.

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


19
TRIGGER CASE (PILIH SALAH SATU)

1. Ny. M seorang janda 66 tahun tinggal serumah dengan anak, anak menantu dan 2
orang cucunya. Riwayat penyakit sebelumnya diabetes mellitus (25 tahun dan
terkontrol), penyakit arteri koroner dan pernah menjalani histerektomi abdominal
total. Saat ini klien dirawat dengan paska bypass arteri koroner hari ke-4 dan akan
dipindahkan ke R. Camelia. Saat akan dipindahkan Ny. M menanyakan kepada
perawat Apakah saya harus terus menggunakan underpad/diapers ini?.
Berdasarkan pengetahuan Anda tentang proses terjadinya inkontinensia dan
proses menua, jelaskan apa yang akan Anda sampaikan pada Ny. M tersebut,
lakukan analisis, tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda akan
ajarkan?

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


20
2. Tn. P (67 tahun) post TURP hari ke-5, saat ini pasien masih terpasan threeway catheter dan
produksi urin menunjukkan sudah jernih, produksi 1800 ml/hari. Dokter menginstruksikan
kateter boleh dilepas. Pasien juga selalu menanyakan kepada Perawat Bagaimana kencing
saya setelah selang ini dilepas? Apakah yang akan Anda lakukan saat ini? Lakukan
analisis, tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda akan ajarkan?
Jelaskan!

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


21
3. Ny. R (36 tahun) post partum (SC) hari ke 15 mengeluhkan saat ini sering tidak
dapat menahan kencing. Kencing tiba-tiba keluar terutama saat batuk. Ny. R
menanyakan kepada perawat Apa yang terjadi dengan saya? Apakah saya akan
terus mengalami hal ini? Apa yang harus saya lakukan. Berdasarkan pengetahuan
Anda tentang proses terjadinya inkontinensia, jelaskan apa yang akan Anda
sampaikan pada Ny. R tersebut, lakukan analisis, tentukan masalah keperawatan
dan tindakan apa yang Anda akan ajarkan?

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


22
PROSEDUR TINDAKAN

A. URINARY HABIT TRAINING/BLADDER TRAINING (Dochterman & Bulechek,


2000)

DEFINISI : Suatu tindakan untuk membangun suatu pola kemampuan dalam


mengosongkan kandung kemih untuk mencegah inkontinensia pada
orang dengan kemampuan kognitif terbatas.
TUJUAN : Melatih kemampuan untuk dapat mengatur pola berkemih yang teratur.

TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
1. Jelaskan definisi dan tujuan tindakan
Catat dulu kebiasaan pasien berkemih (dengan
2.
menggunakan Bladder Diary*) minimal selama 3 hari
Upayakan interval berkemih diawal yaitu < 2 jam.
3. Apabila interval berkemih sudah dapat ditentukan
oleh klien maka pertahankan interval tersebut.
Pada saat dalam toilet ajarkan klien untuk:
- Menggunakan tehnik menyalakan kran air atau
4.
mengguyur toilet untuk memudahkan klien
berkemih
Anjurkan untuk minum secukupnya 30 menit
5.
sebelum waktu untuk berkemih
6. Berikan reinforcement positif pada klien
7. Evaluasi rutin Bladder Diary
*contoh terlampir

CONTOH BLADDER DIARY


(National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). n.d,)

NAMA KLIEN :
TANGGAL :
PADA SAAT ITU
APAKAH ADA
APA YANG ANDA
MINUMAN KE TOILET KELUAR KENCING TIBA2 KEINGINAN UNTUK
LAKUKAN SAAT
JAM KENCING YANG
KENCING KELUAR
KUAT
TIBA2?
BRP BRP BRP BNYK
JENIS SDKT SEDANG BANYAK YA TDK
BNYK KALI KENCING
2
CONTOH KOPI 1 GLS BANYAK BATUK
KALI
08-09

Keterangan:
- Klien/keluarga diminta untuk melakukan pencatatan per hari dan dilakukan rutin
tiap 1-2 jam sekali

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


23
B. PELVIC MUSCLE EXERCISE (KEGEL) (Dochterman & Bulechek, 2000)

DEFINISI : Suatu tindakan untuk memperkuat dan melatih otot levator anus dan
otot urogenital untuk melakukan kontraksi secara berulang untuk
mengurangi inkontinensia (stres, urge maupun campuran).
TUJUAN : Melatih kekuatan otot dasar panggul dalam berkontraksi untuk dapat
menahan kemih.

TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
1. Jelaskan definisi dan tujuan tindakan
Bantu klien menentukan otot yang benar dengan cara:
(secara lisan dapat dijelaskan bahwa kedua otot dapat
2.
dirasakan kontraksinya pada saat kita menahan
kencing atau menahan keinginan BAB)
Anjurkan klien untuk mengkontraksikan otot-otot
tersebut selama 10-15 detik dan dilanjutkan dengan
merelaksasikannya selama 10-15 detik. Pada beberapa
klien mulai latihan dengan 3-5 detik terlebih dahulu
untuk kemudian ditingkatkan apabila otot diarasakan
3. sudah semakin kuat. Latihan dilakukan sebanyak 50
kali latihan per hari dan tidak lebih dari 25 latihan
sekaligus dalam satu waktu. Latihan minimal dilakukan
selama 4 minggu. Latihan
ini dapat dilakukan sambil duduk, berdiri atau
berbaring.
Anjurkan klien untuk tidak menahan perut, bokong,
atau otot paha (karena ini hanya akan meningkatkan
4.
tekanan intra-abdomen), namun berkonsentrasi pada
isolasi otot dasar panggul.
5. Berikan reinforcement positif pada klien
6. Evaluasi rutin Bladder Diary

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


24
DAFTAR REFERENSI
1. Bickley, L.S & Szilagyi, P.G. (2005). Bates (Guide to Physical Examination and
History Taking). 9th Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Black, J. & Hawks, J. (2005). Medical Surgical Nursing. (7th ed). St.Louis-
Missouri: Elsevier Saunders.
3. Carpenito, L.J. (2000). Handbook of Nursing Diagnosis. Philadelphia: Lippincot
Williams & Wilkins.
4. Chin, C.M. & Peter Lim, H.C. (2006). Buku Panduan Klinis Menangani
Inkontinensi, Edisi Ke-2, Singapura: Masyarakat Kontinensi (Singapura) RSU
Changi
5. Dochterman, J.M. & Bulechek, G.M. (2000). Nursing Intervention Classification
(NIC) Fourth Edition. Philadhelpia: Mosby Inc.
6. Ellis, J.R. & Bentz, P.M. (2007). Modules for Basic Nursing Skills. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
7. Ganong. (2003). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC
8. Grace, P.A. & Borley, N.R. (2007). At a Glance Ilmu Bedah. Editor: Amalia Safitri,
Jakarta: Penerbit Erlangga.
9. Gulanick, M. & Myers, J.L. (2007). Nursing Care Plan (Nursing Diagnosis &
Intervention). 6th Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
10. LeMone, P & Burke, K. (2008). Medical Surgical Nursing (Critical Thinking in
Client Care 4 ed). New Jersey: Pearson Education, Inc.
11. Lewis, et al. (2005). Medical Surgical Nursing, Assessment and Management of
Clinical Problem. New South Wales: Mosby Inc.
12. Moorhead, S., Johnson, M. & Maas, M. (2000). Nursing Outcomes Classification
(NOC) Third Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
13. NANDA International. (2012). Nursing Diagnoses Definitions and Classification
2012-2014, Oxford: Wiley Blackwell Publishing.
14. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). n.d,
Bladder Diary, Diakses dari
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pdf/diary.pdf
15. O Callaghan, C. (2006). At a Glance Sistem Ginjal. Edisi Kedua. Jakarta:
Erlangga.
16. Perry, A.G. & Potter, P.A. (2008). Clinical Nursing Skill. St.Louis: Mosby Inc.
17. Price & Wilson, (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi
6. Jakarta: EGC
18. Silbernagl, S. & Lang, F. (2007). Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
19. Sjamsuhidajat, R & de Jong, W., (2004). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi ke 2,
Jakarta: EGC.
20. Smeltzer, S.C., & Bare, B. (2003). Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-
Surgical Nursing (10th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
21. Tanagho, E.A. & McAninch, J.W. (2008). Smiths General Urology, Edisi ke-17,
North America: McGraw Hill Companies Inc.
22. Berbagai artikel jurnal.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


25
Modul B
DIVERSI URIN
ISI MODUL:
Kompetensi yang diharapkan (kognitif, afektif dan psikomotor
Trigger Case
Prosedur Tindakan
Daftar Referensi

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN

A. KOGNITIF
Mahasiswa mampu:
1. Mengidentifikasi jenis tindakan diversi urin.
2. Mengidentifikasi penyebab dilakukannya tindakan diversi urin.
3. Mengidentifikasi komplikasi yang dapat timbul pada stoma.
4. Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi
pada stoma.

B. PSIKOMOTOR & AFEKTIF (TERINTEGRASI)


TUGAS PENCAPAIAN PENILAIAN
KEGIATAN
FASILITATOR MAHASISWA HARD SKILL SOFT SKILL
Fasilitator Mahasiswa - Kemampuan - Disiplin
mengarahkan melakukan analisis sintesis - Kreatif
mahasiswa untuk terhadap trigger case analisis kasus - Bertanggung
menganalisis trigger yang ditunjukkan - Kemampuan jawab
case sesuai dengan dengan mampu dalam - Percaya diri
modul praktikum menjelaskan memahami - Terampil
yang menjadi acuan pengkajian fokus konsep dan - Aktif
bagi mahasiswa yang harus dilakukan aplikasi SOP - Berpikir
PBL
dalam menentukan untuk masalah sesuai keperawatan kritis
tindakan trigger case, - Kemampuan
keperawatan menentukan masalah dalam critical
keperawatan dan point SOP
intervensi keperawatan
keperawatan yang - Kemampuan
tepat mengaplikasi
Fasilitator Mahasiswa mampu kan SOP
Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012
26
TUGAS PENCAPAIAN PENILAIAN
KEGIATAN
FASILITATOR MAHASISWA HARD SKILL SOFT SKILL
mendemonstrasikan melakukan keperawatan
keterampilan redemonstrasi dalam asuhan
(intervensi terkait ketrampilan keperawatan
keperawatan sesuai yang telah pasien
trigger case) yang ditunjukkan dengan
akan dipelajari fasilitator gangguan
Fasilitator Mahasiswa mampu sistem
melakukan observasi melakukan perkemihan
dan penilaian pengkajian pada
terhadap hasil pasien dengan atau
pengkajian yang berisiko
mengalami
inkontinensia urin
Fasilitator Mahasiswa mampu
melakukan observasi melakukan analisis
dan penilaian data dan menyusun
terhadap hasil intervensi
analisis data dan keperawatan pada
PBP*
penentuan intervensi pasien dengan
keperawatan inkontinensia urin
Fasilitator Mahasiswa mampu
melakukan observasi melakukan tindakan
dan pendampingan keperawatan (baik
terhadap tindakan mandiri maupun
yang dilakukan kolaboratif) dalam
manajemen
inkontinensia urin,
menyusun materi
edukasi dan
pemberian edukasi
Keterangan:
*: Bagi Program A

PENCAPAIAN KOMPETENSI KOGNITIF

- Mahasiswa diwajibkan untuk melakukan pembelajaran mandiri (SCL) untuk mencapai


kompetensi kognitif yang diharapkan.
- Pertanyaan yang ada di kompetensi kognitif wajib sudah diisi sebelum praktikum
dimulai.
- Evaluasi dari pencapaian kompetensi ini akan dilakukan oleh fasilitator dan PJMA.
- Masing-masing mahasiswa harus mengumpulkan modul yang sudah terisi sesuai dengan
pencapaian kompetensi yang diharapkan terlebih dahulu kepada fasilitator praktikum
masing-masing (setiap akhir minggu praktikum) dan kepada PJMA (segera setelah masing-
masing mahasiswa menyelesaikan seluruh modul), untuk dilakukan penilaian.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


27
KOMPETENSI KOGNITIF 1:
Mengidentifikasi jenis tindakan diversi urin.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


28
KOMPETENSI KOGNITIF 2:
Mengidentifikasi penyebab dilakukannya tindakan diversi urin.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


29
Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012
30
KOMPETENSI KOGNITIF 3:
Mengidentifikasi komplikasi yang dapat timbul pada stoma.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


31
KOMPETENSI KOGNITIF 4:
Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah
komplikasi pada stoma.

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


32
TRIGGER CASE (PILIH SALAH SATU)

1. Tn. K, 43 tahun dirawat dengan post cystektomy radikal hari ke-10. Tindakan ileal
conduit telah dilakukan, hari ke-10, pasien masih belum tahu bagaimana melakukan
perawatan pada stomanya. Perawatan stoma masih dibantu perawat. Tn. K masih
belum bisa menerima dengan baik kondisinya saat ini. Tn. K menyampaikan
bagaimana nanti dengan pekerjaannya dan keluarganya? Bagaimana kalau saya
mau sholat? Dan banyak pertanyaan lain yang diajukan Tn.K pada perawat.
Berdasarkan pengetahuan Anda tentang tindakan diversi urin, lakukan analisis,
tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda akan ajarkan?
Jelaskan!

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


33
2. Tn. Y (50 tahun) dengan tindakan diversi urin (ileal conduit) sudah 1,5 tahun. Saat
ini pasien dirawat karena stoma mengalami komplikasi. Berdasarkan pengetahuan
Anda tentang komplikasi stoma, lakukan analisis, tentukan masalah keperawatan
dan tindakan apa yang Anda akan ajarkan? Jelaskan!

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


34
PROSEDUR TINDAKAN

STOMA CARE
(Dochterman & Bulechek, 2000)

DEFINISI : Suatu tindakan pemeliharaan eliminasi melalui stoma dan perawatan


jaringan di sekitarnya
TUJUAN :
- Menjaga kebersihan stoma
- Mencegah infeksi
- Mencegah kebocoran
- Melindungi kulit
- Mengontrol bau
- Memberikan kenyamanan dan keamanan
- Mengajarkan perawatan diri jika diperlukan.

TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
PENGKAJIAN
- Riwayat kesehatan, diagnosa medis termasuk
proses penyakit, obat, hasil laboratorium, kondisi
alergi, tanda vital dan pemeriksaan fisik khususnya
kondisi stoma
- Identifikasi jenis stoma klien, lokasi, tujuan dan
1.
tanggal pembuatan stoma.
- Tentukan jenis sistem pouching (kantong) dan
produk perawatan yang digunakan.
- Mengkaji pengalaman klien sebelumnya dengan
perawatan stoma.
INTERVENSI
- Menentukan kriteria hasil yang diharapkan:
a. Sistem pouching stoma memuaskan, yang
ditunjukkan dengan:
(1) Kulit intak dan tidak menunjukkan tanda
alergi dengan produk yang digunakan.
(2) Kondisi sekitar stoma bersih.
2. (3) Bebas bau.
(4) Klien merasa nyaman.
b. Klien mampu mengidentifikasi kebutuhan
belajar mengenai perawatan stoma dan mampu
melakukan perawatan stoma secara mandiri.
c. Kebutuhan dukungan psikososial klien
terpenuhi.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


35
- Persiapan alat:
a. Sarung tangan
b. Pispot/Bengkok/dilengkapi dengan plastik
sampah
c. Alat untuk membersihkan kantong: air hangat,
sabun dan handuk
d. Kasa
e. Perlak
f. Pelindung kulit (bila ada)
g. Alat pengukur stoma
h. Pena atau pensil
i. Gunting
j. Stoma baru, dengan ikat
pinggang/pelindungnya (bila ada)
k. Bedak khusus (bila ada)
l. Deodoran untuk kantong (bila ada)
IMPLEMENTASI
MENGOSONGKAN KANTONG STOMA:
- Menjelaskan tujuan tindakan.
- Menjaga privasi dan menaikkan tempat tidur
sesuai dengan ketinggian (posisi) perawat.
- Berikan klien posisi yang nyaman.
- Cuci tangan & gunakan sarung tangan bersih.
- Pasang perlak dan handuk.
- Perhatikan lokasi stoma.
- Apabila klien menggunakan stoma dengan
penutup/penjepit dibawahnya, maka buka
penutupnya dan buang isinya ke dalam pispot yang
sudah disediakan sebelumnya.
- Perhatikan jumlah dan warna urin.
- Apabila kantong masih akan dipergunakan maka
dengan menggunakan botol yang berisi air hangat,
3.
bilas kantong secara menyeluruh dan buang
bilasannya.
- Pasang penjepitnya.
Catatan:
- Tindakan ini dapat dilakukan oleh klien secara
mandiri

MENGGANTI KANTONG STOMA:


- Menjelaskan tujuan tindakan.
- Menjaga privasi dan menaikkan tempat tidur
sesuai dengan ketinggian (posisi) perawat.
- Berikan klien posisi yang nyaman.
- Cuci tangan & gunakan sarung tangan bersih.
- Pasang perlak dan handuk.
- Perhatikan lokasi stoma.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


36
- Buka perekat kantong dengan kulit secara hati- hati.
Buang kantong dalam plastik sampah. Ingat penjepit
bagian bawah kantong jangan dibuang, karena
masih bisa dipergunakan.
- Perhatikan dan catat jumlah dan warna urin.
- Bersihkan kulit dan stoma dengan lembut dengan
air hangat dan kain yang lembut.
- Keringkan kulit dengan kain yang lembut.
- Sediakan kasa didekat stoma untuk membuang
kotoran yang bisa saja keluar pada saat stoma
dibersihkan.
- Amati kulit dan stoma: apakah terdapat perubahan
dalam ukuran, ulserasi, dan warna.
- Ukur stoma dengan alat pengukur stoma.
- Letakkan ukuran pada pola yang ada di kantong
stoma.
- Telusuri pola ukuran pada kantong stoma dan
gunting untuk membuat bukaan sesuai ukuran
stoma. Hati-hati saat melakukan pemotongan.
Ukuran bukaan tidak lebih dari 1/8-1/4 inci
lebih besar dari stoma. Raba tepi bukaan dengan
menggosokkan tepian pada jari.
- Jika menggunakan kantong dua bagian, maka potong
bagian stoma dan kantong penampung secara
bersama-sama. Keluarkan kertas dari bagian stoma
(pada kantong) dan simpan (dapat digunakan
sebagai pola untuk perubahan kantong berikutnya).
- Gunakan lingkaran pada bagian stoma (penghalang
kulit) untuk membuka kantong.
- Letakkan dan rekatkan kantong pada bagian kulit
dan stoma yang sudah bersih.
- Pastikan bagian bawah kantong dalam posisi
tertutup.
- Rapikan alat dan buang sampah sesuai tempatnya
- Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.
- Kembalikan posisi klien yang dirasakan nyaman.
- Buka tirai.

EVALUASI
- Lakukan pendokumantasian pada setiap aspek yang
diperoleh baik data subyektif maupun obyektif.
- Lakukan analisis dengan menyesuaikan pada
4. kriteria hasil yang sudah disusun.
- Analisis intervensi dan bila perlu lakukan
modifikasi.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


37
Gambar 1 Stoma Pouch One Piece & Double Piece(The Urostomy Association, 2005)

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


38
Gambar 2 Night Drainage Unit (The Find, 2012)

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


39
DAFTAR REFERENSI
1. Black, J. & Hawks, J. (2005). Medical Surgical Nursing. (7th ed). St.Louis-
Missouri: Elsevier Saunders.
2. Carpenito, L.J. (2000). Handbook of Nursing Diagnosis. Philadelphia: Lippincot
Williams & Wilkins.
3. Dochterman, J.M. & Bulechek, G.M. (2000). Nursing Intervention Classification
(NIC) Fourth Edition. Philadhelpia: Mosby Inc.
4. Ellis, J.R. & Bentz, P.M. (2007). Modules for Basic Nursing Skills. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
5. GMCT Urology Nursing Education, (2008). Nursing Management of Patients
with Nephrostomy tubes, Diakses dari
http://www.health.nsw.gov.au/resources/gmct/urology/pdf/tk_nephrosto
my_tube_management.pdf
6. Gulanick, M. & Myers, J.L. (2007). Nursing Care Plan (Nursing Diagnosis &
Intervention). 6th Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
7. LeMone, P & Burke, K. (2008). Medical Surgical Nursing (Critical Thinking in
Client Care 4 ed). New Jersey: Pearson Education, Inc.
8. Lewis, et al. (2005). Medical Surgical Nursing, Assessment and Management of
Clinical Problem. New South Wales: Mosby Inc.
9. Moorhead, S., Johnson, M. & Maas, M. (2000). Nursing Outcomes Classification
(NOC) Third Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
10. NANDA International. (2012). Nursing Diagnoses Definitions and Classification
2012-2014, Oxford: Wiley Blackwell Publishing.
11. National Kidney Foundation (2002). Kidney Disease Outcomes and Quality
Initiative (Guidelines for CKD). Diakses dari http://www.kidney.org
12. Perry, A.G. & Potter, P.A. (2008). Clinical Nursing Skill. St.Louis: Mosby Inc.
13. Smeltzer, S.C., & Bare, B. (2003). Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-
Surgical Nursing (10th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
14. Tanagho, E.A. & McAninch, J.W. (2008). Smiths General Urology, Edisi ke-17,
North America: McGraw Hill Companies Inc.
15. Berbagai artikel jurnal.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


40
Modul C
OTHER URINARY TUBES
INSERTION
ISI MODUL:
Kompetensi yang diharapkan (kognitif, afektif dan psikomotor
Trigger Case
Prosedur Tindakan
Daftar Referensi

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN

A. KOGNITIF
Mahasiswa mampu:
1. Mengidentifikasi jenis tindakan pasase urin.
2. Mengidentifikasi penyebab dilakukannya tindakan pasase urin pada lokasi
selain orifisium uretra.
3. Mengidentifikasi komplikasi yang dapat timbul paska tindakan tersebut.
4. Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi
paska tindakan tersebut.

B. PSIKOMOTOR & AFEKTIF (TERINTEGRASI)


TUGAS PENCAPAIAN PENILAIAN
KEGIATAN
FASILITATOR MAHASISWA HARD SKILL SOFT SKILL
Fasilitator Mahasiswa - Kemampuan - Disiplin
mengarahkan melakukan analisis sintesis - Kreatif
mahasiswa untuk terhadap trigger case analisis kasus - Bertanggung
menganalisis trigger yang ditunjukkan - Kemampuan jawab
case sesuai dengan dengan mampu dalam - Percaya diri
PBL modul praktikum menjelaskan memahami - Terampil
yang menjadi acuan pengkajian fokus konsep dan - Aktif
bagi mahasiswa yang harus dilakukan aplikasi SOP - Berpikir
dalam menentukan untuk masalah sesuai keperawatan kritis
tindakan trigger case, - Kemampuan
keperawatan menentukan masalah dalam critical

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


41
TUGAS PENCAPAIAN PENILAIAN
KEGIATAN
FASILITATOR MAHASISWA HARD SKILL SOFT SKILL
keperawatan dan point SOP
intervensi keperawatan
keperawatan yang - Kemampuan
tepat mengaplikasi
Fasilitator Mahasiswa mampu kan SOP
mendemonstrasikan melakukan keperawatan
keterampilan redemonstrasi dalam asuhan
(intervensi terkait ketrampilan keperawatan
keperawatan sesuai yang telah pasien
trigger case) yang ditunjukkan dengan
akan dipelajari fasilitator gangguan
Fasilitator Mahasiswa mampu sistem
melakukan observasi melakukan perkemihan
dan penilaian pengkajian pada
terhadap hasil pasien dengan atau
pengkajian yang berisiko
mengalami
inkontinensia urin
Fasilitator Mahasiswa mampu
melakukan observasi melakukan analisis
dan penilaian data dan menyusun
terhadap hasil intervensi
analisis data dan keperawatan pada
PBP*
penentuan intervensi pasien dengan
keperawatan inkontinensia urin
Fasilitator Mahasiswa mampu
melakukan observasi melakukan tindakan
dan pendampingan keperawatan (baik
terhadap tindakan mandiri maupun
yang dilakukan kolaboratif) dalam
manajemen
inkontinensia urin,
menyusun materi
edukasi dan
pemberian edukasi
Keterangan:
*: Bagi Program A

PENCAPAIAN KOMPETENSI KOGNITIF

- Mahasiswa diwajibkan untuk melakukan pembelajaran mandiri (SCL) untuk mencapai


kompetensi kognitif yang diharapkan.
- Pertanyaan yang ada di kompetensi kognitif wajib sudah diisi sebelum praktikum
dimulai.
- Evaluasi dari pencapaian kompetensi ini akan dilakukan oleh fasilitator dan PJMA.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


42
- Masing-masing mahasiswa harus mengumpulkan modul yang sudah terisi sesuai dengan
pencapaian kompetensi yang diharapkan terlebih dahulu kepada fasilitator praktikum
masing-masing (setiap akhir minggu praktikum) dan kepada PJMA (segera setelah masing-
masing mahasiswa menyelesaikan seluruh modul), untuk dilakukan penilaian.

KOMPETENSI KOGNITIF 1:
Mengidentifikasi jenis tindakan pasase urin.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


43
KOMPETENSI KOGNITIF 2:
Mengidentifikasi penyebab dilakukannya tindakan pasase urin pada lokasi
selain orifisium uretra.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


44
KOMPETENSI KOGNITIF 3:
Mengidentifikasi komplikasi yang dapat timbul paska tindakan tersebut.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


45
KOMPETENSI KOGNITIF 4:
Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah
komplikasi paska tindakan tersebut.

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


46
TRIGGER CASE (PILIH SALAH SATU)

1. Tn. D, 48 tahun dirawat dengan batu renal dextra + hidronefrosis grade 4 post PCNL
dan pemasangan nefrostomy tube hari ke-4. Produksi urin dengan DC (+) sebanyak
1500 ml/hari warna kuning jernih, produksi pada nefrostomy tube warna merah,
jumlah 500 ml/hari. Berdasarkan pengetahuan Anda tentang tindakan nefrostomy
tube dan perawatannya, lakukan analisis, termasuk bagaimana Anda menghitung
balance cairan pasien, tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda
akan lakukan? Jelaskan!

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


47
2. Tn. B, 38 tahun dirawat dengan striktur uretra paska tindakan bouginasi dan
pemasangan cystostomy tube hari ke-12. Sudah 2 hari ini badan pasien panas,
suhu=38 oC, produksi urin sebanyak 900 ml/hari warna kuning, pada area sekitar
insersi tube tampak merah. Berdasarkan pengetahuan Anda tentang tindakan
cystostomy tube dan perawatannya, lakukan analisis, tentukan masalah
keperawatan dan tindakan apa yang Anda akan lakukan? Jelaskan!

JAWABAN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


48
PROSEDUR TINDAKAN

TUBE CARE
(Dochterman & Bulechek, 2000)

DEFINISI : Suatu tindakan pengelolaan klien dengan pemasangan alat drainase


untuk berkemih
TUJUAN :
- Mencegah infeksi
- Mencegah kebocoran
- Memberikan kenyamanan dan keamanan
- Mengajarkan perawatan diri jika diperlukan.

TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
1. Menjelaskan tujuan tindakan
Perawatan luka insersi sama dengan perawatan luka
2.
akut dengan mempertahankan tehnik aseptik
Pencegahan infeksi:
- Pertahankan posisi lebih rendah
- Buang hasil drainase segera
3. - Jangan membiarkan drainase tertampung lebih
dari 3/4 ruang penampung
- Lakukan perineal care rutin
4. Lakukan dokumantasi

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


49
DAFTAR REFERENSI
- Black, J. & Hawks, J. (2005). Medical Surgical Nursing. (7th ed). St.Louis-
Missouri: Elsevier Saunders.
- Carpenito, L.J. (2000). Handbook of Nursing Diagnosis. Philadelphia: Lippincot
Williams & Wilkins.
- Dochterman, J.M. & Bulechek, G.M. (2000). Nursing Intervention Classification
(NIC) Fourth Edition. Philadhelpia: Mosby Inc.
- Ellis, J.R. & Bentz, P.M. (2007). Modules for Basic Nursing Skills. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
- GMCT Urology Nursing Education, (2008). Nursing Management of Patients
with Nephrostomy tubes, Diakses dari
http://www.health.nsw.gov.au/resources/gmct/urology/pdf/tk_nephrosto
my_tube_management.pdf
- Gulanick, M. & Myers, J.L. (2007). Nursing Care Plan (Nursing Diagnosis &
Intervention). 6th Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
- LeMone, P & Burke, K. (2008). Medical Surgical Nursing (Critical Thinking in
Client Care 4 ed). New Jersey: Pearson Education, Inc.
- Lewis, et al. (2005). Medical Surgical Nursing, Assessment and Management of
Clinical Problem. New South Wales: Mosby Inc.
- Moorhead, S., Johnson, M. & Maas, M. (2000). Nursing Outcomes Classification
(NOC) Third Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
- NANDA International. (2012). Nursing Diagnoses Definitions and Classification
2012-2014, Oxford: Wiley Blackwell Publishing.
- National Kidney Foundation (2002). Kidney Disease Outcomes and Quality
Initiative (Guidelines for CKD). Diakses dari http://www.kidney.org
- Perry, A.G. & Potter, P.A. (2008). Clinical Nursing Skill. St.Louis: Mosby Inc.
- Smeltzer, S.C., & Bare, B. (2003). Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-
Surgical Nursing (10th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
- Tanagho, E.A. & McAninch, J.W. (2008). Smiths General Urology, Edisi ke-17,
North America: McGraw Hill Companies Inc.
- Berbagai artikel jurnal.

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


50
DAFTAR PENCAPAIAN
Kesempatan ke
No Kegiatan / langkah klinis
1 2 3 4 5

Catatan:
- Berikan angka (1-4) sesuai dengan level kompetensi yang dicapai mahasiswa pada setiap
kesempatan Daftar tilik ini dapat dipergunakan selama di laboratorium maupun selama
PBP
- Mahasiswa diharapkan aktif dalam berlatih untuk melakukan tindakan (baik PBL
maupun PBP

MAHASISWA DINYATAKAN: REKOMENDASI:

PJMA FASILITATOR

( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


51
Surabaya, 05 Maret 2012
Ketua Departemen PJMA
Keperawatan Dasar, Medikal Bedah & Keperawatan Perkemihan
Kritis

Harmayetty, S.Kp, M.Kes. Ika Yuni Widyawati, M.Kep., Ns., Sp.KMB.


NIP. 197004102000122001 NIP. 197806052008122001

Mengetahui
Wadek I

Mira Triharini, S.Kp., M.Kep.


NIP. 197904242006042002

Modul Praktikum Kep.Sistem Perkemihan/FKp UNAIR/IYW@2012


52