PERSADA
MODUL PRAKTIKUM
Keperawatan Sistem Perkemihan
Savitri Gemini, M.Kep, Ns
2/8/2017
NAMA :
NIM :
ANGKATAN :
PROGRAM/KELAS :
Segala puji syukur disampaikan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena pada
akhirnya Modul Praktikum Keperawatan Sistem Perkemihan ini dapat terselesaikan.
Modul praktikum ini disusun untuk memberikan mahasiswa/i berbagai gambaran
kasus pada sistem perkemihan khususnya kasus urologi, menstimulasi critical
thinking mahasiswa/i berkaitan dengan pengelolaan berbagai kasus tersebut dan
memberikan gambaran intervensi khusus yang dilakukan oleh Perawat dalam
manajemen kasus urologi tersebut. Modul ini diharapkan dapat menjadi acuan belajar
bagi mahasiswa untuk pencapaian kompetensi sistem perkemihan khususnya kasus
urologi.
Modul ini tentunya masih banyak memiliki kekurangan, oleh sebab itu saran dan
masukan yang positif sangat kami harapkan demi perbaikan modul ini.
Semoga Bermanfaat.
Penulis
2. KOMPETENSI UMUM
Setelah mengikuti proses pembelajaran keperawatan perkemihan diharapkan
mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra
Bunda Persada Batam mampu:
1. Memahami konsep dan teori dalam keperawatan sistem perkemihan
2. Memberikan asuhan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dan menjadikan etika profesi
sebagai tuntunan dalam melakukan praktik keperawatan profesional
3. Mencari dan menerapkan hasil-hasil penelitian sebagai dasar dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien dengan kelainan perkemihan
4. Memberikan pendidikan kesehatan dalam pencegahan primer, sekunder dan
rehabilitasi pada klien dengan kelainan perkemihan dengan memanfaatkan
sumber daya yang ada di masyarakat
AKADEMIK PROFESI
LEVEL
PROGRAM B PROGRAM A
KEMAMPUAN PROGRAM A
(ALIH JENJANG) &
NO. PROGRAM B
SMSTR 6 SMSTR 2 (ALIH JENJANG)
PBL+PBP PBL P3N
MODUL
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A INKONTINENSIA URIN
B DIVERSI URIN
C OTHER URINARY TUBE
INSERTION
Keterangan:
- Level Kemampuan:
1 : Kemampuan kognitif kurang (belum mampu mengintegrasikan teori dalam praktik), komunikasi minimal, pernah
melakukan 1 kali tindakan, perlu bimbingan dan supervisi lebih lanjut
2 : Kemampuan kognitif cukup (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik dengan pemberian kata kunci), komunikasi
cukup baik, melakukan tindakan lebih dari 1 kali (tindakan terkoordinasi dengan baik dan mahasiswa percaya diri), perlu
bantuan minimal dan supervisi seperlunya
3 : Kemampuan kognitif baik (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik), komunikasi efektif, kompeten dalam
melakukan tindakan (terkoordinasi, percaya diri, caring), hampir tidak membutuhkan bantuan dan perlu supervisi
minimal
4 : Kemampuan kognitif baik (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik), komunikasi efektif, kompeten (terkoordinasi,
percaya diri, caring), tidak perlu bantuan dan dapat membantu mengajarkan ke yang lain
- PBL: Pengalaman Belajar Laboratorium
- PBP: Pengalaman Belajar Praktik Lapangan
- P3N: Program Pendidikan Profesi Ners
(Kelas A)
Tanggal Praktikum/Fasilitator
05 12 26 02 11-16 Juni
19 Maret 09 April 30 April 07 Mei 14 Mei 2012
Maret Maret Maret April
Materi 2012 2012 2012 2012 2012
2012 2012 2012 2012
I II III IV V VI VII VIII IX Ujian
A
YS HM SR ND SY IYW PD YS HM Praktikum
II III IV V VI VII VIII IX I
B
SR YS HM SR ND SY IYW PD ND
III IV V VI VII VIII IX I II
C
HM SY YS HM SR ND SY IYW PD
(Kelas B)
Tanggal Praktikum/Fasilitator
07 14 28 04 11-16 Juni
21 Maret 11 April 02 Mei 09 Mei 16 Mei 2012
Maret Maret Maret April
Materi 2012 2012 2012 2012 2012
2012 2012 2012 2012
I II III IV V VI VII VIII IX Ujian
A
YS HM SR ND SY IYW PD IYW PD Praktikum
II III IV V VI VII VIII IX I
B
ND YS HM SR ND SY IYW PD SR
III IV V VI VII VIII IX I II
C
HM SY YS HM SR ND SY IYW PD
Keterangan:
- Mahasiswa diwajibkan berkoordinasi dengan fasilitator masing-masing untuk menggantikan jadwal praktikum pada minggu pertama
yang terjadwal (yang belum terlaksana)
Tanggal Praktikum/Fasilitator
08 15 29 05 11-16 Juni
Materi 22 Maret 12 April 03 Mei 10 Mei 17 Mei 2012
Maret Maret Maret April
2012 2012 2012 2012 2012
2012 2012 2012 2012
I II III IV V VI VII VIII IX Ujian
A
AB HY ED KT LH IK YSD AB ED Praktikum
II III IV V VI VII VIII IX I
B
IYW AB HY ED KT LH IK YSD LH
III IV V VI VII VIII IX I II
C
HY YSD AB HY ED KT LH IK YSD
Keterangan:
- Mahasiswa diwajibkan berkoordinasi dengan fasilitator masing-masing untuk menggantikan jadwal praktikum pada minggu pertama
yang terjadwal (yang belum terlaksana).
A. KOGNITIF
Mahasiswa mampu:
1. Mengidentifikasi prevalensi inkontinensia urin dan faktor risiko yang terkait
dengan terjadinya inkontinensia urin.
2. Mengidentifikasi penyebab inkontinensia sementara.
3. Mengidentifikasi jenis inkontinensia dengan tanda-tanda dan gejala terkait
4. Mengidentifikasi cara penilaian (pengkajian) untuk inkontinensia urin.
5. Mengidentifikasi pilihan terapi untuk inkontinensia urin.
6. Mengidentifikasi cara melakukan Continous Indwelling Catheter.
KOMPETENSI KOGNITIF 1:
Mengidentifikasi prevalensi inkontinensia urin dan faktor risiko yang
terkait dengan terjadinya inkontinensia urin.
1. Explain the purpose: to help strengthen the pelvic muscles, and help improve stress and urge incontinence.
2. Help the patient find the correct muscle by either (a) verbally explaining that they should gently squeeze the rectal or
vaginal muscle, or (b) manually assisting them to identify the muscle by instructing them to squeeze around your gloved
finger during a vaginal or rectal examination.
3. Instruct the patient not to squeeze the stomach, buttock, or thigh muscles (because this only increases intra-abdominal
pressure), but to concentrate on isolating the pelvic muscle.
4. Ideally each exercise should consist of squeezing for 10 seconds and relaxing for 10 seconds. Some patient may need to
start with 3 or 5 seconds, and then increase as their muscle gets stronger.
5. Patients should do 50 exercises per day and not more than 25 exercises at once.
6. Patients may notice improvement in 2 to 4 weeks, but not immediately. Reinforce compliance, and initiate a referral for
discharge follow-up with a continence specialist.
Source: Kegel, A. H. (1948). Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. American
Journal Obstetrics and Gynecology, 56, 238-248
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
1. Ny. M seorang janda 66 tahun tinggal serumah dengan anak, anak menantu dan 2
orang cucunya. Riwayat penyakit sebelumnya diabetes mellitus (25 tahun dan
terkontrol), penyakit arteri koroner dan pernah menjalani histerektomi abdominal
total. Saat ini klien dirawat dengan paska bypass arteri koroner hari ke-4 dan akan
dipindahkan ke R. Camelia. Saat akan dipindahkan Ny. M menanyakan kepada
perawat Apakah saya harus terus menggunakan underpad/diapers ini?.
Berdasarkan pengetahuan Anda tentang proses terjadinya inkontinensia dan
proses menua, jelaskan apa yang akan Anda sampaikan pada Ny. M tersebut,
lakukan analisis, tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda akan
ajarkan?
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
1. Jelaskan definisi dan tujuan tindakan
Catat dulu kebiasaan pasien berkemih (dengan
2.
menggunakan Bladder Diary*) minimal selama 3 hari
Upayakan interval berkemih diawal yaitu < 2 jam.
3. Apabila interval berkemih sudah dapat ditentukan
oleh klien maka pertahankan interval tersebut.
Pada saat dalam toilet ajarkan klien untuk:
- Menggunakan tehnik menyalakan kran air atau
4.
mengguyur toilet untuk memudahkan klien
berkemih
Anjurkan untuk minum secukupnya 30 menit
5.
sebelum waktu untuk berkemih
6. Berikan reinforcement positif pada klien
7. Evaluasi rutin Bladder Diary
*contoh terlampir
NAMA KLIEN :
TANGGAL :
PADA SAAT ITU
APAKAH ADA
APA YANG ANDA
MINUMAN KE TOILET KELUAR KENCING TIBA2 KEINGINAN UNTUK
LAKUKAN SAAT
JAM KENCING YANG
KENCING KELUAR
KUAT
TIBA2?
BRP BRP BRP BNYK
JENIS SDKT SEDANG BANYAK YA TDK
BNYK KALI KENCING
2
CONTOH KOPI 1 GLS BANYAK BATUK
KALI
08-09
Keterangan:
- Klien/keluarga diminta untuk melakukan pencatatan per hari dan dilakukan rutin
tiap 1-2 jam sekali
DEFINISI : Suatu tindakan untuk memperkuat dan melatih otot levator anus dan
otot urogenital untuk melakukan kontraksi secara berulang untuk
mengurangi inkontinensia (stres, urge maupun campuran).
TUJUAN : Melatih kekuatan otot dasar panggul dalam berkontraksi untuk dapat
menahan kemih.
TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
1. Jelaskan definisi dan tujuan tindakan
Bantu klien menentukan otot yang benar dengan cara:
(secara lisan dapat dijelaskan bahwa kedua otot dapat
2.
dirasakan kontraksinya pada saat kita menahan
kencing atau menahan keinginan BAB)
Anjurkan klien untuk mengkontraksikan otot-otot
tersebut selama 10-15 detik dan dilanjutkan dengan
merelaksasikannya selama 10-15 detik. Pada beberapa
klien mulai latihan dengan 3-5 detik terlebih dahulu
untuk kemudian ditingkatkan apabila otot diarasakan
3. sudah semakin kuat. Latihan dilakukan sebanyak 50
kali latihan per hari dan tidak lebih dari 25 latihan
sekaligus dalam satu waktu. Latihan minimal dilakukan
selama 4 minggu. Latihan
ini dapat dilakukan sambil duduk, berdiri atau
berbaring.
Anjurkan klien untuk tidak menahan perut, bokong,
atau otot paha (karena ini hanya akan meningkatkan
4.
tekanan intra-abdomen), namun berkonsentrasi pada
isolasi otot dasar panggul.
5. Berikan reinforcement positif pada klien
6. Evaluasi rutin Bladder Diary
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
A. KOGNITIF
Mahasiswa mampu:
1. Mengidentifikasi jenis tindakan diversi urin.
2. Mengidentifikasi penyebab dilakukannya tindakan diversi urin.
3. Mengidentifikasi komplikasi yang dapat timbul pada stoma.
4. Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi
pada stoma.
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
1. Tn. K, 43 tahun dirawat dengan post cystektomy radikal hari ke-10. Tindakan ileal
conduit telah dilakukan, hari ke-10, pasien masih belum tahu bagaimana melakukan
perawatan pada stomanya. Perawatan stoma masih dibantu perawat. Tn. K masih
belum bisa menerima dengan baik kondisinya saat ini. Tn. K menyampaikan
bagaimana nanti dengan pekerjaannya dan keluarganya? Bagaimana kalau saya
mau sholat? Dan banyak pertanyaan lain yang diajukan Tn.K pada perawat.
Berdasarkan pengetahuan Anda tentang tindakan diversi urin, lakukan analisis,
tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda akan ajarkan?
Jelaskan!
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
STOMA CARE
(Dochterman & Bulechek, 2000)
TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
PENGKAJIAN
- Riwayat kesehatan, diagnosa medis termasuk
proses penyakit, obat, hasil laboratorium, kondisi
alergi, tanda vital dan pemeriksaan fisik khususnya
kondisi stoma
- Identifikasi jenis stoma klien, lokasi, tujuan dan
1.
tanggal pembuatan stoma.
- Tentukan jenis sistem pouching (kantong) dan
produk perawatan yang digunakan.
- Mengkaji pengalaman klien sebelumnya dengan
perawatan stoma.
INTERVENSI
- Menentukan kriteria hasil yang diharapkan:
a. Sistem pouching stoma memuaskan, yang
ditunjukkan dengan:
(1) Kulit intak dan tidak menunjukkan tanda
alergi dengan produk yang digunakan.
(2) Kondisi sekitar stoma bersih.
2. (3) Bebas bau.
(4) Klien merasa nyaman.
b. Klien mampu mengidentifikasi kebutuhan
belajar mengenai perawatan stoma dan mampu
melakukan perawatan stoma secara mandiri.
c. Kebutuhan dukungan psikososial klien
terpenuhi.
EVALUASI
- Lakukan pendokumantasian pada setiap aspek yang
diperoleh baik data subyektif maupun obyektif.
- Lakukan analisis dengan menyesuaikan pada
4. kriteria hasil yang sudah disusun.
- Analisis intervensi dan bila perlu lakukan
modifikasi.
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
A. KOGNITIF
Mahasiswa mampu:
1. Mengidentifikasi jenis tindakan pasase urin.
2. Mengidentifikasi penyebab dilakukannya tindakan pasase urin pada lokasi
selain orifisium uretra.
3. Mengidentifikasi komplikasi yang dapat timbul paska tindakan tersebut.
4. Mengidentifikasi tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi
paska tindakan tersebut.
KOMPETENSI KOGNITIF 1:
Mengidentifikasi jenis tindakan pasase urin.
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
1. Tn. D, 48 tahun dirawat dengan batu renal dextra + hidronefrosis grade 4 post PCNL
dan pemasangan nefrostomy tube hari ke-4. Produksi urin dengan DC (+) sebanyak
1500 ml/hari warna kuning jernih, produksi pada nefrostomy tube warna merah,
jumlah 500 ml/hari. Berdasarkan pengetahuan Anda tentang tindakan nefrostomy
tube dan perawatannya, lakukan analisis, termasuk bagaimana Anda menghitung
balance cairan pasien, tentukan masalah keperawatan dan tindakan apa yang Anda
akan lakukan? Jelaskan!
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
JAWABAN:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
TUBE CARE
(Dochterman & Bulechek, 2000)
TIDAK
NO. KEGIATAN DIKERJAKAN*
DIKERJAKAN*
1. Menjelaskan tujuan tindakan
Perawatan luka insersi sama dengan perawatan luka
2.
akut dengan mempertahankan tehnik aseptik
Pencegahan infeksi:
- Pertahankan posisi lebih rendah
- Buang hasil drainase segera
3. - Jangan membiarkan drainase tertampung lebih
dari 3/4 ruang penampung
- Lakukan perineal care rutin
4. Lakukan dokumantasi
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
Catatan:
- Berikan angka (1-4) sesuai dengan level kompetensi yang dicapai mahasiswa pada setiap
kesempatan Daftar tilik ini dapat dipergunakan selama di laboratorium maupun selama
PBP
- Mahasiswa diharapkan aktif dalam berlatih untuk melakukan tindakan (baik PBL
maupun PBP
PJMA FASILITATOR
( ) ( )
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP
Mengetahui
Wadek I