PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA

Jl. Trans Lembata No. Telpon / Fax (0383) 2343442
Email : rsud.lewoleba@yahoo.co.id

SURAT IJIN
Nomor : RSUD-L.800/ /2017

I. Dasar : a. Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lembata,

Nomor : 1920/444/Kesmas-Kesga/VI/2017, Tanggal: 09
Juni 2017, Perihal: Permintaan Fasilitator
b. Disposisi Direktur RSUD Lewoleba Tanggal 09 Juni
2017
II. Pemberi Ijin : Plh. Direktur RSUD Lewoleba
III. Pelaksana Tugas
Nama : dr. Rosalia Theodosia Daten Beyeng, MSc, Sp.A
NIP : 19751008 200312 2 007
Jabatan : Dokter Muda

IV. Waktu Pelaksaan Tugas : 13 Juni sampai 20 Juni 2017

V. Tempat Pelaksanaan Tugas : Puskesmas
VI. Maksud Pelaksanaan Tugas : Sebagai Fasilitator pada kegiatan Review Maternal
Perinatal Tkt Kecamatan (Jadwal terlampir)

Ditetapkan di : Lewoleba
Pada tanggal : Juni 2017

Plh. Direktur RSUD Lewoleba,

Kasubag Umum & Kepegawaian

Yusuf R. G. Lamabelawa, S.Sos.M.Kes

Penata Tkt I
NIP. 19790907 200803 1 002

dr. BERNARDUS YOSEPH BEDA

Penata Tk I

NIP. 19761108 200803 1 001

 Jadwal Kegiatan Review Maternal Perinatal
Tingkat Kecamatan Tahun 2017

No Tanggal Kegiatan Tempat Kegiatan Ket. Pelaksana

1 Selasa, 13 Juni 2017
2 Rabu, 14 Juni 2017
3 Jumad, 16 Juni 2017
4 Sabtu, 17 Juni 2017
5 Selasa, 20 Juni 2017
Puskesmas Balauring dr. Rosalia Theodosia Daten Beyeng, MSc, Sp.A
Puskesmas Wairiang dr. Rosalia Theodosia Daten Beyeng, MSc, Sp.A
Puskesmas Lamau dr. Rosalia Theodosia Daten Beyeng, MSc, Sp.A
Puskesmas Hadakewa dr. Rosalia Theodosia Daten Beyeng, MSc, Sp.A
Puskesmas Waipukang dr. Rosalia Theodosia Daten Beyeng, MSc, Sp.A

Ditetapkan di : Lewoleba
Pada tanggal : Juni 2017

Plh. Direktur RSUD Lewoleba,

Kasubag Umum & Kepegawaian

Yusuf R. G. Lamabelawa, S.Sos.M.Kes

Penata Tkt I
NIP. 19790907 200803 1 002

dr. BERNARDUS YOSEPH BEDA

Penata Tk I

NIP. 19761108 200803 1 001