NRM : ............................................................

Nama Lengkap : ............................................................

Jenis Kelamin : ............................................................
Tanggal Lahir : ............................................................

Ruang Rawat / Unit Kerja : ...........................................................................................

CACATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA Instruksi Tenaga Kesehatan Termasuk
PENATALAKSANAAN PASIEN Pasca Bedah / Prosedur
VERIFIKASI DPJP
(Bubuhkan Stempel
TANGGAL / JAM PROFESI / BAGIAN Nama, Paraf, Tgl, Jam)
(Dituliskan dengan Format SOAP, Disertai dengan Target yang Terukur, Evaluasi hasil Tatalaksana (DPJP harus
dituliskan dalam Assesmen, Harap Dibubuhkan Stempel, Nama, dan Paraf pada Setiap Akhir (Instruksi Ditulis dengan Rinci dan Jelas) membaca seluruh rencana
Catatan) perawatan)