Bab I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningk
pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan

Kriteria :
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan
kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

Maksud dan Tujuan :

Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan keb
masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan m

Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan sektor terkait dan kegiatan survei ma
serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) yang menjadi bahan untuk p
rencana Puskesmas.
Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun be
Rencana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk kegiatan promo
preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamata
kabupaten, dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.

Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan
perundangan tentang PPK-BLUD.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian
1. Ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
berdasarkan prioritas
2. Tersedia informasi
tentang jenis pelayanan dan
jadwal pelayanan.
3. Ada upaya untuk
menjalin komunikasi
dengan masyarakat.
4. Ada Informasi tentang
kebutuhan dan harapan
masyarakat yang
dikumpulkan melalui
survey atau kegiatan
lainnya.
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan
yang disediakan. Brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster
Brosur, flyer, papan pemberitahuan,
poster
Tokoh masyarakat, Komunikasi SK Kepala Puskesmas dan SPO
Kepala Puskesmas dg menjalin komunikasi dengan
Puskesmas, masyarakat masyarakat
Petugas
Kerangka acuan survey, bukti
pelaksanaan survey atau mekanisme
memperoleh informasi kebutuhan
masyarakat, hasil-hasil survey, hasil
kegiatan lain untuk memperoleh
informaasi kebutuhan dari masyarakat
5. Ada perencanaan Kepala Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas, apakah
Puskesmas yang disusun Puskesmas, perencanaan dlm penyusunan mempertimbangkan
berdasarkan analisis pengelola Puskesmas informasi kebutuhan masyarakat
kebutuhan masyarakat program, lintas
dengan melibatkan sektor, tokoh
masyarakat
masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat
komprehensif, meliputi
promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.

6. Pimpinan Kepala Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan

Puskesmas,
Penanggungjawab, dan
Pelaksana Kegiatan
menyelaraskan antara
kebutuhan dan harapan
masyarakat dengan visi,
misi, fungsi dan tugas
pokok Puskesmas
Puskesmas, perencanaan perencanaan Puskesmas: keselarasan
Penanggungjawab Puskesmas: rencana dengan informasi kebutuhan
Program/Upaya keselarasan antara harapan masyarakat, serta visi, misi,
Puskesmas, rencana, kebutuhan tupoksi Puskesmas
pelaksana kegiatan dan harapan
masyarakat, visi,
misi, tupoksi

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan kinerj
pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan ya
disediakan oleh Puskesmas.

Maksud dan Tujuan :

Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan peng
pelayanan Puskesmas secara aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.
 Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-pe
konsultatif dengan masyarakat.
Elemen Penilaian
1. Pengguna pelayanan
diikut sertakan secara aktif
untuk memberikan umpan
balik tentang mutu dan
kinerja pelayanan dan
kepuasan terhadap
pelayanan Puskesmas
2. Ada proses identifikasi
terhadap tanggapan
masyarakat tentang mutu
pelayanan
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
Tokoh masyarakat, umpan balik SPO tentang cara mendapatkan
sasaran program, pelayanan umpan balik, pembahasan dan tindak
pasien/keluarga lanjut terhadap umpan balik
pasien masyarakat ttg mutu dan kepuasan
Kepala Proses identifikasi Hasil identifikasi dan analisis umpan
Puskesmas, dan analisis umpan balik masyarakat
Penanggungjawab balik masyarakat
program,
pelaksana kegiatan
3. Ada upaya menanggapi Kepala Upaya-upaya yang Dokumen bukti respons terhadap
harapan masyarakat Puskesmas, telah dilakukan umpan balik masyarakat
terhadap mutu pelayanan Penanggungjawab untuk menanggapi
dalam rangka memberikan Program/Upaya umpan balik
kepuasan bagi pengguna Puskesmas,
pelaksana
pelayanan. kegiatan, tokoh
masyarakat, pasien

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi secara inovatif
Maksud dan Tujuan :
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat be
daerah, oleh karena itu untuk mengembangkan pelayanan yang diselenggarakan oleh Puskesmas perlu diidentifikasi peluang-peluang pengembangan
Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun perbaikan mutu dan kinerja.

Telusur DokumenDokumen Eksternal sebagai

Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas acuan
1. Peluang pengembangan Kepala identifikasi dan SPO ttg pengembangan pelayanan
dalam penyelenggaraan Puskesmas, respons peluang
upaya Puskesmas dan Penanggungjawab pengembangan
pelayanan diidentifikasi Program/Upaya pelayanan
dan ditanggapi untuk Puskesmas,
pelaksana kegiatan
perbaikan
2. Didorong adanya inovasi Penanggungjawab Motivasi dari Bukti-bukti inovasi dalam perbaikan
dalam pengembangan Program/Upaya Kepala Puskesmas program maupun pelayanan di
pelayanan, dan diupayakan Puskesmas, untuk melakukan Puskesmas
pemenuhan kebutuhan pelaksana kegiatan inovasi
sumber daya

3. Mekanisme kerja dan Penanggungjawab Perbaikan dalam Perencanaan upaya perbaikan,

teknologi diterapkan dalam program, mekanisme kerja pelaksanaan, dan hasil-hasil yang
pelayanan untuk pelaksana kegiatan dan teknologi dicapai dalam perbaikan mutu
memperbaiki mutu sebagai hasil pelayanan
pelayanan dalam rangka inovasi perbaikan
untuk memberikan
kepuasan terhadap
pengguna pelayanan.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi,
Puskesmas, dan perencanaan stratejik Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Maksud dan Tujuan :

 Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masayarakat me
Rencana Lima Tahunan (rencana strategik). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional Puskesmas yang
dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten, dan menyusun
Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.

Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan dibah
musrenbangdes dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Elemen Penilaian
1. Ada Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) disusun
berdasarkan Rencana Lima
Tahunan Puskesmas,
melalui analisis kebutuhan
masayarakat.
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
RUK Puskesmas SPM Kesehatan Kabupaten
dan rencana pencapaian SPM
Kabupaten yang menjadi dasar
penyusunan rencana lima
tahunan Puskesmas

2. Ada Rencana RPK Puskesmas Pedoman Perencanaan

Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas (Kementerian
(RPK) Puskesmas sesuai Kesehatan Republik
dengan anggaran yang Indonesia)
ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten
untuk tahun berjalan.
3. Penyusunan RUK dan Kepala Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan
RPK dilakukan secara Puskesmas, RUK dan RPK perencanaan Puskesmas: keselarasan
lintas program dan lintas Penanggungjawab rencana dengan informasi kebutuhan
sektoral. Program/Upaya harapan masyarakat, serta visi, misi,
Puskesmas dan tupoksi Puskesmas
lintas sektor

4. RUK dan RPK RUK dan RPK Puskesmas merupakan

merupakan rencana rencana terintegrasi
terintegrasi dari berbagai
Upaya Puskesmas.
5. Ada kesesuaian antara RUK dan RPK Puskesmas merupakan
Rencanaan Pelaksanaan rencana terintegrasi, dan rencana lima
Kegiatan (RPK) dengan tahunan pencapaian SPM Puskesmas
Rencana Usulan kegiatan
(RUK) dan Rencana Lima
Tahunan Puskesmas.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksan
pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.
Maksud dan Tujuan :
Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun dari has
monitoring dan pencapaian Upaya/Kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian
optimal dari kinerja Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada mekanisme SK Kepala Puskesmas dan SPO
monitoring yang dilakukan monitoring. Bukti-bukti pelaksanaan
oleh Pimpinan Puskesmas monitoring oleh pimpinan Puskesmas
dan Penanggungjawab dan Penanggungjawab program
Upaya Puskesmas untuk
menjamin bahwa pelaksana
akan melaksanakan
kegiatan sesuai dengan
perencanaan operasional.

2. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas tentang SK Kepala Dinas Kesehatan

digunakan untuk penetapan indikator prioritas untuk Kabupaten/Kota tentang
monitoring dan menilai monitoing dan menilai kinerja indikatot-indikator prioritas
proses pelaksanaan dan dalam pelayanan kesehatan di
pencapaian hasil Kabupaten/Kota
pelayanan.

3. Ada mekanisme untuk Penanggungjawab Pelaksanaan SPO monitoring, analisis thd hasil
melaksanakan monitoring Program/Upaya monitoring oleh monitoring, dan tindak lanjut
penyelenggaraan pelayanan Puskesmas, Kepala Puskesmas, monitoring
dan tindaklanjutnya baik pelaksana kegiatan Pelaksanaan
oleh Pimpinan Puskesmas monitoring oleh
Penanggungjawab
maupun Penanggungjawab Program/Upaya
Upaya Puskesmas. Puskesmas dan
Penanggungjawab
pelayanan
4. Ada mekanisme untuk Kepala Revisi rencana Revisi rencana, program kegiatan,
melakukan revisi terhadap Puskesmas, berdasarkan hasil pelaksanaan program berdasar hasil
perencanaan operasional Penanggungjawab monitoring monitoring
jika diperlukan berdasarkan Program/Upaya
hasil monitoring Puskesmas dan
Penanggungjawab
pencapaian kegiatan dan pelayanan
bila ada perubahan
kebijakan pemerintah.

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :
1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu, dilakukan secara profesional dan memenuhi kebu
harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.

Kriteria :
1.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat
Maksud dan Tujuan :
Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Pedoman dari Kementerian Kesehatan
memerhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui dan dimanfaatkan secara optimal oleh masya

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ditetapkan jenis-jenis Ketetapan Kepala Puskesmas ttg jenis
pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan oleh
Pedoman dari Kementerian Puskesmas
Kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat

2. Pengguna pelayanan Sasaran program, pemahaman ttg

mengetahui jenis-jenis pasien, keluarga jenis pelayanan
pelayanan yang disediakan pasien yang disediakan
oleh Puskesmas dan
pengguna pelayanan
memanfaatkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
oleh Puskesmas.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.2. Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai tentang kegiatan-ke
Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun.
Maksud dan Tujuan :
Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan dan oleh lintas program dan sektor terkait
meningkatkan kerjasama dan saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan program kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan untuk mengup
pembangunan yang berwawasan kesehatan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Masyarakat dan pihak
terkait baik lintas program
maupun lintas sektoral
mendapat informasi yang
memadai tentang tujuan,
sasaran, tugas pokok,
fungsi dan kegiatan
Puskesmas
Sasaran program, informasi ttg SK Kepala Puskesmas tentang
masyarakat, tujuan, sasaran, pemberian informasi kepada
pasien, keluarga tupoksi, dan masyarakat, lintas sektor, lintas
pasien, lintas kegiatan program ttg tujuan, sasaran, tupoksi
program, lintas Puskesmas dan kegiatan Puskesmas. SPO
sektor penyampaian informasi

2. Ada penyampaian Sasaran program, kejelasan dan Hasil evaluasi dan tindaklanjut
informasi dan sosialisasi masyarakat, ketepatan terhadap penyampain informasi
yang jelas dan tepat pasien, keluarga pemberian kepada masyarakat, sasaran program,
berkaitan dengan program pasien, lintas informasi lintas program, lintas sektor
kesehatan dan pelayanan program, lintas
sektor
yang disediakan oleh
Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak
terkait.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memad
waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan Tujuan :

Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses oleh masyarak
masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Puskesmas mudah Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg akses thd petugas
dijangkau oleh pengguna pasien, keluarga menjangkau yang melayani program, dan akses thd
pelayanan pasien Puskesmas Puskesmas

2. Proses penyelenggaraan Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg kemudahan untuk
pelayanan memberi pasien, keluarga memperoleh memperoleh pelayanan yang
kemudahan bagi pelanggan pasien pelayanan dibutuhkan
untuk memperoleh Puskesmas
pelayanan

3. Tersedia pelayanan Petugas pelaksana Pelaksanaan jadual Jadual pelayanan dan bukti
sesuai jadual yang program, pelayanan pelaksanaan
ditentukan. pelayanan di
Puskesmas

4. Teknologi dan Petugas pelaksana Mekanisme

mekanisme program, penyelenggaraan
penyelenggaraan pelayanan pelayanan di pelayanan
memudahkan akses Puskesmas
terhadap masyarakat.
5. Ada strategi komunikasi Petugas pelaksana Strategi Bukti pelaksanaan komunikasi dengan
untuk memfasilitasi program, komunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi
kemudahan akses pelayanan di masyarakat untuk kemudahan akses
masyarakat terhadap Puskesmas memfasilitasi
pelayanan. kemudahan akses
masyarakat
terhadap pelayanan

6. Tersedia akses SK Kepala Puskesmas tentang akses

komunikasi dengan masyarakat, sasaran program, pasien
pengelola dan pelaksana untuk berkomunikasi dengan Kepala
untuk membantu pengguna Puskesmas, Penanggungjawab
pelayanan dalam program, dan pelaksana
memperoleh pelayanan
sesuai kebutuhan spesifik
pengguna pelayanan.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.4. Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu sesuai den
direncanakan
Maksud dan Tujuan :
Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus dijadualkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadual yang direnca
dalam rangka mewujudkan efektivitas dan efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada kejelasan jadual Jadual pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan Puskesmas
Puskesmas.

2. Jadual pelaksanaan Penanggungjawab Proses penyusunan

kegiatan disepakati Program/Upaya jadual
bersama. Puskesmas,
pelaksana kegiatan

3. Pelaksanaan kegiatan Pelaksana program Pelaksanaan Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan

sesuai dengan jadual dan dan pelayanan di program sesuai kegiatan apakah sesuai dengan jadual
rencana yang disusun Puskesmas dengan jadual

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja agar tercapa
kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelak

Maksud dan Tujuan :

Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisien. Perlu ada suatu mekanisme kerja y
terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.
Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan sehingga tidak terjadi kesala
ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip-prinsip manajemen risiko yang sederhana perlu mulai diterapkan dalam penyelenggara
pelayanan Puskesmas, baik yang bersifat reaktif maupun proaktif.
 Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui mekanisme loka
mini Puskesmas baik secara lintas program maupun lintas sektoral.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada koordinasi dan Lintas program, Koordinasi dan SK Kepala Puskesmas dan SPO Pedoman Minilokakarya
integrasi dalam lintas sektor integrasi dalam koordinasi dan integrasi Puskesmas (Kementerian
penyelenggaraan pelayanan penyelenggaraan penyelenggaraan program dan Kesehatan Republik
dan Upaya Puskesmas program dan penyelenggaraan pelayanan Indonesia)
dengan pihak terkait, pelayanan di
Puskesmas
sehingga terjadi efisiensi
dan menjamin
keberlangsungan
pelayanan.
2. Mekanisme kerja, Pelaksana program Pelaksanaan SK Kepala Puskesmas dan SPO
prosedur dan pelaksanaan dan pelayanan di pendokumentasian dokumentasi prosedur dan pencatatan
kegiatan didokumentasikan Puskesmas prosedur dan kegiatan . Pedoman
pencatatan pendokumentasian prosedur dan
kegiatan rekaman kegiatan. SPO, Formulir
yang digunakan dlm penyelenggaraan
program dan pelayanan
3. Dilakukan kajian
terhadap masalah-masalah
spesifik yang ada dalam
proses penyelenggaraan
pelayanan dan Upaya
Puskesmas, untuk
kemudian dilakukan
koreksi dan pencegahan
agar tidak terulang kembali
4. Dilakukan kajian
terhadap masalah-masalah
yang potensial terjadi
dalam proses
penyelenggaraan pelayanan
dan dilakukan upaya
pencegahan.
Kepala Proses identifikasi, SPO tentang kajian dan tindak lanjut
Puskesmas, kajian, tindaklanjut thd masalah-masalah spesifik dalam
Penanggungjawab masalah-masalah penyelenggaraan program dan
Program/Upaya spesifik yang pelayanan di Puskesmas. Hasil kajian
Puskesmas, terkait dg terhadap masalah-masalah spesifik
pelaksana penyelenggaraan dalam penyelenggaraan program dan
program dan pelayanan di Puskesmas
pelayanan
Puskesmas
kepala Puskesmas, Proses identifikasi, SPO tentang kajian dan tindak lanjut
Penanggungjawab kajian, tindaklanjut terhadap masalah-masalah yang
Program/Upaya masalah-masalah potensial terjadai dalam proses
Puskesmas, potensial yang peneyelnggaraan pelayanan. Hasil
pelaksana mungkin terjadi kajian dan tindak lanjut thd masalah-
dalam masalah yang potensial terjadi dalam
penyelenggaraan penyelenggaran pelayanan
program dan
pelayanan
Puskesmas
5. Penyelenggara Pelaksana program Monitoring SPO tentang monitoring pelaksanaan
pelayanan secara konsisten dan pelayanan di kegiatan program kegiatan program dan pelayanan.
mengupayakan agar Puskesmas dan pelayanan Bukti pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan monitoring dan tindak lanjut
dilakukan dengan tertib
dan akurat agar memenuhi
harapan dan kebutuhan
pelanggan.

6. Informasi yang akurat Tokoh masyarakat, Pemberian SK Kepala Puskesmas dan SPO
dan konsisten diberikan sasaran program, informasi ttg tentang pemberian informasi kepada
kepada pengguna pasien/keluarga kegiatan program masyarakat kegiatan program dan
pelayanan dan pihak pasien dan pelayanan pelayanan Puskesmas. Hasil evaluasi
terkait. Puskesmas pemberian informasi apakah sesuai
kebutuhan dan konsisten

7. Dilakukan perbaikan Bukti-bukti perbaikan alur kerja

proses alur kerja untuk dalam pelaksanaan program dan
meningkatkan efesiensi pelayanan Puskesmas
agar dapat memenuhi
kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan
8. Ada kemudahan bagi Pelaksana program Kesempatan SPO tentang konsultasi antara
pelaksana pelayanan untuk dan pelayanan di konsultasi dalam pelaksana dengan Penanggungjawab
memperoleh bantuan Puskesmas pelaksanaan dan dengan kepala Puskesmas
konsultatif jika program dan
membutuhkan pelayanan

9. Ada mekanisme yang Pelaksana program koordinasi dalam SPO koordinasi dalam pelaksanaan
mendukung koordinasi dan pelayanan di pelaksanaan program
dalam pelaksanaan Puskesmas program dan
kegiatan pelayanan pelayanan

10. Ada kejelasan prosedur,
kejelasan tertib
administrasi, dan dukungan
tehnologi sehingga
pelaksanaan pelayanan
minimal dari kesalahan,
tidak terjadi penyimpangan
maupun keterlambatan.
Penanggungjawab Pelaksanaan SPO, SK Kepala Puskesmas tentang
Program/Upaya tertib administrasi, penerapan manajemen risiko baik
Puskesmas, dan pengembangan dalam pelaksanaan program maupun
pelaksana kegiatan teknologi pelayanan di Puskesmas. SPO tentang
penyelenggaran program, SPO
tentang penyelenggaraan pelayanan,
SPO tentang tertib administratif,
Pengembangan teknologi untuk
mempercepat proses pelayanan
11. Pelaksana kegiatan Penanggungjawab Dukungan kepala
mendapat dukungan dari Program/Upaya puskemas dalam
pimpinan Puskesmas Puskesmas, pelaksanaan
pelaksana kegiatan kegiatan program
dan pelayanan di
Puskesmas

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam
penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidak sesuaian pelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindak lanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk m
terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.

Maksud dan Tujuan :

Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan dari pengguna dan masyarakat dalam up
perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimili
Puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia.

Respons terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada pengguna pelayanan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada mekanisme yang SPO keluhan dan umpan balik dari
jelas untuk menerima masyarakat, pengguna pelayanan,
keluhan dan umpan balik media komunikasi yang disediakan
dari pengguna pelayanan, untuk menyampaikan umpan balik
maupun pihak terkait
tentang pelayanan dan
penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.

2. Keluhan dan umpan Pelaksana program jenis-jenis keluhan Hasil analisis dan rencana tindak
balik direspons, dan pelayanan di lanjut keluhan dan umpan balik
diidentifikasi, dianalisa, Puskesmas
dan ditindaklanjuti

3. Ada tindak lanjut Pelaksana program tindak lanjut Bukti tindak lanjut terhadap keluhan
sebagai tanggapan terhadap dan pelayanan di keluhan dan umpan balik
keluhan dan umpan balik. Puskesmas

4. Ada evaluasi terhadap Bukti evaluasi thd tindak lanjut

tindak lanjut keluhan/umpan balik
keluhan/umpan balik.

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :
1.3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan h
pengguna pelayanan.

Kriteria :
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi di
ditindak lanjuti.
Maksud dan Tujuan :
Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaa
periode berikutnya.
Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan Upaya/Kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodik sebagai bahan
perbaikan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada indikator yang jelas SK Kepala Puskesmas tentang
untuk penilaian kinerja penilaian kinerja Puskesmas.
Puskesmas Kebijakan ttg pemilihan infikator
kinerja. SPO penilaian kinerja

2. Kinerja dinilai secara Kepala Proses penilaian Rencana penilaian kinerja, instrumen
periodik berdasarkan Puskesmas, kinerja penilaian kinerja, dan hasil penilaian
indikator yang ditetapkan Penanggungjawab kinerja
Program/Upaya
Puskesmas dan
pelayanan
3. Hasil penilaian dianalisis Kepala Proses analisis Hasil analisis penilaian kinerja.
dan diumpan balikkan pada Puskesmas, hasil penilaian
pihak terkait Penanggungjawab kinerja
Program/Upaya
Puskesmas dan
pelayanan
4. Hasil penilaian kinerja
digunakan untuk
memperbaiki kinerja
pelaksanaan kegiatan
Puskesmas
Kepala Proses perbaikan Tindak lanjut penilaian kinerja untuk
Puskesmas, kinerja sebagai perbaikan kinerja
Penanggungjawab tindak lanjut hasil
Program/Upaya penilaian kinerja
Puskesmas dan
pelayanan

5. Hasil penilaian kinerja Kepala Pemanfaatan RUK disusun berdasar penilaian

digunakan untuk Puskesmas, penilaian kinerja kinerja
perencanaan periode Penanggungjawab untuk penyusunan
berikutnya Program/Upaya RUK
Puskesmas dan
pelayanan

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator
Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metoda evaluasi yang
dilakukan secara kualitatif maupun kuantitatif.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Data kinerja Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang
dikumpulkan secara pengumpulan data kinerja
periodik sesuai ketentuan
yang berlaku

2. Kinerja Puskesmas Hasil analisis periodik penilaian

dianalisis secara periodik. kinerja
3. Ditetapkan acuan yang
jelas tentang indikator dan
standar untuk mengukur
kinerja Puskesmas.
4. Hasil analisis data
kinerja dibandingkan
dengan acuan standar atau
jika dimungkinkan
dilakukan juga kajibanding
(benchmarking) dengan
Puskesmas yang lain.
5. Ada bukti yang
menunjukan bahwa
evaluasi kinerja pelayanan
digunakan untuk perbaikan
penyelenggaraan dan
pelaksanaan kegiatan
pelayanan.
Pedoman/kerangka acuan penilaian
kinerja dengan menggunakan
indikator dan standar yang jelas
Kepala Pelaksanaan SPO penilaian kinerja, SPO
Puskesmas, penilaian kinerja kajibanding. Rencana kajibanding,
Penanggungjawab sesuai pedoman, instrumen kajibanding, laporan
Program/Upaya dan pelaksanaan kajibanding
Puskesmas, kajibanding
pelaksana kegiatan
Laporan tindak lanjut perbaikan
kinerja berdasarkan hasil evaluasi
kinerja dan kajibanding. Bukti
pelaksanaan perbaikan kinerja pasca
analisis kinerja dan pasca kajibanding
 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

embangan dan peningkatan

k mengidentifikasi dan merespon

rakat sesuai dengan kebutuhan

proses pemberdayaan masyarakat.

dan kegiatan survei mawas diri,

g menjadi bahan untuk penyusunan

untuk anggaran tahun berikut dan

k untuk kegiatan promotif,

enbang desa, kecamatan,

esuai dengan ketentuan peraturan

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi
1.1.2.
rhadap mutu dan kinerja
prasarana pelayanan yang

ri masyarakat dan pengguna

maupun pertemuan-pertemuan

Skor

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

inovatif

alah kesehatan dapat berbeda antar

eluang pengembangan

Skor

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

berdasarkan visi, misi, tujuan

ait dan masayarakat menyusun
sional Puskesmas yang dituangkan
bupaten, dan menyusun Rencana

m PTP), yang akan dibahas dalam

Skor

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

jib memonitor pelaksanaan dan

bila diperlukan.

esmas maupun dari hasil

bagai upaya pencapaian yang

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

nal dan memenuhi kebutuhan dan

Kementerian Kesehatan dengan

cara optimal oleh masyarakat.

Skor
 0
5

10

0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

adai tentang kegiatan-kegiatan

gram dan sektor terkait untuk

esehatan untuk mengupayakan

Skor
 0
5

10

0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

sanaan kegiatan memadai dan tepat

diakses oleh masyarakat ketika

skesmas.

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

n tepat waktu sesuai dengan yang

gan jadual yang direncanakan

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10
80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

nisme kerja agar tercapai

erlambatan dalam pelaksanaan.

uatu mekanisme kerja yang

n kegiatan.
gga tidak terjadi kesalahan
n dalam penyelenggaraan
melalui mekanisme loka karya

Skor

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

a pelayanan dalam
gara pelayanan untuk mencegah

an masyarakat dalam upaya

kemampuan yang dimiliki oleh

n.

Skor
 0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

80% terpenuhi 10

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

menuhi kebutuhan dan harapan

aikan. Hasil evaluasi dibahas dan

ayanan dan perencanaan pada

periodik sebagai bahan untuk

Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10
80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

isis terhadap indikator kinerja

n metoda evaluasi yang dapat

Skor

0
5

10
0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10
 BAB I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

1 Rencana Strategis Bisnis (RSB) atau Rencana strategis lima tahunan
2 Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) yang memuat RUK dan RPK
3 Pedoman Mini Loka Karya Puskesmas dari Kemenkes

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kebijakan Tentang Elemen Penilaian Pj Program

SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang 1.1.1 EP 1 Sri Soehartati, S.IP

1 disediakan 1.2.1 EP 1
SK Ka puskesmas tentang menjalin 1.1.1 EP3
2 komunikasi dengan masyarakat
SK Ka puskesmas tentang monitoring untuk 1.1.5 EP 1
3 menjamin bahwa pelaksanaan kegiatan
sesuai rencana operasional

SK Ka puskesmas tentang penetapan 1.1.5 EP 2

4 indikator prioritas untukmonitoring dan
menilai kinerja

SK Ka puskesmas tentang pemberian 1.2.2 EP 1

informasi kepada msyarakat, lintas 1.2.5 EP 6
sektoral, lintas program tentang tujuan,
5 sasaran, tuppksi dan kegiatan puskesmas

SK Ka puskesmas tentang akses 1.2.3 EP 6

masyarakat, sasaran program, pasien untuk
berkomunikasi dengan kepala puskesmas,
6 penanggung jawab program dan pelaksana

SK Ka puskesmas tentang koordinasi dan 1.2.5 EP 1

integrasi penyelenggaraan program dan
7 penyelenggaraan pelayanan

SK Ka Puskesmas tentang dokumentasi 1.2.5 EP 2

8 prosedur dan pencatatan kegiatan .

SK Kepala Puskesmas tentang penerapan 1.2.5 EP 10

manajemen risiko baik dalam pelaksanaan
9 program maupun pelayanan di Puskesmas

SK Kepala Puskesmas tentang penilaian 1.3.1. EP 1

10 kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang 1.3.2 EP 1
11 pengumpulan data kinerja
SK Kepala Dinas Kesehatan tentang 1.1.5 EP 2
indikator-indikator prioritas dalam
12 pelayanan kesehatan di Kabupaten Sleman
(dokumen eksternal)

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kerangka Acuan tentang Elemen Penilaian Pj Program

Identifikasi kebutuhan masyarakat akan 1.1.1. EP 4

1 upaya/pelayanan puskesmas
 2 penilaian kinerja Puskesmas 1.3.2. EP 3

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO SPO tentang Elemen Penilaian Pj Program

menjalin komunikasi dengan masyarakat 1.1.1. EP 3

1

2 cara mendapatkan umpan balik 1.1.2 EP 1

3 pengembangan pelayanan 1.1.3 EP 1
monitoring agar pelaksanaan kegiatan 1.1.5 EP 1
4 sesuai rencana operasional
monitoring, analisis terhadap hasil 1.1.5 EP 3
5 monitoring dan tindak lanjut monitoring 1.2.5 EP 5
penyampaian informasi kepada 1.2.2. EP 1
masyarakat, lintas sektoral, lintas program 1.2.5 EP 6
6 tentang tujuan, sasaran, tupoksi dan
kegiatan puskesmas

koordinasi dan integrasi penyelenggaraan 1.2.5 EP 1

7 program dan penyelenggaraan pelayanan

dokumentasi prosedur dan pencatatan 1.2.5 EP 2

kegiatan . Pedoman pendokumentasian
prosedur dan rekaman kegiatan. SPO,
8 Formulir yang digunakan dlm
penyelenggaraan program dan pelayanan

kajian dan tindak lanjut thd masalah- 1.2.5 EP 3

masalah spesifik dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan di Puskesmas.
Hasil kajian terhadap masalah-masalah
9 yang potensial terjadi dalam
penyelenggaran pelayanan

konsultasi antara pelaksana dengan 1.2.5 EP 8

10 Penanggungjawab dan dengan kepala
Puskesmas

11 koordinasi dalam pelaksanaan program 1.2.5 EP 9

12 penyelenggaran program 1.2.5 EP 10
13 penyelenggaraan pelayanan 1.2.5 EP 10
tertib administratif, Pengembangan 1.2.5 EP 10
14 teknologi untuk mempercepat proses
pelayanan

keluhan dan umpan balik dari masyarakat, 1.2.6 EP 1

pengguna pelayanan, media komunikasi
15 yang disediakan untuk menyampaikan
umpan balik

penilaian kinerja 1.3.1 EP 1

16 1.3.2 EP 4
17 kaji banding 1.3.2 EP 4

DOKUMEN TELUSUR

Standart, Kriteria,
NO Dokumen Elemen Penilaian Pj Program
 Ada informasi tentang jenis pelayanan dan 1.1.1 EP 2
1 jadwal pelayanan pada brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster

adanya bukti komunikasi antara puskesmas 1.1.1 EP 3

2 dengan masyarakat, misal daftar hadir
pertemuan, foto kegiatan dll

ada bukti pelaksanaan survey atau 1.1.1 EP 4

mekanisme memperoleh informasi
kebutuhan masyarakat, hasil-hasil survey,
hasil kegiatan lain untuk memperoleh
3 informaasi kebutuhan dari masyarakat -->
contoh survei IKM dengan pertanyaan
terbuka

ada RUK dan RPK Puskesmas, yang dlm 1.1.1 EP 5

penyusunannya mempertimbangkan 1.1.4 EP4
informasi kebutuhan masyarakat --> 1.1.4EP5
penyusunan ini melibatkan masy jadi ada
4 daftar hadir rapat penyusunan rencana
kegiatan

ada notulen rapat penyusunan 1.1.1 EP 6

perencanaan Puskesmas: keselarasan 1.1.4 EP 1
rencana dengan informasi kebutuhan 1.1.4 EP 2
5 harapan masyarakat, serta visi, misi, 1.1.4 EP 3
tupoksi Puskesmas

ada hasil identifikasi dan analisis umpan 1.1.2 EP 2

6 balik masyarakat
ada dokumen bukti respons terhadap 1.1.2 EP 3
umpan balik masyarakat --> misalnya
7 tanggapan puskesmas yang dipasang di
papan pengumuman

ada dokumen pengembangan pelayanan 1.1.3 EP 1

misalnya, analisis jumlah kunjungan,
adanya klinik keperawatan --> daftar hadir
8 pertemuan dan notulen

ada bukti-bukti inovasi dalam perbaikan 1.1.3 EP 2

program maupun pelayanan di Puskesmas
9 --> foto tempat baru

ada perencanaan upaya perbaikan, 1.1.3 EP 3

pelaksanaan, dan hasil-hasil yang dicapai
dalam perbaikan mutu pelayanan -->
10 perencanaan presensi finger print, foto
finger print

ada SK Bupati tentang SPM (dok eksternal) 1.1.4 EP 1

11

ada Pedoman Perencanaan Puskesmas 1.1.4 EP 2

12 (Kemenkes) sebagai dok eksternal

ada bukti pelaksanaan monitoring oleh 1.1.5 EP 1

kepala puskesmas dan Pj program agar 1.2.5 EP 5
13 pelaksanaan sesuai rencana

1.1.5 EP 3
14 ada hasil monitoring dan tindak lanjut oleh
kepala puskesmas dan Pj program
 ada refisi rencana sesuai hasil monitoring 1.1.5 EP 4
15 --> misal kegiatan BOK yang direfisi

1.2.1 EP 2
ada bukti bahwa pasien paham tentang
16 jenis-jenis pelayanan yang disediakan
puskesmas
Hasil evaluasi dan tindaklanjut terhadap 1.2.2 EP2
penyampain informasi kepada masyarakat,
sasaran program, lintas program, lintas
sektor --> dokumen foto penyampaian info
oleh bagian pendaftaran, ada chek list
17 tentang kejelasan informasi pelayanan

1.2.3 EP 1
ada evaluasi tentang akses masyarakat ke
18 puskesmas dan pada petugas --> ada chek
list
1.2.3 EP 2
ada hasil evaluasi ttg kemudahan untuk
19 memperoleh pelayanan yang dibutuhkan
--> ada chek list
Jadual pelayanan dan bukti pelaksanaan 1.2.3 EP 3
20 --> bisa foto atau diketik ulang

Teknologi dan mekanisme 1.2.3 EP 4

penyelenggaraan pelayanan memudahkan
akses terhadap masyarakat --> foto alur
21 pelayanan atau diketik ulang

1.2.3. EP 5
Ada strategi komunikasi untuk
22 memfasilitasi kemudahan akses
masyarakat terhadap pelayanan --> foto
papan penunjuk arah puskesmas
Ada kejelasan jadual pelaksanaan kegiatan 1.2.4 EP 1
Puskesmas --> jadwal puskesmas keliling
dipasang, rencana kegiatan misal lokmin
23 linsek dlll sehingga dinding pusk tidak
melului berupa poster

1.2.4 EP 2
24 proses penyusunan jadwal disepakati
bersama --> bukti daftar hadir dan notulen
Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan 1.2.4 EP 3
25 kegiatan apakah sesuai dengan jadual -->
ada buku evaluasi bulanan

ada pedoman Mini loka karya dari 1.2.5 EP 1

26 kemenkes (sebagai dokumen eksternal)

ada hasil kajian terhadap masalah-masalah 1.2.5 EP 3

spesifik dalam penyelenggaraan program
27 dan pelayanan di Puskesmas

ada hasil kajian dan tindak lanjut thd 1.2.5 EP 4

masalah-masalah yang potensial terjadi
28 dalam penyelenggaran pelayanan

ada hasil evaluasi pemberian informasi 1.2.5 EP 6

29 apakah sesuai kebutuhan dan konsisten
 ada bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam 1.2.5 EP 7
30 pelaksanaan program dan pelayanan
Puskesmas

ada hasil analisis dan rencana tindak lanjut 1.2.6 EP 2

31
keluhan dan umpan balik
ada bukti tindak lanjut terhadap keluhan 1.2.6 EP 3
32
dan umpan balik
ada bukti evaluasi thd tindak lanjut 1.2.6 EP 4
33
keluhan/umpan balik
1.3.1 EP 2
ada dokumen rencana penilaian kinerja,
34 instrumen penilaian kinerja, dan hasil
penilaian kinerja
1.3.1 EP 3
ada bukti bahwa hasil penilaian kinerja
35 dianalisis dan diumpan balikkan pada
pihak terkait
1.3.1 EP 4
36 ada bukti proses perbaikan kinerja sebagai
tindak lanjut hasil penilaian kinerja
ada bukti kinerja Puskesmas dianalisis 1.3.2 EP 2
37
secara periodik.
ada rencana kajibanding, instrumen 1.3.2 EP 4
38
kajibanding, laporan kajibanding
1.3.2 EP 5
ada lLaporan tindak lanjut perbaikan
39 kinerja berdasarkan hasil evaluasi kinerja
dan kajibanding. Bukti pelaksanaan
perbaikan kinerja pasca analisis kinerja dan
pasca kajibanding
PUSKESMAS (PPP)

Skor Keterangan

Skor Keterangan
Skor Keterangan

Skor Keterangan
 Bab I. Penyelenggaraan

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran

3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi Tokoh masyarakat, Kepala

dengan masyarakat. Puskesmas, Petugas

5. Ada perencanaan Puskesmas yang Kepala Puskesmas, pengelola

disusun berdasarkan analisis kebutuhan program, lintas sektor, tokoh
masyarakat dengan melibatkan masyarakat
masyarakat dan sektor terkait yang
bersifat komprehensif, meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

6. Pimpinan Puskesmas, Kepala Puskesmas,

Penanggungjawab, dan Pelaksana Penanggungjawab
Kegiatan menyelaraskan antara Program/Upaya Puskesmas,
kebutuhan dan harapan masyarakat pelaksana kegiatan
dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok
Puskesmas

1. Pengguna pelayanan diikut sertakan Tokoh masyarakat, sasaran

secara aktif untuk memberikan umpan program, pasien/keluarga pasien
balik tentang mutu dan kinerja pelayanan
dan kepuasan terhadap pelayanan
Puskesmas

2. Ada proses identifikasi terhadap Kepala Puskesmas,

tanggapan masyarakat tentang mutu Penanggungjawab program,
pelayanan pelaksana kegiatan
3. Ada upaya menanggapi harapan Kepala Puskesmas,
masyarakat terhadap mutu pelayanan Penanggungjawab
dalam rangka memberikan kepuasan bagi Program/Upaya Puskesmas,
pengguna pelayanan. pelaksana kegiatan, tokoh
masyarakat, pasien

1. Peluang pengembangan dalam Kepala Puskesmas,

penyelenggaraan upaya Puskesmas dan Penanggungjawab
pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi Program/Upaya Puskesmas,
untuk perbaikan pelaksana kegiatan

2. Didorong adanya inovasi dalam Penanggungjawab

pengembangan pelayanan, dan Program/Upaya Puskesmas,
diupayakan pemenuhan kebutuhan pelaksana kegiatan
sumber daya

3. Mekanisme kerja dan teknologi Penanggungjawab program,

diterapkan dalam pelayanan untuk pelaksana kegiatan
memperbaiki mutu pelayanan dalam
rangka untuk memberikan kepuasan
terhadap pengguna pelayanan.

3. Penyusunan RUK dan RPK dilakukan Kepala Puskesmas,

secara lintas program dan lintas sektoral. Penanggungjawab
Program/Upaya Puskesmas dan
lintas sektor

3. Ada mekanisme untuk melaksanakan Penanggungjawab

monitoring penyelenggaraan pelayanan Program/Upaya Puskesmas,
dan tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan pelaksana kegiatan
Puskesmas maupun Penanggungjawab
Upaya Puskesmas.
4. Ada mekanisme untuk melakukan Kepala Puskesmas,
revisi terhadap perencanaan operasional Penanggungjawab
jika diperlukan berdasarkan hasil Program/Upaya Puskesmas dan
monitoring pencapaian kegiatan dan bila Penanggungjawab pelayanan
ada perubahan kebijakan pemerintah.

2. Pengguna pelayanan mengetahui jenis- Sasaran program, pasien,

jenis pelayanan yang disediakan oleh keluarga pasien
Puskesmas dan pengguna pelayanan
memanfaatkan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan oleh Puskesmas.

1. Masyarakat dan pihak terkait baik Sasaran program, masyarakat,

lintas program maupun lintas sektoral pasien, keluarga pasien, lintas
mendapat informasi yang memadai program, lintas sektor
tentang tujuan, sasaran, tugas pokok,
fungsi dan kegiatan Puskesmas

2. Ada penyampaian informasi dan Sasaran program, masyarakat,

sosialisasi yang jelas dan tepat berkaitan pasien, keluarga pasien, lintas
dengan program kesehatan dan pelayanan program, lintas sektor
yang disediakan oleh Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak terkait.

1. Puskesmas mudah dijangkau oleh Sasaran program, pasien,

pengguna pelayanan keluarga pasien

2. Proses penyelenggaraan pelayanan Sasaran program, pasien,

memberi kemudahan bagi pelanggan keluarga pasien
untuk memperoleh pelayanan

3. Tersedia pelayanan sesuai jadual yang Petugas pelaksana program,

ditentukan. pelayanan di Puskesmas
4. Teknologi dan mekanisme Petugas pelaksana program,
penyelenggaraan pelayanan memudahkan pelayanan di Puskesmas
akses terhadap masyarakat.

5. Ada strategi komunikasi untuk Petugas pelaksana program,

memfasilitasi kemudahan akses pelayanan di Puskesmas
masyarakat terhadap pelayanan.

1. Ada kejelasan jadual pelaksanaan

kegiatan Puskesmas.

2. Jadual pelaksanaan kegiatan disepakati Penanggungjawab

bersama. Program/Upaya Puskesmas,
pelaksana kegiatan

3. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Pelaksana program dan

jadual dan rencana yang disusun pelayanan di Puskesmas

1. Ada koordinasi dan integrasi dalam Lintas program, lintas sektor

penyelenggaraan pelayanan dan Upaya
Puskesmas dengan pihak terkait,
sehingga terjadi efisiensi dan menjamin
keberlangsungan pelayanan.

2. Mekanisme kerja, prosedur dan Pelaksana program dan

pelaksanaan kegiatan didokumentasikan pelayanan di Puskesmas
3. Dilakukan kajian terhadap masalah- Kepala Puskesmas,
masalah spesifik yang ada dalam proses Penanggungjawab
penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Program/Upaya Puskesmas,
Puskesmas, untuk kemudian dilakukan pelaksana
koreksi dan pencegahan agar tidak
terulang kembali

4. Dilakukan kajian terhadap masalah- kepala Puskesmas,

masalah yang potensial terjadi dalam Penanggungjawab
proses penyelenggaraan pelayanan dan Program/Upaya Puskesmas,
dilakukan upaya pencegahan. pelaksana

5. Penyelenggara pelayanan secara Pelaksana program dan

konsisten mengupayakan agar pelayanan di Puskesmas
pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan
tertib dan akurat agar memenuhi harapan
dan kebutuhan pelanggan.

6. Informasi yang akurat dan konsisten Tokoh masyarakat, sasaran

diberikan kepada pengguna pelayanan program, pasien/keluarga pasien
dan pihak terkait.

7. Dilakukan perbaikan proses alur kerja

untuk meningkatkan efesiensi agar dapat
memenuhi kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan

8. Ada kemudahan bagi pelaksana Pelaksana program dan

pelayanan untuk memperoleh bantuan pelayanan di Puskesmas
konsultatif jika membutuhkan

9. Ada mekanisme yang mendukung Pelaksana program dan

koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan di Puskesmas
pelayanan
10. Ada kejelasan prosedur, kejelasan Penanggungjawab
tertib administrasi, dan dukungan Program/Upaya Puskesmas,
tehnologi sehingga pelaksanaan pelaksana kegiatan
pelayanan minimal dari kesalahan, tidak
terjadi penyimpangan maupun
keterlambatan.

11. Pelaksana kegiatan mendapat Penanggungjawab

dukungan dari pimpinan Puskesmas Program/Upaya Puskesmas,
pelaksana kegiatan

2. Keluhan dan umpan balik direspons, Pelaksana program dan

diidentifikasi, dianalisa, dan pelayanan di Puskesmas
ditindaklanjuti

3. Ada tindak lanjut sebagai tanggapan Pelaksana program dan

terhadap keluhan dan umpan balik. pelayanan di Puskesmas

2. Kinerja dinilai secara periodik Kepala Puskesmas,

berdasarkan indikator yang ditetapkan Penanggungjawab
Program/Upaya Puskesmas dan
pelayanan

3. Hasil penilaian dianalisis dan diumpan Kepala Puskesmas,

balikkan pada pihak terkait Penanggungjawab
Program/Upaya Puskesmas dan
pelayanan

4. Hasil penilaian kinerja digunakan Kepala Puskesmas,

untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan Penanggungjawab
kegiatan Puskesmas Program/Upaya Puskesmas dan
pelayanan

5. Hasil penilaian kinerja digunakan Kepala Puskesmas,

untuk perencanaan periode berikutnya Penanggungjawab
Program/Upaya Puskesmas dan
pelayanan
4. Hasil analisis data kinerja Kepala Puskesmas,
dibandingkan dengan acuan standar atau Penanggungjawab
jika dimungkinkan dilakukan juga Program/Upaya Puskesmas,
kajibanding (benchmarking) dengan pelaksana kegiatan
Puskesmas yang lain.
 Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Telusur Dokumen
Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

Komunikasi Puskesmas dg SK Kepala Puskesmas dan SPO menjalin komunikasi

masyarakat dengan masyarakat

Proses penyusunan perencanaan RUK dan RPK Puskesmas, apakah dlm penyusunan
Puskesmas mempertimbangkan informasi kebutuhan masyarakat

Proses penyusunan perencanaan Notulen rapat penyusunan perencanaan Puskesmas:

Puskesmas: keselarasan antara keselarasan rencana dengan informasi kebutuhan
rencana, kebutuhan dan harapan harapan masyarakat, serta visi, misi, tupoksi
masyarakat, visi, misi, tupoksi Puskesmas

umpan balik pelayanan SPO tentang cara mendapatkan umpan balik,

pembahasan dan tindak lanjut terhadap umpan balik
masyarakat ttg mutu dan kepuasan

Proses identifikasi dan analisis Hasil identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat
umpan balik masyarakat
Upaya-upaya yang telah Dokumen bukti respons terhadap umpan balik
dilakukan untuk menanggapi masyarakat
umpan balik

identifikasi dan respons peluang SPO ttg pengembangan pelayanan

pengembangan pelayanan

Motivasi dari Kepala Puskesmas Bukti-bukti inovasi dalam perbaikan program maupun
untuk melakukan inovasi pelayanan di Puskesmas

Perbaikan dalam mekanisme Perencanaan upaya perbaikan, pelaksanaan, dan hasil-

kerja dan teknologi sebagai hasil hasil yang dicapai dalam perbaikan mutu pelayanan
inovasi perbaikan

Proses penyusunan RUK dan Notulen rapat penyusunan perencanaan Puskesmas:

RPK keselarasan rencana dengan informasi kebutuhan
harapan masyarakat, serta visi, misi, tupoksi
Puskesmas

Pelaksanaan monitoring oleh SPO monitoring, analisis thd hasil monitoring, dan
Kepala Puskesmas, Pelaksanaan tindak lanjut monitoring
monitoring oleh
Penanggungjawab
Program/Upaya Puskesmas dan
Penanggungjawab pelayanan
Revisi rencana berdasarkan hasil Revisi rencana, program kegiatan, pelaksanaan
monitoring program berdasar hasil monitoring

pemahaman ttg jenis pelayanan

yang disediakan

informasi ttg tujuan, sasaran, SK Kepala Puskesmas tentang pemberian informasi

tupoksi, dan kegiatan Puskesmas kepada masyarakat, lintas sektor, lintas program ttg
tujuan, sasaran, tupoksi dan kegiatan Puskesmas. SPO
penyampaian informasi

kejelasan dan ketepatan Hasil evaluasi dan tindaklanjut terhadap penyampain

pemberian informasi informasi kepada masyarakat, sasaran program, lintas
program, lintas sektor

Kemudahan menjangkau Hasil evaluasi ttg akses thd petugas yang melayani
Puskesmas program, dan akses thd Puskesmas

Kemudahan memperoleh Hasil evaluasi ttg kemudahan untuk memperoleh

pelayanan Puskesmas pelayanan yang dibutuhkan

Pelaksanaan jadual pelayanan Jadual pelayanan dan bukti pelaksanaan

Mekanisme penyelenggaraan
pelayanan

Strategi komunikasi dengan Bukti pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat

masyarakat untuk memfasilitasi untuk memfasilitasi kemudahan akses
kemudahan akses masyarakat
terhadap pelayanan

Jadual pelaksanaan kegiatan Puskesmas

Proses penyusunan jadual

Pelaksanaan program sesuai Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan apakah

dengan jadual sesuai dengan jadual

Koordinasi dan integrasi dalam SK Kepala Puskesmas dan SPO koordinasi dan
penyelenggaraan program dan integrasi penyelenggaraan program dan
pelayanan di Puskesmas penyelenggaraan pelayanan

Pelaksanaan pendokumentasian SK Kepala Puskesmas dan SPO dokumentasi prosedur

prosedur dan pencatatan dan pencatatan kegiatan . Pedoman pendokumentasian
kegiatan prosedur dan rekaman kegiatan. SPO, Formulir yang
digunakan dlm penyelenggaraan program dan
pelayanan
Proses identifikasi, kajian,
tindaklanjut masalah-masalah
spesifik yang terkait dg
penyelenggaraan program dan
pelayanan Puskesmas
Proses identifikasi, kajian,
tindaklanjut masalah-masalah
potensial yang mungkin terjadi
dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan
Puskesmas
Monitoring kegiatan program
dan pelayanan
Pemberian informasi ttg kegiatan SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang pemberian
program dan pelayanan
Puskesmas
Kesempatan konsultasi dalam
pelaksanaan program dan
pelayanan
koordinasi dalam pelaksanaan
program dan pelayanan
SPO tentang kajian dan tindak lanjut thd masalah-
masalah spesifik dalam penyelenggaraan program dan
pelayanan di Puskesmas. Hasil kajian terhadap
masalah-masalah spesifik dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan di Puskesmas
SPO tentang kajian dan tindak lanjut terhadap masalah-
masalah yang potensial terjadai dalam proses
peneyelnggaraan pelayanan. Hasil kajian dan tindak
lanjut thd masalah-masalah yang potensial terjadi
dalam penyelenggaran pelayanan
SPO tentang monitoring pelaksanaan kegiatan program
dan pelayanan. Bukti pelaksanaan kegiatan monitoring
dan tindak lanjut
informasi kepada masyarakat kegiatan program dan
pelayanan Puskesmas. Hasil evaluasi pemberian
informasi apakah sesuai kebutuhan dan konsisten
Bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam pelaksanaan
program dan pelayanan Puskesmas
SPO tentang konsultasi antara pelaksana dengan
Penanggungjawab dan dengan kepala Puskesmas
SPO koordinasi dalam pelaksanaan program
Pelaksanaan SPO, tertib SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen
administrasi, dan pengembangan risiko baik dalam pelaksanaan program maupun
teknologi pelayanan di Puskesmas. SPO tentang penyelenggaran
program, SPO tentang penyelenggaraan pelayanan,
SPO tentang tertib administratif, Pengembangan
teknologi untuk mempercepat proses pelayanan

Dukungan kepala puskemas

dalam pelaksanaan kegiatan
program dan pelayanan di
Puskesmas

jenis-jenis keluhan Hasil analisis dan rencana tindak lanjut keluhan dan
umpan balik

tindak lanjut keluhan Bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik

Proses penilaian kinerja Rencana penilaian kinerja, instrumen penilaian kinerja,

dan hasil penilaian kinerja

Proses analisis hasil penilaian Hasil analisis penilaian kinerja.

kinerja

Proses perbaikan kinerja sebagai Tindak lanjut penilaian kinerja untuk perbaikan kinerja
tindak lanjut hasil penilaian
kinerja

Pemanfaatan penilaian kinerja RUK disusun berdasar penilaian kinerja

untuk penyusunan RUK
Pelaksanaan penilaian kinerja SPO penilaian kinerja, SPO kajibanding. Rencana
sesuai pedoman, dan kajibanding, instrumen kajibanding, laporan
pelaksanaan kajibanding kajibanding
men
Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

Pedoman Minilokakarya
Puskesmas (Kementerian
Kesehatan Republik
0
Indonesia)
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

10