DM TIPE 1

Kelainan sistemik akibat terjadinya ggg metabolisme glukosa, yang ditandai o/ hiperglikemia
kronik.
E/: kerusakan sel- pankreas (krn autoimun/idiopatik) produksi insulin berkurang/stop.
GK/:
o Riwayat perjalanan klinis yang akut: 3P (POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA)
, penurunan cepat BB (dlm 1-2 minggu)
o Sering tjd keterlambatan diagnosis krn insiden <<< jika masuk fase ketoasidosis
FATAL !!!
Patogenesis:
o Fase remisi (parsial/total) (HONEYMOON PERIOD)
Tjd krn berfungsinya kembali jar residual pankreas pankreas mensekresikan
kembali sisa insulin
Berakhir jika pankreas menghabiskan seluruh insulin.
o Remisi total : seorang penderita baru DM tipe 1 sering hipoglikemia kebutuhan
insulin harus dikurangi (s/d <0,25 U/kgBB/hari).
o Saat cadangan insulin habis pas kembali membutuhkan insulin.
DD/:
o Enuresis nokturnal (anak besar)
o Dehidrasi sedang berat tp masih ditemukan diuresis (poliuria)
o Pernapasan kusmaull & bau keton.
Diagnosis:
o Ditemukannya gejala klinis poliuria, polidipsia, polifagia, BB menurun, dan kadar GDS
>200 mg/dL (11.1 mmol/L).
o Pada penderita yang asimtomatis ditemukan kadar GDS >200 mg/dL atau kadar GDP
lebih tinggi dari normal dengan tes toleransi glukosa yang terganggu pada lebih dari
satu kali pemeriksaan.
Tes TTG
o Krn DM 1 pada anak memiliki gejala yg khas, biasanya tes TTG tidak diperlukan.
Indikasi: kasus-kasus yang meragukan yaitu ditemukan gejala-gejala klinis yang khas
untuk DM, namun pemeriksaan kadar glukosa darah tidak menyakinkan.
o Dosis glukosa yang digunakan 1,75 g/kgBB (max 75 g) scr oral (dalam 200-250 ml
air) dalam waktu 5 menit.
o Dilakukan stlh anak mendapat diet tinggi karbohidrat (150-200 g per hari) selama tiga
hari berturut-turut dan anak puasa semalam menjelang TTG dilakukan. Selama tiga hari
sebelum TTG dilakukan, aktifitas fisik anak tidak dibatasi. Anak dapat melakukan
kegiatan rutin sehari-hari. Sampel glukosa darah diambil pada menit ke 0 (sebelum
diberikan glukosa oral), 60 dan 120.
o Syarat melaksanakan TTG:
Anak tidak sedang menderita suatu penyakit.
Anak tidak sedang dalam pengobatan/minum obat-obatan yang dapat
meningkatkan kadar glukosa darah.
Jangan melakukan pemeriksaan dengan glukometer/kapiler, gunakanlah darah
vena.
Berhubung kadar glukosa darah dapat berkurang 5 % per jam apabila dibiarkan
dalam suhu kamar, maka setelah darah vena diambil dengan pengawet
EDTA/heparin harus segera disimpan di lemari es.
 Selain cara ad.4, maka sampel darah dapat harus segera disentrifus agar kadar
glukosa darah tidak menurun.
o Penilaian TTG:
Anak menderita DM apabila: Kadar glukosa darah puasa 140 mg/dL (7,8
mmol/L) atau Kadar glukosa darah pada jam ke 2 200 mg/dL (11,1 mmol/L)
Anak dikatakan menderita toleransi gula terganggu apabila: Kadar glukosa
darah puasa <140 mg/dL (7,8 mmol/L) dan Kadar glukosa darah pada jam ke 2:
140-199 mg/dL (7,8-11 mmol/L)
Anak dikatakan normal apabila : Kadar glukosa darah puasa (plasma) <110
mg/dL (6,7 mmol/L) dan Kadar glukosa darah pada jam ke 2: <140 mg/dL (7,8-
11 mmol/L).
Tatalaksana:
o Tdk dpt disembuhkan, kualitas hidup dipertahankan optimal dengan kontrol metabolik
yang baik HbA1c <7% (tiap 3 bulan)
o Terapi insulin
o Diet
o Olahraga
Insulin
o Respon klinis insulin tergantung pada bbrp fx:
Usia
Tebal jar lemak
Status pubertas
Dosis
Tempat injeksi
Latihan (exercise)
Kepekatan, jenis, campuran insulin
Suhu ruangan dan suhu tubuh