POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : Skep / / I / 2017 / Rumkit
TENTANG
KEBIJAKAN ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT INAP
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

Bhayangkara Lumajang, maka diperlukan kebijakan asesmen
informasi pasien rawat inap;
b. bahwa agar di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang dapat
terlaksana kebijakan asesmen informasi pasien rawat inap
dengan baik, perlu adanya kebijakan Karumkit Bhayangkara
Lumajang sebagai landasan bagi pelaksanaan asesmen
informasi pasien rawat inap di Rumah Sakit Bhayangkara
Lumajang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/PERMENKES/III/2008
tentang Rekam Medis;
5. Peraturan menteri kesehatan RI Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran.
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
TENTANG KEBIJAKAN ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT
INAP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG;
Kedua : Kebijakan pelaksanaan asesmen informasi pasien rawat inap
Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini;
ketiga : Pembinaan dan pengawasan pelaksanaan asesmen informasi
pasien rawat inap Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang oleh
Kepala Urusan Pelayanan Medik;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lumajang
Pada tanggal : Januari 2017
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

dr. SRI HANDAYANI, MMRS

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
NOMOR : Skep / / / 2017 / RUMKIT
TANGGAL : 01 Januari 2017

KEBIJAKAN ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

A. KEBIJAKAN UMUM
1. Setiap pasien dilakukan asesmen berdasarkan format isian yang sudah
ditetapkan.
2. Format isian dari asesmen pasien rawat inap harus berdasarkan konsep IAR
(Informasi Dikumpukan, Analisis Informasi, Rencana Pelayanan) dan
dilaksanakan oleh satu orang dan masing-masing PPA (Pemberi Pelayanan
Asuhan) yang beRumah Sakitangkutan.

B. Asesmen Informasi pasien rawat inap meliputi :

1. Pengkajian awal keperawatan
a. Identitas pasien
b. Keluhan Utama
c. Riwayat Kesehatan
d. Pemeriksaan Fisik
e. Pengkajian Umum (Riwayat Psikososial dan Spiritual, Status Sosial, Status
Spiritual, Status Ekonomi, Kebutuhan Edukasi, Risiko Cedera/ Jatuh,
Status Fungsional, Satus Nyeri, Skrining Gizi)
f. Daftar Masalah Keperawatan Prioritas
g. Rencana Asuhan Keperawatan
2. Pengkajian awal medis:
a. Anamnesa
b. Pemeriksaan Umum
c. Pemeriksaan Fisik
d. Pemeriksaan Penunjang
e. Diagnosa Kerja
f. Diagnosa Banding
g. Terapi/ Program
 3. Semua temuan dari hasil pengkajian harus didokumentasikan

Dikeluarkan di : Lumajang
Pada tanggal : Januari 2017
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

dr. SRI HANDAYANI, MMRS

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385

POLDA JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
Jalan Kyai Ilyas No. 07 Lumajang 67311
 KEBIJAKAN
ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT INAP
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

LUMAJANG, JANUARI 2017