KONSEP DASAR PENYAKIT HIPERBILIRUBINEMIA

1. Pengertian
Hiperbilirubin adalah suatu keadaan dimana konsentrasi bilirubin dalam darah
berlebihan, melebihi batas atas nilai normal bilirubin serum sehingga menimbulkan joundice
pada neonatus (Dorothy R. Marlon, 1998)
Hiperbilirubin adalah kondisi dimana terjadi akumulasi bilirubin dalam darah yang
mencapai kadar tertentu dan dapat menimbulkan efek patologis pada neonatus ditandai
joudince pada sclera mata, kulit, membrane mukosa dan cairan tubuh (Adi Smith, G, 1988).
Hiperbilirubin adalah peningkatan kadar bilirubin serum (hiperbilirubinemia) yang
disebabkan oleh kelainan bawaan, juga dapat menimbulkan ikterus. (Suzanne C. Smeltzer,
2002)
Hiperbilirubinemia adalah kadar bilirubin yang dapat menimbulkan efek pathologis.
(Markum, 1991:314)
Hiperbilirubinemia merupakan suatu keadaan dimana kadar bilirubin serum total yang
lebih dari 10 mg% pada minggu pertama yang ditandai dengan ikterus pada kulit, sclera dan
organ lain. Keadaan ini mempunyai potensi meningkatkan kern ikterus yaitu keadaan
kerusakan pada otak akibat perlengketan kadar bilirubin pada otak.

Metabolisme Bilirubin
Segera setelah lahir bayi harus mengkonjugasi Bilirubin (merubah Bilirubin yang
larut dalam lemak menjadi Bilirubin yang mudah larut dalam air) di dalam hati.
Frekuensi dan jumlah konjugasi tergantung dari besarnya hemolisis dan kematangan hati,
serta jumlah tempat ikatan Albumin (Albumin binding site).
Pada bayi yang normal dan sehat serta cukup bulan, hatinya sudah matang dan
menghasilkan Enzim Glukoronil Transferase yang memadai sehingga serum Bilirubin
tidak mencapai tingkat patologis.

1
2. Epidemiologi
a. Biasa ditemukan pada bayi baru lahir minggu I
b. Kejadian ikterus 60 % bayi cukup bulan & 80 % kurang bulan
Perhatian utama ikterus pada 24 jam pertama & bila kadar bilirubin > 5mg/dl
dalam 24 jam.
c. Keadaan yang menunjukkan ikterus patologik :
- Proses hemolisis darah
- Infeksi berat

3. Etiologi
a. Peningkatan produksi :
- Hemolisis, misal pada Inkompatibilitas yang terjadi bila terdapat ketidaksesuaian
golongan darah dan anak pada penggolongan Rhesus dan ABO.
- Pendarahan tertutup misalnya pada trauma kelahiran.
- Ikatan Bilirubin dengan protein terganggu seperti gangguan metabolic yang
terdapat pada bayi Hipoksia atau Asidosis .
- Defisiensi G6PD ( Glukosa 6 Phospat Dehidrogenase ).
- Ikterus ASI yang disebabkan oleh dikeluarkannya pregnan 3 (alfa), 20 (beta) , diol
(steroid).
- Kurangnya Enzim Glukoronil Transeferase , sehingga kadar Bilirubin Indirek
meningkat misalnya pada berat badan lahir rendah.
- Kelainan kongenital (Rotor Sindrome) dan Dubin Hiperbilirubinemia.
b. Gangguan transportasi akibat penurunan kapasitas pengangkutan misalnyapada
Hipoalbuminemia atau karena pengaruh obat-obat tertentu misalnya Sulfadiasine.
c. Gangguan fungsi hati yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme atau toksin
yang dapat langsung merusak sel hati dan darah merah seperti infeksi,
Toksoplasmosis, Siphilis.
d. Gangguan ekskresi yang terjadi intra atau ekstra Hepatik.
e. Peningkatan sirkulasi Enterohepatik misalnya pada Ileus Obstruktif

4. Patofisiologi

2
 Peningkatan kadar Bilirubin tubuh dapat terjadi pada beberapa keadaan . Kejadian
yang sering ditemukan adalah apabila terdapat penambahan beban Bilirubin pada sel Hepar
yang berlebihan. Hal ini dapat ditemukan bila terdapat peningkatan penghancuran Eritrosit,
Polisitemia.
Gangguan pemecahan Bilirubin plasma juga dapat menimbulkan peningkatan kadar
Bilirubin tubuh. Hal ini dapat terjadi apabila kadarprotein Y dan Z berkurang, atau pada bayi
Hipoksia, Asidosis. Keadaan lain yang memperlihatkan peningkatan kadar Bilirubin adalah
apabila ditemukan gangguan konjugasi Hepar atau neonatus yang mengalami gangguan
ekskresi misalnya sumbatan saluran empedu.
Pada derajat tertentu Bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak jaringan tubuh.
Toksisitas terutama ditemukan pada Bilirubin Indirek yang bersifat sukar larut dalam air tapi
mudah larut dalam lemak. sifat ini memungkinkan terjadinya efek patologis pada sel otak
apabila Bilirubin tadi dapat menembus sawar darah otak. Kelainan yang terjadi pada otak
disebut Kernikterus. Pada umumnya dianggap bahwa kelainan pada saraf pusat tersebut
mungkin akan timbul apabila kadar Bilirubin Indirek lebih dari 20 mg/dl.
Mudah tidaknya kadar Bilirubin melewati sawar darah otak ternyata tidak hanya
tergantung pada keadaan neonatus. Bilirubin Indirek akan mudah melalui sawar darah otak
apabila bayi terdapat keadaan Berat Badan Lahir Rendah , Hipoksia, dan Hipoglikemia ( AH,
Markum,1991).

3
Pathway
Sel darah merah

Hemoglobin
Bayi Hipoksia, Kadar protein
Asidosis Y dan Z

Globin Heme Neonatus yang

mengalami
Ggn. gangguan ekskresi
metabolisme misalnya sumbatan
Biliverdin Zat besi saluran empedu

Ikatan bilirubinn
Peningkatan destruksi eritrosit (gangguan konjugasi bilirubin/ gangguan transport PK Anemia
dg protein
bilirubin/ peningkatan siklus enterohepatik) Hb dan eritrosit abnormal
tergangu

Pemecahan bilirubin berlebih /

bilirubin yang tidak berikatan dengan albumin Letargi

BBLR Suplay bilirubin pada sel hepar

Reflek hisap bayi
Hepar tidak mampu melakukan menurun
Enzim Glukoronil konjugasi
Transferase <<

Peningkatan bilirubin unconjugned

(indirek) dalam darah

4
 Pengeluaran mekonium Tinja berwarna pucat
terlambat/ obstruksi
Bersifat toksik
usus
thd otak

Risti cedera Ikterus pada sclera leher dan badan Ggn. Integritas
thd peningkatan bilirubin indirek >12mg/dl kulit
keterlibatan
SSP

Indikasi Fototerapi Indikasi Hospitalisasi

Tranfusi Pengganti /
Sinar dengan Intensitas tinggi Tukar
Kuramg paparan
Informasi

Risti cedera
Risti cedera Risti Risiko terjadi akibat Kuramg
akibat efek kekurangan gangguan komplikasi pengetahuan
samping volume cairan regulasi suhu tindakan keluarga
tindakan tubuh transfusi tukar
fototerapi

5
5. Klasifikasi
a. Ikterus prehepatik
Disebabkan oleh produksi bilirubin yang berlebihan akibat hemolisis sel darah
merah. Kemampuan hati untuk melaksanakan konjugasi terbatas terutama pada
disfungsi hati sehingga menyebabkan kenaikan bilirubin yang tidak terkonjugasi.
b. Ikterus hepatik
Disebabkan karena adanya kerusakan sel parenkim hati. Akibat kerusakan hati
maka terjadi gangguan bilirubin tidak terkonjugasi masuk ke dalam hati serta
gangguan akibat konjugasi bilirubin yang tidak sempurna dikeluarkan ke dalam
doktus hepatikus karena terjadi retensi dan regurgitasi.
c. Ikterus kolestatik
Disebabkan oleh bendungan dalam saluran empedu sehingga empedu dan bilirubin
terkonjugasi tidak dapat dialirkan ke dalam usus halus. Akibatnya adalah
peningkatan bilirubin terkonjugasi dalam serum dan bilirubin dalam urin, tetapi
tidak didaptkan urobilirubin dalam tinja dan urin.
d. Ikterus neonatus fisiologi
Terjadi pada 2-4 hari setelah bayi baru lahir dan akan sembuh pada hari ke-7.
penyebabnya organ hati yang belum matang dalam memproses bilirubin
e. Ikterus neonatus patologis
Terjadi karena factor penyakit atau infeksi. Biasanya disertai suhu badan yang
tinggi dan berat badan tidak bertambah.
f. Kern Ikterus
Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak
terutama pada Korpus Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus,
Nukleus merah , dan Nukleus pada dasar Ventrikulus IV.

6. Manifestasi klinis
- Kulit berwarna kuning sampe jingga
- Pasien tampak lemah
- Nafsu makan berkurang
- Reflek hisap kurang
- Urine pekat

6
 - Perut buncit
- Pembesaran lien dan hati
- Gangguan neurologic
- Feses seperti dempul
- Kadar bilirubin total mencapai 29 mg/dl.
- Terdapat ikterus pada sklera, kuku/kulit dan membran mukosa.
- Jaundice yang tampak 24 jam pertama disebabkan penyakit hemolitik pada bayi
baru lahir, sepsis atau ibu dengan diabetk atau infeksi.
- Jaundice yang tampak pada hari ke 2 atau 3 dan mencapai puncak pada hari ke 3 -4
dan menurun hari ke 5-7 yang biasanya merupakan jaundice fisiologi.

7. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum lemah, Tanda-tanda tidak stabil terutama suhu tubuh
(hipo/hipertemi). Reflek hisap pada bayi menurun, BB turun, pemeriksaan tonus otot
(kejang/tremor). Hidrasi bayi mengalami penurunan. Kulit tampak kuning dan
mengelupas ( skin resh ) bronze bayi syndrome, sclera mara kuning ( kadang kadang
terjadi kerusakan pada retina ) perubahan warna urine dan feses.

8. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan laboratorium.
- Test Coomb pada tali pusat BBL
Hasil positif test Coomb indirek menunjukkan adanya antibody Rh-positif, anti-
A, anti-B dalam darah ibu.
Hasil positif dari test Coomb direk menandakan adanya sensitisasi ( Rh-positif,
anti-A, anti-B) SDM dari neonatus.
- Golongan darah bayi dan ibu : mengidentifikasi incompatibilitas ABO.
- Bilirubin total.
Kadar direk (terkonjugasi) bermakna jika melebihi 1,0-1,5 mg/dl yang mungkin
dihubungkan dengan sepsis.
Kadar indirek (tidak terkonjugasi) tidak boleh melebihi 5 mg/dl dalam 24 jam
atau tidak boleh lebih dari 20 mg/dl pada bayi cukup bulan atau 1,5 mg/dl pada
bayi praterm tegantung pada berat badan.

7
 - Protein serum total
Kadar kurang dari 3,0 gr/dl menandakan penurunan kapasitas ikatan terutama
pada bayi praterm.
- Hitung darah lengkap
Hb mungkin rendah (< 14 gr/dl) karena hemolisis.
Hematokrit mungin meningkat (> 65%) pada polisitemia, penurunan (< 45%)
dengan hemolisis dan anemia berlebihan.
- Glukosa
Kadar dextrostix mungkin < 45% glukosa darah lengkap <30 mg/dl atau test
glukosa serum < 40 mg/dl, bila bayi baru lahir hipoglikemi dan mulai
menggunakan simpanan lemak dan melepaskan asam lemak.
- Daya ikat karbon dioksida
Penurunan kadar menunjukkan hemolisis
- Meter ikterik transkutan
Mengidentifikasi bayi yang memerlukan penentuan bilirubin serum.
- Pemeriksaan bilirubin serum
Pada bayi cukup bulan, bilirubin mencapai kurang lebih 6mg/dl antara 2-4 hari
setelah lahir. Apabila nilainya lebih dari 10mg/dl tidak fisiologis.
Pada bayi premature, kadar bilirubin mencapai puncak 10-12 mg/dl antara 5-7
hari setelah lahir. Kadar bilirubin yang lebih dari 14mg/dl tidak fisiologis
- Smear darah perifer
Dapat menunjukkan SDM abnormal/ imatur, eritroblastosis pada penyakit RH
atau sperositis pada incompabilitas ABO
- Test Betke-Kleihauer
Evaluasi smear darah maternal tehadap eritrosit janin.
b. Pemeriksaan radiology
Diperlukan untuk melihat adanya metastasis di paru atau peningkatan diafragma
kanan pada pembesaran hati, seperti abses hati atau hepatoma
c. Ultrasonografi
Digunakan untuk membedakan antara kolestatis intra hepatic dengan ekstra hepatic.

8
 d. Biopsy hati
Digunakan untuk memastikan diagnosa terutama pada kasus yang sukar seperti
untuk membedakan obstruksi ekstra hepatic dengan intra hepatic selain itu juga
untuk memastikan keadaan seperti hepatitis, serosis hati, hepatoma.

9. Terapi
Phenobarbital dapat menstimulasi hati untuk menghasilkan enzim yang
meningkatkan konjugasi Bilirubin dan mengekresinya. Obat ini efektif baik diberikan
pada ibu hamil untuk beberapa hari sampai beberapa minggu sebelum melahirkan.
Penggunaan penobarbital pada post natal masih menjadi pertentangan karena efek
sampingnya (letargi). Colistrisin dapat mengurangi Bilirubin dengan mengeluarkannya
lewat urine sehingga menurunkan siklus Enterohepatika.

10. Penatalaksanaan Medis

Tindakan umum
a. Memeriksa golongan darah ibu (Rh, ABO) pada waktu hamil, mencegah truma
lahir, pemberian obat pada ibu hamil atau bayi baru lahir yang dapat menimbulkan
ikhterus, infeksi dan dehidrasi.
b. Pemberian makanan dini dengan jumlah cairan dan kalori yang sesuai dengan
kebutuhan bayi baru lahir.
c. Imunisasi yang cukup baik di tempat bayi dirawat.
Berdasarkan pada penyebabnya, maka manejemen bayi dengan
Hiperbilirubinemia diarahkan untuk mencegah anemia dan membatasi efek dari
Hiperbilirubinemia. Pengobatan mempunyai tujuan :
a. Menghilangkan Anemia
b. Menghilangkan Antibodi Maternal dan Eritrosit Tersensitisasi
c. Meningkatkan Badan Serum Albumin
d. Menurunkan Serum Bilirubin

Metode therapi pada Hiperbilirubinemia meliputi : Fototerapi, Transfusi Pengganti,

Infus Albumin dan Therapi Obat.

9
a. Fototherapi
Fototherapi dapat digunakan sendiri atau dikombinasi dengan Transfusi Pengganti
untuk menurunkan Bilirubin. Memaparkan neonatus pada cahaya dengan intensitas yang
tinggi akan menurunkan Bilirubin dalam kulit. Fototherapi menurunkan kadar Bilirubin
dengan cara memfasilitasi eksresi Biliar Bilirubin tak terkonjugasi. Hal ini terjadi jika
cahaya yang diabsorsi jaringan mengubah Bilirubin tak terkonjugasi menjadi dua isomer
yang disebut Fotobilirubin. Fotobilirubin bergerak dari jaringan ke pembuluh darah melalui
mekanisme difusi. Di dalam darah Fotobilirubin berikatan dengan Albumin dan dikirim ke
Hati. Fotobilirubin kemudian bergerak ke Empedu dan diekskresi ke dalam Deodenum
untuk dibuang bersama feses tanpa proses konjugasi oleh Hati (Avery dan Taeusch, 1984).
Fototherapi mempunyai peranan dalam pencegahan peningkatan kadar Bilirubin,
tetapi tidak dapat mengubah penyebab kekuningan dan hemolisis dapat menyebabkan
Anemia.
Secara umum Fototherapi harus diberikan pada kadar Bilirubin Indirek 4 -5 mg / dl.
Neonatus yang sakit dengan berat badan kurang dari 1000 gram harus di Fototherapi
dengan konsentrasi Bilirubun 5 mg / dl. Beberapa ilmuan mengarahkan untuk memberikan
Fototherapi Propilaksis pada 24 jam pertama pada bayi resiko tinggi dan Berat Badan Lahir
Rendah.

b. Tranfusi Pengganti / Tukar

Transfusi Pengganti atau Imediat diindikasikan adanya faktor-faktor :
1. Titer anti Rh lebih dari 1 : 16 pada ibu.
2. Penyakit Hemolisis berat pada bayi baru lahir.
3. Penyakit Hemolisis pada bayi saat lahir perdarahan atau 24 jam pertama.
4. Tes Coombs Positif.
5. Kadar Bilirubin Direk lebih besar 3,5 mg / dl pada minggu pertama.
6. Serum Bilirubin Indirek lebih dari 20 mg / dl pada 48 jam pertama.
7. Hemoglobin kurang dari 12 gr / dl.
8. Bayi dengan Hidrops saat lahir.
9. Bayi pada resiko terjadi Kern Ikterus.

Transfusi Pengganti digunakan untuk :

10
 1. Mengatasi Anemia sel darah merah yang tidak Suseptible (rentan) terhadap sel darah
merah terhadap Antibodi Maternal.
2. Menghilangkan sel darah merah untuk yang Tersensitisasi (kepekaan)
3. Menghilangkan Serum Bilirubin
4. Meningkatkan Albumin bebas Bilirubin dan meningkatkan keterikatan dengan Bilirubin
Pada Rh Inkomptabiliti diperlukan transfusi darah golongan O segera (kurang dari 2
hari), Rh negatif whole blood. Darah yang dipilih tidak mengandung antigen A dan antigen
B yang pendek. setiap 4 - 8 jam kadar Bilirubin harus dicek. Hemoglobin harus diperiksa
setiap hari sampai stabil.

11. Pencegahan
Ikterus dapat dicegah dan dihentikan peningkatannya dengan :
- Pengawasan antenatal yang baik
- Menghindari obat yang dapat meningkatkan ikterus pada bayi dan masa kehamilan dan
kelahiran, contoh :sulfaforazol, novobiosin, oksitosin.
- Pencegahan dan mengobati hipoksia pada janin dan neonatus.
- Penggunaan fenobarbital pada ibu 1-2 hari sebelum partus.
- Imunisasi yang baik pada bayi baru lahir
- Pemberian makanan yang dini.
- Pencegahan infeksi.

12. Komplikasi
- Retardasi mental - Kerusakan neurologist
- Gangguan pendengaran dan penglihatan
- Kematian.
- Kernikterus.

11
 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
a. Identitas pasien dan keluarga
b. Riwayat Keperawatan
1) Riwayat Kehamilan
Kurangnya antenatal care yang baik. Penggunaan obat obat yang meningkatkan
ikterus ex: salisilat sulkaturosic oxitosin yang dapat mempercepat proses konjungasi
sebelum ibu partus.
2) Riwayat Persalinan
Persalinan dilakukan oleh dukun, bidan, dokter.
Atau data obyektif ; lahir prematur/kurang bulan, riwayat trauma persalinan,
hipoksia dan asfiksia
3) Riwayat Post natal
Adanya kelainan darah, kadar bilirubin meningkat kulit bayi tampak kuning.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Seperti ketidak cocokan darah ibu dan anak polisitemia, gangguan saluran cerna dan
hati ( hepatitis )
5) Riwayat Pikososial
Kurangnya kasih sayang karena perpisahan, perubahan peran orang tua
6) Pengetahuan Keluarga
Penyebab perawatan pengobatan dan pemahan ortu terhadap bayi yang ikterus.

Pengkajian Kebutuhan Dasar manusia

1. Aktivitas / Istirahat
Letargi, malas.
2. Sirkulasi
Mungkin pucat menandakan anemia.
3. Eliminasi
Bising usus hipoaktif.
Pasase mekonium mungkin lambat.
Feses mungkin lunak/coklat kehijauan selama pengeluaran bilirubin.
Urin gelap pekat; hitam kecoklatan (sindrom bayi bronze)

12
4. Makanan / Cairan
Riwayat perlambatan / makan oral buruk, mungkin lebih disusui daripada menyusu
botol. Pada umumnya bayi malas minum ( reflek menghisap dan menelan lemah
sehingga BB bayi mengalami penurunan). Palpasi abdomen dapat menunjukkan
pembesaran limfa, hepar
5. Neuro sensori
Sefalohematoma besar mungkin terlihat pada satu atau kedua tulang parietal yang
berhubungan dengan trauma kelahiran / kelahiran ekstraksi vakum
Edema umum, hepatosplenomegali, atau hidrops fetalis mungkin ada dengan
inkompatibilitas Rh berat.
Kehilangan refleks Moro mungkin terlihat
Opistotonus dengan kekakuan lengkung punggung, fontanel menonjol, menangis lirih,
aktivitas kejang (tahap krisis)
6. Pernafasan
Riwayat asfiksia
7. Keamanan
Riwayat positif infeksi / sepsis neonatus
Dapat mengalami ekimosis berlebihan, ptekie, perdarahan intracranial.
Dapat tampak ikterik pada awalnya pada daerah wajah dan berlanjut pada bagian distal
tubuh; kulit hitam kecoklatan (sindrom bayi Bronze) sebagai efek samping fototerapi.
8. Seksualitas
Mungkin praterm, bayi kecil untuk usia gestasi (SGA), bayi dengan retardasi
pertumbuhan intrauterus (LGA), seperti bayi dengan ibu diabetes.
Trauma kelahiran dapat terjadi berkenaan dengan stress dingin, asfiksia, hipoksia,
asidosis, hipoglikemia.
Terjadi lebih sering pada bayi pria dibandingkan perempuan.
9. Penyuluhan / Pembelajaran
Dapat mengalami hipotiroidisme congenital, atresia bilier, fibrosis kistik.
Faktor keluarga; missal riwayat hiperbilirubinemia pada kehamilan sebelumnya,
penyakit hepar, fibrosis kristik, kesalahan metabolisme saat lahir (galaktosemia),
diskrasias darah (sferositosis, defisiensi gukosa-6-fosfat dehidrogenase.
Faktor ibu, seperti diabetes; mencerna obat-obatan (missal, salisilat, sulfonamide oral
pada kehamilan akhir atau nitrofurantoin (Furadantin); inkompatibilitas Rh/ABO;
penyakit infeksi (misal, rubella, sitomegalovirus, sifilis, toksoplamosis).

13
Faktor penunjang intrapartum, seperti persalinan praterm, kelahiran dengan ekstrasi
vakum, induksi oksitosin, perlambatan pengkleman tali pusat, atau trauma kelahiran.

14
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan kadar bilirubin indirek
dalam darah, ikterus pada sclera leher dan badan.
2. Kurang pengetahuan keluarga mengenai kondisi, prognosis dan kebutuhan tindakan
berhubungan dengan kurangnya paparan informasi
3. Risiko tinggi cedera terhadap keterlibatan SSP berhubungan dengan peningkatan
bilirubin indirek dalam darah yang bersifat toksik tehhadap otak.
4. Risiko tinggi kekurangan volume cairan akibat efek samping fototerapi berhubungan
dengan pemaparan sinar dengan intensitas tinggi.
5. Risiko terjadi gangguan suhu tubuh akibat efek samping fototerapi berhubungan
dengan efek mekanisme regulasi tubuh.
6. Risiko tinggi cedera akibat efek samping tindakan fototerapi berhubugan dengan
pemaparan sinar dengan intensitas tinggi.
7. Risiko tinggi cedera akibat komplikasi tindakan transfusi tukar berhubungan dengan
prosdur invasif, profil darah abnormal.

15
C. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan integritas kulit
berhubungan dengan
peningkatan kadar bilirubin
indirek dalam darah, ikterus
pada sclera leher dan badan.
2 Kurang pengetahuan
keluarga mengenai kondisi,
prognosis dan kebutuhan
tindakan berhubungan
dengan kurangnya paparan
informasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama proses
keperawatan diharapkan
integritas kulit kembali baik/
normal dengan
kriteria hasil :
- Kadar bilirubin dalam batas
normal
- Kulit tidak berwarna
kuning/ warna kuning
mulai berkurang
- Tidak timbul lecet akibat
penekanan kulit yang
terlalu lama
Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan
pengetahuan keluarga
bertambah dengan kriteria
hasil :
- Mengungkapkan
pemahaman tentang
penyebab, tindakan, dan
kemungkinan hasil
hiperbilirubinemia
Intervensi
Mandiri
a. Monitor warna dan keadaan kulit
setiap 4-8 jam
b. Monitor keadaan bilirubin direk
dan indirek
c. Ubah posisi miring atau
tengkurap. Perubahan posisi
setiap 2 jam berbarengan dengan
perubahan posisi lakukan massage
dan monitor keadaan kulit
d. Jaga kebersihan kulit dan
kelembaban kulit
Mandiri
a. Berikan informasi tentang tipe-
tipe ikterik dan factor-faktor
patofisiologis dan implikasi masa
datang dari hiperbilirubinemia.
Tegaskan atau jelaskan informasi
sesuai kebutuhan.
b. Tinjau ulang maksud dari
Rasional
a. Warna kulit kekuningan sampai jingga
yang semakin pekat menandakan
konsentrasi bilirubin indirek dalam darah
tinggi.
b. Kadar bilirubin indirek merupakan
indikator berat ringan joundice yang
diderita.
c. Menghindari adanya penekanan pada kulit
yang terlalu lama sehingga mencegah
terjadinya dekubitus atau irtasi pada kuit
bayi.
d. Kulit yang bersih dan lembab membantu
memberi rasa nyaman dan menghindari
kulit bayi meengelupas atau bersisik.
a. Memperbaiki kesalahan konsep,
meningkatkan pemahaman, dan
menurunkan rasa takut dan perasaan
bersalah. Ikterik neonates mungkin
fisiologis, akibat ASI, atau patologis dan
protocol perawatan tergantung pada
penyebab dan factor pemberat.
b. Memungkinkan orangtua mengenali tanda-
16
- Mendemonstrasikan mengkaji bayi terhadap
perawatan bayi yang tepat. peningkatan kadar bilirubin ( mis.,
mengobservasi pemucatan kulit di
atas tonjolan tulang atau
perubahan perilaku ) khususnya
bila bayi pulang dini.
c. Diskusikan penatalaksanaan di
rumah dari ikterik fisiologi ringan
atau sedang, termasuk
peningkatan pemberian makan,
pemajanan langsung pada sinar
matahari dan program tindak
lanjut tes serum.
d. Berikan informasi tentang
mempertahankan suplai ASI
melalui penggunaan pompa
payudara dan tentang kembali
menyusui ASI bila ikterik
memerlukan pemutusan
menyusui.
e. Kaji situasi keluarga dan system
pendukung.berikan orangtua
penjelasan tertulis yang tepat
tentang fototerapi di rumah,
daftarkan teknik dan potensial
masalah.
f. Buat pengaturan yang tepat untuk
tes tindak lanjut dari bilirubin
serum pada fasilitas laboratorium.
g. Diskusikan kemungkinan efek-
tanda peningkatan kadar bilirubin dan
mencari evaluasi medis tepat waktu.
c. Pemahaman orangtua membantu
mengembangkan kerja sama mereka bila
bila bayi dipulangkan. Informasi
membantu orangtua melaksanakan
penatalaksanaan dengan aman dan dengan
tepat serta mengenali pentingnya aspek
program penatalaksanaan.
d. Membantu ibu untuk mempertahankan
pemahaman pentingnya terapi.
Mempertahankan supaya orangtua tetap
mendapatkan informasi tentang keadaan
bayi. Meningkatkan keputusan berdasarkan
informasi.
e. Fototerapi di rumah dianjurkan hanya
untuk bayi cukup bulan setelah 48 jam
pertama kehidupan, dimana kadar bilirubin
serum antara 14 18 mg/dl tanpa
peningkatan konsentrasi bilirubin reaksi
langsung.
f. Tindakan dihentikan bila konsentrasi
bilirubin serum turun di bawah 14 mg/dl,
tetapi kadar serum harus diperiksa ulang
dalam 12-24 jam untuk mendeteksi
kemungkinan hiperbilirubinemia berbalik.
g. Kerusakan neurologis dihubungkan dengan
17

3 Risiko tinggi cedera terhadap
keterlibatan SSP
berhubungan dengan
peningkatan bilirubin indirek
dalam darah yang bersifat
toksik tehhadap otak.
Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan kadar a. Perhatikan kelompok dan
bilirubin menurun dengan
kriteria hasil:
- Kadar bilirubin indirek
dibawah 12 mg/dl pada
bayi cukup bulan pada
usia 3 hari
- Resolusi ikterik pada akhir
minggu pertama
kehidupan
- Bebas dari keterlibatan
SSP
efek jangka panjang dari
hiperbilirubinemia dan kebutuhan
terhadap pengkajian lanjut dan
intervensi dini.
Mandiri
golongan darah ibu/bayi
b. Tinjau catatan intrapartum
terhadap factor resiko yg khusus,
seperti berat badan lahir rendah
(BBLR) atau IUGR, prematuritas,
proses metabolic abnormal, cedera
vaskuler, sirkulasi abnormal,
sepsis, atau polisitemia
c. Perhatikan penggunaan ekstrator
vakum untuk kelahiran. Kaji bayi
terhadap adanya sefalohematoma
dan ekimosis atau petekie yang
berlebihan
kernikterus meliputi kematian, palsi
serebral, retardasi mental, kesulitan
sensori, pelambatan bicara, koordinasi
buruk, kesulitan pembelajaran, dan
hipoplasiaemail atau warna gigi hijau
kekuningan
a. Inkompatibilitas ABO mempengaruhi 20%
dari semua kehamilan dan paling umum
terjadi pada ibu dengan golongan darah O,
yang antibodinya anti-A dan anti-B
melewati sirkulasi janin, menyebabkan
aglutinasi dan hemolisis SDM. Serupa
dengan itu, bila ibu Rh-positif, antibody
ibu melewati plasenta dan bergabung pada
SDM janin, menyebabkan hemolisis
lambat atau segera
b. Kondisi klinis tertentu dapat menyebabkan
pembalikan barier darah-otak,
memungkinkan ikatan bilirubin terpisah
pada tingkat membrane sel atau dalam sel
itu sendiri, meningkatkan resiko terhadap
keterlibatan SSP
c. Resorpsi darah yang terjebak pada jaringan
kulit kepala janin dan hemolisis yang
berlebihan dapat meningkatkan jumlah
bilirubin yang dilepaskan dan
menyebabkan ikterik
18
d. Tinjau ulang kondisi bayi pada
kelahiran, perhatikan kebutuhan
terhadap resusitasi atau petunjuk
adanya ekimosis atau petekie yang
berlebihan, stress dingin, asfiksia,
atau asidosis
e. Pertahankan bayi tetap hangat dan e. Stress dingin berpotensi melepaskan asam
kering, pantau kulit dan suhu inti
dengan sering
f. Mulai memberikan makan oral
awal dengan 4 sampai 6 jam
setelah kelahiran, khusus bila bayi
diberi ASI. Kaji bayi terhadap
tanda-tanda hipoglikemia.
Dapatkan kadar Dextrostix, sesuai
indikasi.
g. Evaluasi tingkat nutrisi ibu dan
prenatal; perhatikan kemungkinan
hipoproteinemia neonates,
khususnya pada bayi praterm.
d. Asfiksia dan siadosis menurunkan afinitas
bilirubin terhadap albumin.
lemak. Yang bersaing pada sisi ikatan pada
albumin, sehingga meningkatkan kadar
bilirubin yang bersirkulasi dengan bebas
(tidak berikatan)
f. Keberadaan flora usus yang sesuai untuk
pengurangan bilirubin terhadap
urobilinogen; turunkan sirkulasi
enterohepatik bilirubin
Hipoglikemia memerlukan penggunaan
simpanan lemak untuk asam lemak
pelepas-energi, yang bersaing dengan
bilirubin untuk bagian ikatan pada albumin.
g. Hipopoteinemia pada bayi baru lahir dapa
mengakibatkan ikterik. Satu gram albumin
membawa 16 mg bilirubin tidak
terkonjugasi. Kekurangan albumin yang
cukup meningkatkan jumlah sirkulasi
bilirubin tidak terikat (indirek), yang dapat
melewati barier darah otak.
h. Ikterik fisiologis biasanya tampak antara
19
h. Perhatikan usia bayi pada awitan
ikterik; bedakan tipe ikterik (mis,
fisiologis, akibat ASI, atau
patologis)
i. Memberikan skrining noninvasif terhadap
i. Gunakan meter ikterik
transkutaneus.
j. Bilirubin tidak terkonjugasi yang
j. Kaji bayi terhadap kemajuan
tanda-tanda dan perubahan
perilaku; tahap I meliputi
neurodepresan (mis., letargi,
hipotonia, atau penurunan/tidak
adanya reflek). Tahap II meliputi
neurohiperefleksia (mis,.
Kedutan,kacau mental,
opistotonus, atau demam). Tahap
III ditandai dengan tidak adanya
manifestasi klinis. Tahap IV
meliputi gejala sisa seperti palsi
serebra atau retardasi mental
hari pertama dan kedua dari kehidupan
Ikterik karena ASI biasanya tampak antara
hari keempat dan keenam kehidupan,
mempengaruhi hanya 1%-2% bayi
menyusui.
Ikterik patologis tampak dalam 24 jam
pertama kehidupan dan lebih mungkin
menimbulkan perkembangan
kernikterus/ensefalopati bilirubin.
ikterik, menghitung warna kulit dalam
hubungannya dengan bilirubin serum total.
berlebihan (dihubungkan dengan ikterik
patologis) mempunyai afinitas terhadap
jaringan ekxtravaskuler, meliputi ganglia
basal jaringan otak. Perubahan prilaku
berhubungan dengan kernikterus biasanya
terjadi antara hari ke-3 dan ke-10
kehidupan dan jarang terjadi sebelum 36
jam kehidupan.
20
Kolaborasi
Pantau pemeriksaan laboratorium,
sesuai indikasi.
a. Bilirubin direk dan indirek.
b. Tes Coombs darah tali pusat
direk/indirek
c. Kekuatan combinasi
karbondioksida (CO2)
d. Jumlah retikulosit dan smear
perifer.
a. Bilirubin tampak dalam 2 bentuk: bilirubin
direk; yang di konjugasi oleh enzim hepar
glukoronil transferase, dan bilirubin
indirek, yang di konjugasi dan tampak
dalam bentuk bebas dalam darah atau
terikat pada albumin. Bayi potensial
terhadap kernikterus diprediksi paling baik
melalui peningkatan kadar bilirubin
indirek. Peningkatan kadar bilirubin indirek
18-20 mg/dl pada bayi cupup bulan, atau
lebih besar dari 13-15 mg/dl pada bayi
praterm atau bayi sakit, adalah bermakna
b. Hasil positif dari tes Coombs indirek
menandakan adanya antibody (Rh-positif
atau anti-A atau anti-B) pada darah ibu dan
bayi baru lahir; hasil positif tes Coombs
indirek menandakan adanya sensitisasi
(Rh-positif, Anti-A, atau Anti-B) SDM
pada neonates
c. Penurunan konsisten dengan hemolisis
d. Hemolisis berlebihan menyebabkan jumlah
retikulosit meningkat. Smear
mengidentifikasi SDM abnormal atau
imatur
e. Peningkatan kadar Hb/Ht ( Hb lebih besar
21
e. Hb/Ht
f. Kadar rendah protein serum (kurang dari
f. Protein serum total
g. Membantu dalam menentukan risiko
g. Hitung kapasitas ikatan plasma
bilirubin-albumin
h. Pendapat bervariasi apakah menghentikan
dari pada 22 g/dl; Ht lbih besar dari 65%)
menandakan polisitemia, kemungkinan
disebabkan oleh pelambatan pengkleman
tali pusat, transfusi maternal-ibu transfuse
kembaran-kembaran, ibu diabetes, atau
stress intrauterus kronis pada hipoksia,
seperti trlihat pada bayi BLR atau bayi
dengan penurunan sirkulasi plasenta.
Hemolisis kelebihan SDM menyebabkan
peningkatan kadar bilirubi dengan 1 g Hb
menghasilkan 35 mg bilirubin. Kadar Hb
rendah (14 mg/dl) mungkin dihubungkan
dengan hidrops fetalis atau dengan
inkompatibilitas Rh yang terjadi dalam
uterus serta menyebabkan hemolisis,
edema, dan pucat.
3,0 g/dl) menandakan penurunan kapasitas
ikatan terhadap bilirubin.
kernikterus dalam kebutuhan tindakan. Bila
nilai bilirubin total dibagi dengan kadar
protein total serum kurang dari 3,7 bahaya
kernikterus sangat rendah. Namun, resiko
cedera tergantung pada derajat
prematuritas, adanya hipoksia atau asidosis,
dan aturan obat (mis. Sulfonamide,
kloramfenikol).
22

4. Risiko tinggi kekurangan Setelah diberikan asuhan
volume cairan akibat efek keperawatan cairan tubuh
samping fototerapi neonatus adekuat dengan
berhubungan dengan kriteria hasil:
pemaparan sinar dengan - Tugor kulit baik
intensitas tinggi. - Membran mukosa lembab
- Intake dan output cairan
seimbang
- Nadi, respirasi dalam batas
normal ( N: 120-160
x/menit, RR : 35 x/menit )
h. Hentikan menyusui ASI selama
24-48 jam, sesuai indikasi. Bantu
ibu sesuai kebutuhan dengan
pemompaan panyudara dan
memulai lagi menyusui
i. Berikan agens indikasi enzim
(fenobarbital, etanol) bila
dibutuhkan.
Mandiri
a. Pantau masukan dan haluan
cairan; timbang berat badan bayi
2 kali sehari.
b. Perhatikan tanda- tanda
dehidrasi(mis: penurunan
haluaran urine, fontanel tertekan,
kulit hangat atau kering dengan
turgor buruk, dan mata cekung).
c. Perhatikan warna dan frekuensi
defekasi dan urine.
menyusui ASI perlu bila terjadi ikterus.
Namun, mencerna formula meningkatkan
motilitas. Gastrointestinal dan ekskresi
feses dan pigmen empedu, dan kadar
bilirubin serum mulai tun dalam 48 jam
setelah penghentian menyusui.
i. Merangsang enzim hepatic untuk
meningkatkan bersihan bilirubin
a. Peningkatan kehilangan air melalui feses
dan evaporasi dapt menyebabkan dehidrasi.
b. Bayi dapat tidur lebih lama dalam
hubungannya dengan fototerapi,
meningkatkan resiko dehidrasi bila jadwal
pemberian makan yang sering tidak di
pertahankan.)
c. Defeksi encer, sering dan kehijauan serta
urine kehijauan menandakan keefektifan
fototerapi dengan pemecahan dan ekskresi
bilirubin.
Feces yang encer meningkatkatkan risiko
kekurangan volume cairan akibat
pengeluaran cairan berlebih.
23

5. Risiko terjadi gangguan Setelah diberikan asuhan
suhu tubuh akibat efek keperawatan
samping fototerapi diharapkan tidak terjadi
berhubungan dengan efek gangguan suhu tubuh dengan
mekanisme regulasi tubuh. kriteria hasil :
- Suhu tubuh dalam rentang
normal (36,50C-370C )
- Nadi dan respirasi dalam
batas normal ( N : 120-160
x/menit, RR : 35 x/menit )
- Membran mukosa lembab
d. Tingkatkan masukan cairan per
oral sedikitnya 25%. Beri air
diantara menyusui atau memberi
susu botol.
e. Pantau turgor kulit
f. Berikan cairan per parenteral
sesuai indikasi
Mandiri
a. Pantau kulit neonates dan suhu
inti setiap 2 jam atau lebih sering
sampai setabil( mis; suhu aksila).
Atur suhu incubator dengan tepat
b. Monitor nadi, dan respirasi
c. Monitor intake dan output
d. Pertahankan suhu tubuh 36,50C-
370C jika demam lakukan
kompres/ axilia
e. Cek tanda-tanda vital setiap 2-4
jam sesuai yang dibutuhkan
d. Meningkatkan input cairan sebagai
kompensasi pengeluaran feces yang encer
sehingga mengurangi risiko bayi
kekurangan cairan.
e. Turgor kult yang buruk, tidak elastis
merupakan indikator adanya kekurangan
volume cairan dalam tubuh bayi.
f. Mungkin perlu untuk memperbaiki atau
mencegah dehidrasi berat.
a. Fluktuasi pada suhu tubuh dapat terjadi
sebagai respon terhadap pemajanan sinar,
radiasi dan konveksi.
b. Peningkatan suhu tubuh dapat terjadi
karena dehidrasi akibat paparan sinar
dengan intensitas tinggi sehingga akan
mempengaruhi nadi dan respirasi, sehingga
peningkatan nadi dan respirasi merupakan
aspek penting yang harus di waspadai.
c. Intake yang cukup dan output yang
seimbang dengan intake cairan dapat
membantu mempertahankan suhu tubuh
dalam batas normal.
d. Suhu dalam batas normal mencegah
terjadinya cold/ heat stress
e. Untuk mengetahui keadaan umum bayi
sehingga memungkinkan pengambilan
tindakan yang cepat ketika terjadi suatu
keabnormalan dalam tanda-tanda vital.
24

6. Risiko tinggi cedera akibat
efek samping tindakan
fototerapi berhubugan
dengan pemaparan sinar
dengan intensitas tinggi.
Setelah diberikan asuhan
keperawatan risiko cedera
tidak terjadi dengan kriteria
hasil:
- Bebas dari cedera kulit/
jaringan
- Mendemonstrasikan pola
interaksi yang diharapkan
- Menunjukkan penurunan
bilirubin serum.
f. Kolaborasi pemberian antipiretik
jika demam.
Mandiri
a. Perhatikan adanya/ perkembangan a. Fototerapi dikontraindikasikan pada
bilier atau obstruksi usus.
b. Ukur kuantitas fotoenergi bola
lampu fluoresen (sinar putih atau
biru) dengan menggunakan
fotometer.
c. Dokumentasikan tipe lampu
fluoresen, jumlah jam total sejak
bola lampu ditempatkan, dan
pengukuran jarak antara
permukaan lampu dengan bayi
f. Antipiretik cepat membantu menurunkan
demam bayi.
kondisi ini karena fotoisomer bilirubin
yang diproduksi dalam kulit dan jaringan
subkutan dengan pemajanan pada terapi
sinar tidak dapat siap diekskresikan.
b. Intensitas sinar menembus permukaan kulit
dari spectrum biru ( sinar biru) menentukan
seberapa dekat bayi ditempatkan terhadap
sinar. Sinar biru dan biru khas
dipertimbangkan lebih efektif dari sinar
putih dalam peningkatan pemecahan
biliruin, tetapi hal ini membuat kesulitan
dalam mengevaluasi bayi baru lahir
terhadap sianosis.
c. Emisi sinar dapt berkurang dengan
berjalannya aktu. Bayi harus di tempatkan
kira-kira 18-20 inci dari sumber lampu
untuk mendapatkan keuntungan
semaksimal.( catatan: penggunaan selimut
feberopikyang disambungkan ke
illuminator(sumber sinar) memungkinkan
bayi terbungkus dalam sinar terapeutik
tanpa resiko pada kornea. Selain itu bayi
dapat di gendong dan di beri makan tampa
penghentian terapi)
25
d. Berikan tameng untuk menutupi
mata; inspeksi mata setiap 2 jam
bila tameng dilepaskan untuk
pemberian makan. Sering pantau
posisi tameng.
e. Tutup testis dan penis pria
f. Pasang lapisan plexiglas diantara
bayi dan sinar.
g. Ubah posisi bayi setiap 2 jam
h. Perhatikan perubahan prilaku atau
tanda-tanda penyimpangan
kondisi( mis: letargi, hipotonia,
hipertonisitas, atau tanda-tanda
ekstrapiramidal).
i. Evaluasi penampilan kulit dan
urine, perhatikan warna hitam
kecoklatan.
d. Mencegah kemungkinan kerusakan retina
dan konjungtiva dari sinar intensitas tinggi.
Pemasangan yang tidak tepat atau
pergeseran tameng dapt menyebabkan
iritasi, abrasi kornea, dan konjungtivitis,
dan penurunan pernapasan oleh obstruksi
pasase nasal.
e. Mencegah kemungkinan kerusakan testis
dari panas
f. Menyaring radiasi sinar ultraviolet
(panjang gelombang lebih sedikit dari
380mn) dan melindungi bayi bila bola
lampu pecah.
g. Memungkinkan pemajanan seimbang dari
permukaan kulit terhadap sinar fluoresen,
mencegah pemajanan berlebihan dari
bagian tubuh individu, dan membatasi area
tertekan.
h. Perubahan ini dapat bermakna deposisi
pigmen empedu pada basal ganglia dan
terjadinya kernikterus.
i. Efek samping tidak umum dari fototerapi
meliputi perubahan pigmen menyolok
( sindrom bayi bronze), yang dapat terjadi
bila kadar bilirubin terkonjugasi meningkat.
Perubahan dalam warna kulit dapt berakhir
selama 2-4 bulan, tetapi tidak berkenaan
dengan gejala sisa berbahaya
26

7 Risiko tinggi cedera akibat
komplikasi tindakan transfusi
tukar berhubungan dengan
prosdur invasif, profil darah
abnormal.
Setelah diberikan asuhan
keperawatan, diharapkan tidak
terjadi komplikasi dari
transfusi tukar dengan kriteria
hasil :
- Menyelesaikan transfusi
tukar tanpa komplikasi
- Menunjukkan penurunan
kadar bilirubin serum.
Kolaborasi
Pantau pemeriksaan laboratorium
sesuai indikasi
a. Kadar bilirubin setiap 12 jam
b. Kadar Hb
c. Trombosit dan sel darah putih
(SDP)
Mandiri
a. Perhatikan kondisi tali pusat bayi
sebelum transfuse bila vena
umbilical digunakan. Bila tali
pusat kering, berikan pencucian
salin selama 30-60 menit sebelum
prosedur
b. Pertahankan puasa selama 4 jam
sebelum prosedur atau aspirat isi
lambung
c. Jamin ketersediaan alat resusitatif.
d. Pertahankan suhu tubuh sebelum,
selama dan setelah prosedur.
a. Penurunan pada kadar bilirubin
menandakan keefektifan fototerapi;
peningkatan yang kontinu menandakan
hemolisis yang kontinu dan dapat
menandakan kebutuhan terhadap tranfusi
tukar. (catatan: sampel darah yang diambil
untuk penentuan bilirubin harus dilindungi
dari sinar untuk mencegah fotooksidan
lanjut)
b. Hemolisis lanjut dimanifestasikan oleh
penurunan kontinu pada kadar Hb
c. Trombositopenia selama fototerapi telah
dilaporkan pada beberapa bayi. Penurunan
SDP menunjukkan kemungkinan efek pada
limfosit perifer.
a. Pencucian mungkin perlu untuk
melunakkan tali pusat dan vena umbilicus
sebelum transfuse untuk akses I. V dan
memudahkan pasase kateter umbilical.
b. Menurunkan risiko kemungkinan
regurgitasi dan aspirasi selama prosedur
c. Untuk memberikan dukungan segera bila
perlu
d. Membantu mencegah hipotermia dan
vasospasme, menurunkan risiko fibrilasi
27
 Tempatkan bayi di bawah
penyebar hangat dengan
servomekanisme. Hangatkan
darah sebelum penginfusan
dengan menempatkan di dalam
incubator, hangatkan baskom
berisi air ataau penghangat darah.
e. Pastikan golongan darah serta
faktor Rh bayi dan ibu. Perhatkan
golongan darah dan factor Rh
darah untuk ditukar.
f. Jamin kesegaran darah. Darah
yang diberi heparin lebih disukai.
g. Pantau nadi, warna dan frekuensi
pernapasan/kemudahan sebelum,
selama dan setelah transfuse.
Lakukan pengisapan jika
diperlukan.
h. Catat tanda-tanda atau kejadian
selama transfuse, pencatatan
jumlah darah yang diambil dan
diinjeksikan.
i. Pantau tanda-tanda keseimbangan
elektrolit ( mis; gugup, aktivitas
kejang, dan apnea; hiperefleksia,;
bradikardia; atau diare )
ventrikel, dan menurunkan vikositas darah
e. Transfuse tukar paling sering dihubungkan
dengan masalah inkompatibilitas Rh.
f. Darah yang lama lebih mungkin
mengalami hemolisis, karenanya
meningkatkan kadar bilirubin. Darah yang
diberikan heparin selalu baru, tetapi harus
dibuang bila tidak digunakan dalam 24
jam.
g. Membuat nilai data dasar, mengidentifikasi
potensial kondisi tidak stabil ( mis; apnea
atau disritmia/henti jantung ) dan
mempertahankan jalan napas.
h. Membantu mencegah kesalahan dalam
penggantian cairan. Jumlah darah ditukar
kira-kira 170 ml/kg BB. Volume ganda
tukar transfuse menjamin bahwa antara 75
% dan 90 % sirkulasi SDM digantikan.
i. Hipokalsemia dan hiperkalemia dapat
terjadi selama dan setelah transfuse tukar.
28
j. Kaji bayi terhadap perdarahan
bedlebihan dari lokasi I V setelah
transfuse.
Kolaborasi
a. Pantau pemeriksaan laboratorium
sesuai indikasi :
- Kadar Hb/Ht sebelum dan
setelah transfuse
- Kadar bilirubin serum segera
setelah prosedur, kemudian
setiap 4 jam
- Protein serum total
- Kalsium dan kalium serum
- Glukosa
j. Penginfusan darah yang diberi heparin
mengubah koagulasi selama 4-6 jam
setelah transfuse tukar dan dapat
mengakibatkan perdarahan.
- Bila Ht kurang dari 40 % sebelum
transfuse, pertukaran sebagian SDM
kemasan dapat mendahului pertukaran
penuh. Penurunan kadar setelah transfusi
menadakan kebutuhan terhadap transfuse
kedua.
- Kadar bilirubin dapat menurun sampai
setengah segera setelah prosedur, tetapi
dapat meningkat dengan cepat setelahnya,
memerlukan pengulangan transfuse.
- Mengalikan kadar dengan 3,7 menetukan
derajat peningkatan bilirubin yang
memerlukan transfuse tukar
- Darah mengandung sitrat sebagai anti
koagulan yang mengikat kalsium, sehingga
menurunkan kadar kalsium serum. Selain
itu, bila darah lebih dari 2 hari, destruksi
SDM melepaskan kalium, menciptakan
risiko hiperkalemia dan henti jantung.
- Kadar glukosa rendah mungkin
dihubungkan dengan glikolisis anaerobik
kontinu dalam SDM donor. Tindakan
segera perlu untuk mencegah efek
29

- Kadar pH serum
b. Berikan albumin sebelum
transfuse bila diindikasikan
c. Berikan obat-obatan sesuai
indikasi :
- Kalsium glukonat 5 %
- Natrium bikarbonat
- Protamin sulfat
buruk/kerusakan SSP.
- pH serum dari darah donor secara khas 6,8
atau kurang. Asidosis dapat tejadi jika
darah segar tidak digunakan dan hepar bayi
tidak dapat memetabolisme sitrat yang
digunakan antikoagulan, atau bila darah
donor melanjutkan glikolisis anaerobik
dengan produksi asam metabolit.
Meskipun masih kontroversial, pemberian
albumin dapat meningkatkan ketersediaan
albumin untuk berikatan dengan bilirubin,
karenanya menurunkan kadar bilirubin
serum sikulasi yang bebas.
- Dari 2 sampai 4 ml kalsium glukonat dapat
diberikan setelah setiap 100 ml
penginfusan darah untuk memperbaiki
hipokalsemia dan meminimalkan
kemungkinan iritabilitas jantung.
- Memperbaiki asidosis
- Mengimbangi efek-efek antikoagulan dari
darah yang diberi heparin.
30
D. EVALUASI
Dx. 1 Integritas kulit kembali baik / normal,
- Kadar bilirubin dalam batas normal
- Kulit tidak berwarna kuning/ warna kuning mulai berkurang
- Tidak timbul lecet akibat penekanan kulit yang terlalu lama
Dx. 2 Pengetahuan keluarga bertambah,
- Mengungkapkan pemahaman tentang penyebab, tindakan, dan kemungkinan
hasil hiperbilirubinemia
- Mendemonstrasikan perawatan bayi yang tepat
Dx. 3 Kadar bilirubin menurun,
- Kadar bilirubin indirek dibawah 12 mg/dl pada bayi cukup bulan pada usia 3 hari
- Resolusi ikterik pada akhir minggu pertama kehidupan
- Bebas dari keterlibatan SSP
Dx. 4 Cairan tubuh neonatus adekuat,
- Tugor kulit baik
- Membran mukosa lembab
- Intake dan output cairan seimbang
- Nadi, rspirasi dalam batas normal.
Dx. 5 Tidak terjadi gangguan suhu tubuh,
- Suhu tubuh dalam rentang normal (36,50C-370C )
- Nadi dan respirasi dalam batas normal ( N : 120-160 x/menit, RR : 35 x/menit )
- Membran mukosa lembab
Dx. 6 Risiko cedera tidak terjadi,
- Bebas dari cedera kulit/ jaringan
- Mendemonstrasikan pola interaksi yang diharapkan
- Menunjukkan penurunan bilirubin serum.
Dx. 7 Tidak terjadi komplikasi dari transfusi tukar,
- Menyelesaikan transfusi tukar tanpa komplikasi
- Menunjukkan penurunan kadar bilirubin serum.

31