REFRAKSI

PROSES PENGLIHATAN

1

Cahaya merupakan
salah satu dari suatu
spektrum gelombang
elektromagnetik

Panjang gelombang
cahaya adalah 400-
400-
700nm yang dapat
merangsang sel batang
(rod cell) dan kerucut
(cone cell)

Gelombang cahaya
antara 400-
400-700nm ini
akan terlihat sebagai
suatu spektrum warna

2
Rangsang cahaya masuk ke mata melalui dari
kornea, aqueous humor, pupil, lensa, vitreous
humor dan terakhir retina

Rangsang diteruskan ke bagian saraf penglihat /saraf optik

yang berlanjut dengan lobus oksipital sebagai pusat
penglihatan pada otak besar
Bagian lobus osipital kanan akan menerima rangsang dari
mata kiri dan sebaliknya lobus osipital kiri akan menerima
rangsang mata kanan
Di dalam lobus oksipital ini rangsang diolah kemudian
diinterpretasikan

3
REFRAKSI
PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH
2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA
MATA :
UDARA MASUK MEDIA MATA

MEDIA REFRAKTA
- KORNEA
- HUMOR AKUOS
- LENSA MATA
- BADAN KACA

KORNEA : - MEMBIAS SINAR 80 %

- INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D )

HUMOR AKUOS : - INDEKS BIAS 1.34

LENSA MATA : - MEMBIAS SINAR 20 %

- INDEKS BIAS 10 DIOPTRI ( D )

BADAN KACA

4
 PERAN STRUKTUR MATA LAIN :

1. PUPIL :
MENGATUR JML SINAR MASUK

2. RETINA / SARAF MATA :

MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG ( BAY. BENDA )

OTAK

TAJAM PENGLIHATAN

1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL )

MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS PALING
TINGGI PD RETINA )

2. PERIFER ( TEPI )
WKT MELIHAT SENTRAL , TERLIHAT KESAN
SEKITARNYA.

5
SINAR 6 METER DR MATA
DIANGGAP MSK PUPIL SBG SINAR SEJAJAR GRS
PANDANG ( VISUAL LINE )

EMETROPIA ( MATA NORMAL)

- TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6
- SINAR SEJAJAR MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI
DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA

AMETROPIA
- ANOMALI REFRAKSI
- SINAR SEJAJAR TDK DIBIAS PD MAKULA LUTEA

6
MACAM KELAINAN
REFRAKSI
1. MIOPIA
FOKUS DI DEPAN RETINA

2. HIPERMETROPIA

FOKUS DI BELAKANG RETINA

3. ASTIGMAT

FOKUS TIDAK DI SATU TITIK

7
 PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI

1. SUMBU BOLA MATA

2. KEL. MEDIA REFRAKTA

3. KEL. INDEKS REFRAKSI

GEJALA KELAINAN REFRAKSI

1. VISUAL
- KABUR VISUS < 6/6

2. OKULAR
- EYE STRAIN / ASTHENOPIA KERJA OTOT
- VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT
- REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA

8
MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL
- KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT )
- JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN )
- MATA DIPERIKSA SATU-SATU

TAJAM PENGLIHATAN ANGKA :

( VISUS ) PEMBILANG / PENYEBUT

PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG

KARTU BAKU / OPTOTYPE
PENYEBUT : JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT
DIBACA ORANG NORMAL

6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M

6/30 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR , DILAKUKAN UJI
HITUNG JARI

3/60 : DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG

OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60
MTR
1/60 : DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M

9
BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI
LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT
LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M

BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR

VISUS = 1/~
ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD
JARAK TAK TERHINGGA ( ~ )

BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI

VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )

PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. OBYEKTIF - RETINOSKOPI
- OFTALMOSKOPI
- REFRAKTOMETER

2. SUBYEKTIF - TRIAL & ERROR

SARANA : GAMBAR
a. OPTOTYPE E-CHARD
HURUF
ANGKA

10
 SPHERIS (+)
b. TRIAL-LENS SPHERIS (-)
SILINDER (-) dan (+)

C. RUANG 5 6 METER

CARA PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. TENTUKAN VISUS : OD  OS

PIN HOLE : MAJU

2. AWALI DG OD
TAMBAHKAN S + 0,25

TERANG KABUR
LANJUTKAN DG GANTI LENSA (-)
LENSA (+)

SAMPAI VISUS 5/5

ATAU
VISUS MAKSIMAL TERBAIK

11

PIN HOLE

MAJU

INGAT ASTIGMAT

TES FOGGING
(DITAMBAH LENSA SPHERIS POSITIF)

KARTU KIPAS ASTIGMAT

LENSA SILINDER NEGATIF

SAMPAI 5/5

TERAKHIR
TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25
( DUKE ELDER TEST )
MENGHILANGKAN AKOMODASI

12
 MIOPIA
( RABUN JAUH )

FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH ( > 6 m ) :

TERLETAK DI DEPAN RETINA

PENYEBAB : - HEREDITER
- SUMBU BOLA MATA TERLALU PANJANG
- KORNEA LEBIH CEMBUNG
- PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA &
LENSA TERLALU KUAT

13
PEMBAGIAN
1. MENURUT BERAT UKURAN
- RINGAN : < - 3.00 DIOPTRI
- SEDANG : - 3.00 S/D 6.00 DIOPTRI
- BERAT : > - 6.00 DIOPTRI
2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA
- M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-)
- BERAT UKURAN < - 6.00 DIOPTRI
- VISUS DPT MENCAPAI 6/6
- M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN :
- KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00 DIOPTRI

14
GEJALA
- KABUR JAUH
- MELIHAT JAUH MEMICINGKAN MATA
(EFEK PIN HOLE )
KOREKSI - KACA MATA
(LENSA (-) YG TERKECIL)
- LENSA KONTAK
- BEDAH
OBYEKTIF
- KESAN BOLAMATA MENONJOL
- COA LEBIH DALAM
- PUPIL MIDRIASIS

15
16
KOMPLIKASI
- MIOPIA RINGAN : -
- MIOPIA BERAT BOLAMATA > PANJANG

- RETINA TEREGANG ATROFI

- BADAN KACA > ENCER

ABLASIO RETINA

MOTIVASI
- KONTROL TIAP 6 BLN 1 THN ( PD < 25 TH )
- KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA )
- PD ANISOMETROP ( > 3 Dioptri ) LENSA KONTAK
- MIOPIA BERAT , > 25 TH BEDAH :
a. EKSTRAKSI LENSA ( CLE )
b. RADIAL KERATOTOMI ( RK )
c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK )
d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR
KERATOMILIEUSIS ( LASIK )

17
CONTOH
1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG
ODS : S- 0.50 D ATAU ODS : S 4.00 D => 5/5
DUKE ELDER TEST (-) R/ KACAMATA

2. OD. MIOPIA RINGAN ( BEDA 3.00 D )

OS. MIOPIA SEDANG
OD. S 0.50 D , OS 3.50 D => 5/5

R/ KACAMATA
( SELISIH OD OS HRS 3.00 D )

3. OD. MIOPIA BERAT ANISOMETROP

OS. MIOPIA RINGAN ( > 3D )
OD. S 7.00 D , OS. S 1.00D => 5/5

a. KACAMATA : OD. S - 4.00 D
OS. S 1.00 D

b. LENSA KONTAK : OD. S 7.00 D

OS. S 1.00 D
( KONVERSI )

18
 HIPERMETROPIA
( RABUN DEKAT )
FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK
DI BELAKANG RETINA
PENYEBAB
1. H. AKSIAL : SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK
2. H. KURVATUR : LENGKUNG KORNEA & LENSA
KURANG
3. H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK
KURANG
4. AFAKIA

19
KELUHAN

a. AKOMODASI ( KADANG-2 MENOLONG )

KONTRAKSI OTOT SILIER

- HEAD-ACHE
- OTOT HIPERTROFI POTENSI GLAUKOMA

b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH

AKOMODASI

TRIAS :

Pencembungan Lensa
Pupil Miosis
Konvergensi

20
PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN
- H. RINGAN : < + 3.00 D
- H. SEDANG : + 3.00 S/D + 6.00 D
- H. BERAT : > + 6.00 D
PEMERIKSAAN - BOLAMATA KESAN > KECIL
- COA DANGKAL
- MIOSIS , KONVERGENSI
KOREKSI
1. LENSA (+) YG TERBESAR
PD ANAK KECIL / REMAJA SIKLOPLEGI
2. LENSA KONTAK

21
 BENTUK HIPERMETROPIA

1. H. MANIFES
DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS. VISUS 5/5
2. H. LATEN :
- HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG
AKOMODASI
- HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
3. H. TOTAL :
- UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
- MRP JUMLAH H. MANIFES & H. LATEN

VISUS < 5/5

DG AKOMODASI = 5/5 DG LENSA S (+) = 5/5

H. LATEN H. MANIFES

H. TOTAL

22
 ASTIGMATISMA

FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK

PD SATU TITIK DI RETINA

ETIOLOGI
1. HEREDITER
2. LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA >
PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA
3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG
4. KORNEA LONJONG

BENTUK ASTIGMATISMA
1. AST. REGULAR
KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR
TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN
MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
2. AST. IRREGULAR
TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG
SAMA
TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI

23
PE NYE BAB

1. HEREDITER : KERATOCONUS
2. ACQUIRED :
PASCA OPERASI (KATARAK, TRAUMA,KERATOPLASTI )
PASCA INFEKSI
PASCA TRAUMA

24
PEMERIKSAAN

1. PLACIDO DISK
2. CORNEAL TOPOGRAPHY

AST. REGULAR

AST. WITH THE RULE AST. AGAINS THE RULE

( AST. LAZIM ) ( AST, TAK LAZIM )

PEMBIASAN PD LENGKUNG PEMBIASAN PD LENGKUNG
VERTIKAL > KUAT HORIZONTAL > KUAT
D/P HORIZONTAL D/P VERTIKAL

25
BERDSR LETAK TTK FOKUS
BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA

1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER NEGATIP

26
2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER NEGATIP

3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER POSITIP

27
4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER POSITIP

5. AST. MIKSTUS

KOREKSI : LENSA SPHERIS POSITIP DAN

SILINDER NEGATIP

28
 ASTIGMAT REGULAR

KELUHAN
1. KABUR SESUAI AKSIS
( DG ASTIAGMAT FAN )

AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS
2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI )
3. MATA LELAH
4. BENDA BERUBAH BENTUK

KOREKSI
a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER
b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS

29
 PRESBIOPIA
(KABUR MELIHAT DEKAT )

PRESBIOPIA

- BUKAN KELAINAN REFRAKSI

Causa : PE USIA - ELASTISITAS KAPSUL LENSA

( MULAI USIA 40 THN ) - MASSA LENSA > PADAT

KEMAMPUAN AKOMODASI
(penglihatan dekat)
KOREKSI :
=> Kacamata - MIOPIA
- HIPERMETROPIA ADDISI + PRESBIOPIA

- ASTIGMATISMA
KACAMATA BIFOKAL

30
ADDISI
- 40 THN : S + 1.00 D
- 50 THN : S + 2.00 D
- 60 THN : S + 3.00 D
- AFAKIA : S + 3.00 D

KELUHAN
- KABUR MELIHAT DEKAT OBYEK DIJAUHKAN
- PUSING
- MATA LELAH
USIA
RELATIF MACAM KEL. REFRAKSI
PEKERJAAN

31
 h h
h h
h h h h
h h h
h h
h h h h h
h h h

32