BAHAN LPJK RSUD KLU

I. CAPAIAN KINERJA
URUSAN KESEHATAN
TABEL 1
Pencapaian Indikator Kinerja Utama Urusan Wajib Kesehatan
CAPAIAN KENERJA
Pelayanan Rawat Inap 2.647 3.515
3.
a. Pemberi Pelayanan di Rawat Inap (dokter dan Perawat minimal D3) 100%
TARGET 75% 33 2 63,64 75% 35 24 68,57
SPM 1
b. NO
Dokter Penanggung Jawab pasien INDIKATOR KINERJA
rawat inap 100%
NASIONA 0 - - 0,00 0 - - 0,00
c. Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap (anak, Penyakit dalam, 100%
L 100% 5 6 120 100% 5 7 140,00
Kebidanan, Bedah) 2012 2013
d. Jam visite dokter spesialis (jam 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja) 100% 35% REALISAS
320 96 30,00 50% 320 184 57,50
TARGET JUMLAH TARGET REALISASI JUMLAH
I % %
SPM YG ADA SPM LAYANAN YG ADA
e. Kejadian Infeksi Pasca operasi 1,5% 1% 22
LAYANAN - 0,00 1% 87 - 0,00
f. Kejadian Infeksi Nosokomial 1,5% 1% 2.647 2 0,08 1% 3.515 1 0,03
g. TidakGawat
1. Pelayanan adanyaDarurat
kejadian pasien jatuh yang berakibat 100% 100% 2.647 -
9.027 0,00 100% 3.515 -
8.089 0,00
a. kecacatan/kematian
Kemampuan menangani life seving anak dan dewasa 100% 65% 210 165 78,57 65% 185 127 68,65
h. Kematian pasien < 48 jam 0,24% 0,10% 2.647 2 0,08 0,10% 3.515 3 0,09
b. Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam 100% 864 864 100 100% 864 864 100
i. Kejadian pulang paksa 5% 3% 2.647 25 0,94 2,50% 3.515 17 0,48
c. Pemberi Pelayanan Gawat Darurat yang ber sertifikat 1
j. Kepuasan Pelanggan 100%
90% 40%
0% - - 4 28,57
0,00 55%
0% - 24 - 8 33,33
0,00
yang masih berlaku (BTCLS/ATCLS) 4
f.d. Rawat Inap TB :
Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim 1 tim 1 1 100 1 tim 1 1 100
e. - PenangananWaktu
TB dengan Strategi
tanggap DOTS Dokter di IGD
pelayanan 100%
5 mnt 100% 215- 215 - 100
0,00 0 176
- 176 - 100
0,00
- Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS 100% 100 215 215 100 100 176 176 100
f. Kepuasan Pelanggan 70 % 0% - - 0,00 0% - - 0,00
4. Bedah
g Sentral (Bedah saja)
Kematian pasien < 24 jam (2/1000 setelah 8 jam pidah 15 265
a. Waktu tunggu keoperasi elektif
rawat inap) 20,002
hari 0%
100% 8.974
15 15 - 0,00
100 0%
100% 796
265 262 - 0,00
100
b.
h. Kejadian Kematian di meja operasi
Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang 1 % 0,0% 15 - 0,00 0% 265 - 0,00
100% 100% 9.027 9.027 100 100% 8.089 8.089 100
c. Tidak adanyamuka
kejadian operasi salah sisi 100% 100% 15 15 100 100% 265 265 100
d. Tidak adanya kejadian opersi salah orang 100%
CAPAIAN 100% 15 15 100 100% 265 265 100
e. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%
KENERJA 100% 15 - 0,00 100% 265 - 0,00
f. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh 100% 100% 15 - 0,00 100% 265 - 0,00
N pasien setelah operasi
INDIKATOR
TARGET SPM NASIONAL
O g. KINERJA
Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah 6% 2% 15 - 0,00 2% 265 1 0,38
penempatan anestesi endotracheal tube
5. Persalinan, perinatologi (kecuali rumah sakit khusus di luar rumah sakit ibu dan 318 587

2012 2013
REALISAS REALISAS
TARGET JUMLAH TARGET JUMLAH
I % I %
SPM YG ADA SPM YG ADA
LAYANAN LAYANAN
 anak) dan KB
a. Kejadian kematian ibu karena persalinan :
- Perdarahan 1% 0,5% 318 - 0,00 0,5% 587 - 0,00
- Pre-eklampsia 30 % 10% 318 - 0,00 10% 587 - 0,00
- Sepsis 0,2 % 0,1% 318 - 0,00 0,1% 587 - 0,00

b. Pemberi pelayanan persalinan normal :

- Dokter Sp.OG 260 - 0,00 451 60 13,30
- Dokter umum terlatih (APN) 260 126 48,46 451 226 50,11
- Bidan 260 144 55,38 451 165 36,59
c. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit :
- Tim PONEK yang terlatih 100% 100% 58 58 100 100% 62 62 100
d. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi
- Dokter Sp.OG 100% 100% - - 0,00 100% 74 74 100
- Dokter Sp.A - - 0,00 - - 0,00
- Dokter Sp.An 100% 100% - - 0,00 100% 74 74 100
e. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr 2500 gr 100% 75% 61 48 78,69 85% 68 56 82,35
f. Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria 20 % 0 318 - 0,00 0 587 74 12,61
g. Keluarga Berencana :
- Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh
100% 100% - - 0,00 100% 18 18 100,00
tenaga Kompeten
- Presentse peserta KB mantap yang mendapat konseling KB
100% 100% - - 0,00 100% 18 18 100,00
mantap bidan terlatih
h. Kepuasan Pelanggan 80 % 0% - - 0,00 0% - - 0,00
6. Intensif - -
a. Rata rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus
3% 0% - - 0,00 0% - - 0,00
yang sama < 72 jam
b. Pemberi pelayanan Unit Intensif :
- Dokter Sp.Anestesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang
100% 0% - - 0,00 0% - - 0,00
ditangani
0,00
- Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU / setara 100% 0% - - 0,00 0% - -
(D4)
7. Radiologi 84 132
 a. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 3 jam 100% 84 79 94,05 100% 132 127 96,21
b. Pelaksana ekspertisi :
- Dokter Sp.Rad 100% 0% - - 0,00 0% - - 0,00
c. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen :
- Kerusakan foto 2% 1% 84 3 3,57 1% 132 2 1,52
d. Kepuasan pelanggan 80 % 0% - - 0,00 0% - - 0,00
8. Lab. Patologi Klinik 8.459 7.678
a.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium:
- Kimia darah & darah rutin 140 mt 100% 8.459 8.459 100 100% 7.678 7.678 100
b. Pelaksana ekspertisi :
- Dokter Sp.PK 100% 0% 8.459 - 0,00 90% 7.678 6.925 90,19
c. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksa laboratorium 100% 100% 8.459 8.459 100 100% 7.678 7.678 100
d. Kepuasan pelanggan 80 % 0% - - 0,00 0 - - 0,00
9. Rehabilitasi Medik - -
a. Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik
50 % 0% - - 0,00 0% - - 0,00
yang di rencanakan
b. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 100% 0% - - 0,00 0% - 0,00
c. Kepuasan Pelanggan 80 % 0% 0,00 0% - - 0,00
10. Farmasi 32.421 23.302
a. waktu tunggu pelayanan
- Obat Jadi 30 mt 95% 26.321 26.305 99,94 95% 18.856 18.792 99,66
- Racikan 60 mt 95% 6.100 6.057 99,30 95% 4.446 4.375 98,40
b. Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100% 32.421 32.421 100 100% 23.302 23.302 100
c. Kepuasan pelanggan 80 % 0% - - 0,00 0% - - 0,00
d. Penulisan resep sesuai formularium 100% 100% 32.421 32.421 100 100% 23.302 23.302 100
11. Gizi 2.647 3.515
a. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 90 % 95% 2.647 2.632 99,43 95% 3.515 3.511 99,89
b. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 20 % 100% 2.647 172 6,50 100% 3.515 125 3,56
c. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100% 95% 2.647 2.645 99,92 95% 3.515 3.514 99,97
12. Transfusi Darah - 24
a. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100% 100% - - 0,00 100% 24 24 100
b. Kejadian Reaksi transfusi 0,01 % 0,01 % - - 0,00 0,01 % 24 - 0,00
13. Pelayanan GAKIN 17.152 6.904
a. Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap 100% 100% 17.152 17.152 100 100% 6.904 6.904 100
 unit pelayanan
14. Rekam Medik 32.421 23.302
a. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
100% 100% 32.421 32.421 100 100% 23.302 23.302 100
pelayanan
b. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi
100% 100% 32.421 32.421 100 100% 23.302 23.302 100
yang jelas
c. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan 10 mt 100% 32.421 32.421 100 100% 23.302 23.302 100
d. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap 15 mt 100% 32.421 32.421 100 100% 23.302 23.302 100
15. Pengelolaan Limbah 0 bh 1 bh
a. Baku mutu limbah cair :
- BOD < 30 mg/l 0 - - 0,00 0 - - 0,00
- COD < 80 mg/l 0 - - 0,00 0 - - 0,00
- TSS < 30 mg/l 0 - - 0,00 0 - - 0,00
- PH 6 s/d 9 0 - - 0,00 0 - - 0,00
b. Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan 100% 100% 124 124 100 100% 210 210 100
16. Administrasi dan manajemen
a. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 100% 0% - - 0,00 25% 6 6 100
b. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% 0% - - 0,00 0% - - 0,00
c. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100% 100% 4 4 100 100% 3 3 100
d. Ketepan Waktu pengurusan gaji berkala 100% 100% 5 5 100 100% 6 6 100
e. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun 60 % 30% 126 6 4,76 30% 146 17 11,64
f.
Cost recovery 40 % 65% - - 0,00 75% - - 0,00
g.
Ketepatan waktu Penyusunan laporan keuangan 100% 100% 4 3 75,00 100% 4 4 100
h.
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien
2 jam 100% 2.647 2.641 99,77 100% 3.515 3.493 99,37
rawat inap
i. Kecepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan 100% 100% 24 3 12,50 100% 24 2 8,33
17. Ambulance/Kereta Jenazah 2 2
a. Waktu pelayanan ambulance/Kereta jenazah 24 jam 100% 864 696 80,56 100% 864 720 83,33
b. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di
230mt 100% 378 356 94,18 100% 572 563 98,43
rumah sakit
18. Pemulasaraan Jenazah - -
a. Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah 2 Jam 100% - - 0,00 100% - - 0,00
19. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit - -
a. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 80 % 85% 19 10 52,63 85% 32 27 84,38
 b. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 80% 19 6 31,58 80% 32 18 56,25
20. Pelayanan Laundry 2 2
a. Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100% 100% 320 320 100 100% 30 30 100
b. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 100% 75% 320 258 80,63 85% 320 269 84,06
21. Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
a. Ada anggota Tim PPI yang terlatih
- Anggota Tim PPI yang terlatih 75% 0% - - 0,00 0% - - 0,00
b. Tersedia APD di setiap instalasi/ departemen 60% 20% 14 4 28,57 20% 17 8 47,06
c. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI
75% 25% 14 2 14,29 25% 17 4 23,53
(Health Care Associated Infection) di RS (min 1 parameter)