Anda di halaman 1dari 3

Umur Kegiatan Sehari-ha

Kunjungan
No. No. 45-59 60-69 70 Kemandirian
Nama
Urut KMS
Baru Lama P/ L P/ L P/ L A
1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH
Kegiatan Sehari-hari Usia Lanjut dengan Kelainan
Kemandirian IMT Tek. darah Anemia Kencing Gangguan
Ggg mental manis ginjal
B C emosional L K T R
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Usila dengan Penyul
Pengobatan Kasus Konseling Ket
Penyakit Kelainan uhan
lain
Ya Tidak Diobat Dirujuk Baru lama selesai
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Anda mungkin juga menyukai