Tanggal: Waktu :
Diagnosis / masalah pasien :
Situasi : a. Rawat jalan b. Rawat inap c. IGD d. Lain-lain
Info pasien : Usia : Jenis kelamin : Pasien : baru / lama
Fokus : a. Anamnesis/Pemeriksaan Fisik b. Diagnosis c. Terapi
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Profesionalisme terhadap pasien dan pada rekan kerja.
4. Penilaian klinis dan pengumpulan data : pengetahuan dan kemampuan untuk
interpretasi dan sintesis data untuk membuat kesimpulan serta rencana selanjutnya.
5. Konseling : kemampuan komunikasi dan hubungan interpersonal
6. Organisasi dan efisiensi : manajemen penyimpanan dan presentasi data anamnesis dan
pemeriksaan fisik
7. Kompetensi klinis : penilaian mandiri; membaca jurnal dan penggunaan teknologi
untuk peningkatan kemampuan klinis dan kepedulian pada pasien ; menyadari dan
belajar dari kesalahan.
Nilai :
RENDAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TINGGI
56 60 64 68 73 78 80 90 100
C C+ C++ B B+ B++ A
Preseptor,