LAPORAN RESUME PADA TN.

I
DENGAN HALUSINASI PEDENGARAN DI RUANG DEWARUCI
RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners XXIX
Praktik Stase Keperawatan Jiwa

Pembimbing Akademik:
Ns. Sri Padma Sari, S. Kep, MNS
Pembimbing Kinik:
Ns. Sunarto, S.kep

Disusun oleh :
Indah Ayu Setyaningrum
22020116220074

PROFESI NERS ANGKATAN XXIX

DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
A. Hari / Tanggal : 19 Juli 2017
B. Nama (Inisial) : Tn. I
C. Ruang : Dewaruci
D. Kondisi Klien :
Tn. M mengatakan mendengar suara-suara tidak jelas dan membuat dirinya bingung.
Klien berkata halusinasinya tersebut sering datang tiba-tiba ketika ia sedang melamun
dengan waktu muncul yang tidak tetap, kadang hanya sebentar dan terkadang lama.
Klien berkata sejak dirawat di RSJ suara-suara tersebut sudah jarang didengarnya.
Klien nampak kooperatif.
E. Diagnosa Keperawatan : Halusinasi pendengaran
F. Diagnosa Medis : Gangguan Psikotik lis Skiz Akut
G. Intervensi :
1. Lakukan BHSP dengan klien
2. Diskusikan dengan klien isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan,
respons terhadap halusinasi
3. Jelaskan dan latih klien cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
4. Jelaskan klien cara mengontrol halusinasi dengan cara menggunakan obat
5. Jelaskan klien cara mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap
6. Jelaskan klien cara mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktivitas
H. Terapi Obat :
1. Risperidone 2 x 1 mg
2. Chlorpromazine 1x50 mg
I. Implementasi : Jam : 10.30 WIB
1. Membina hubungan saling percaya dengan Tn. I
2. Mengidentifikasi isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan, respons
terhadap halusinasi yang dialami Tn. I
3. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi (menghardik, meminum obat secara
teratur, bercakap-cakap dengan orang lain di sekitar Tn. I, dan melakukan
aktivitas)
4. Melatih Tn. I cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik dan
memotivasi agar minum obat teratur sesuai anjuran tenaga kesehatan
J. Evaluasi :
1. Subjektif :
a. Tn. I mengatakan akan menghardik jika suara-suara itu muncul kembali.
b. Tn. I mengatakan akan minum obat secara teratur agar halusinasinya tidak
muncul.
2. Objekif :
a. Tn. I kooperatif saat diberikan intervensi untuk mengatasi halusinasi yang
alaminya
b. Kontak mata Tn. I terjaga dengan baik
c. Tn. I tidak tampak kebingungan saat dijelaskan tentang cara mengontrol
halusinasi
d. Tn. I tampak dapat mempraktikkan kembali cara menghardik yang sudah
dijelaskan sebelumnya
3. Analisa :
Tn. I paham mengenai cara mengontrol halusinasi dengan menghardik dan
minum obat teratur.
4. Planning :
a. Evaluasi cara mengontrol halusinasi yang telah diajarkan
b. Lanjutkan melatih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dan
beraktivitas
c. Motivasi Tn. I untuk senantiasa minum obat secara teratur.