1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 50 300 300 300
2 POLIO 40 640 640 640
3 DPT / HB 200 700 700 700
4 HB- UNIJECT 0 1000 1000 1000
5 CAMPAK 0 300 300 300
6 TT 100 300 300 300
7 DT BIAS
8 TT BIAS
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 0
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 0
3 5 ml 0 0
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 50 300 350 350
2 POLIO 40 240 280 280
3 DPT / HB 200 0 180 180
4 HB- UNIJECT 0 1000 600 600
5 CAMPAK 0 100 80 80
6 TT 100 100 80 80
7 DT BIAS 0 720 720 720
8 TT BIAS 0 1400 1400 1400
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 30000 20000 20000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 4500 2900 2900
3 5 ml 0 6000 4000 4000
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 0
2 POLIO 0 1000
3 DPT / HB 0
4 HB- UNIJECT 400
5 CAMPAK 20
6 TT 20
7 DT BIAS
8 TT BIAS
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 30000 20000 20000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 4500 2900 2900
3 5 ml 0 6000 4000 4000
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 0 400 400 400
2 POLIO 0 1000 1000 1000
3 DPT / HB 0 800 800 800
4 HB- UNIJECT 400 500 900 900
5 CAMPAK 20 400 400 400
6 TT 20 300 300 300
7 DT BIAS 0
8 TT BIAS 0
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 30000 20000 20000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 4500 2900 2900
3 5 ml 0 6000 4000 4000
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 0 400 400 400
2 POLIO 0 1000 1000 1000
3 DPT / HB 0 800 800 800
4 HB- UNIJECT 400 500 900 900
5 CAMPAK 20 400 400 400
6 TT 20 300 300 300
7 Campak BIAS 0 0 0 0
8
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 30000 20000 20000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 4500 2900 2900
3 5 ml 0 6000 4000 4000
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 0 300 280 280
2 POLIO 0 600 600 600
3 DPT / HB 0 800 750 750
4 HB- UNIJECT 0 1000 200 200
5 CAMPAK 20 300 280 280
6 TT 20 300 320 320
7 TT BIAS 0 0 0 0
8 DT BIAS 0 0 0 0
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 30000 20000 20000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 4500 2900 2900
3 5 ml 0 6000 4000 4000
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 20 235 240 240
2 POLIO 0 530 500 500
3 DPT / HB 50 620 650 650
4 HB- UNIJECT 800 0 800 800
5 CAMPAK 20 235 240 240
6 TT 0 260 250 250
7 TT BIAS 0 0 0 0
8 DT BIAS 0 0 0 0
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 30000 20000 20000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 0 4500 4000 4000
3 5 ml 0 6000 4500 4500
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG 15 150 150 150
2 POLIO 30 300 300 300
3 DPT / HB 20 400 400 400
4 HB- UNIJECT 0 400 400 400
5 CAMPAK 15 150 150 150
6 TT 10 0 10 10
7 TT BIAS
8 DT BIAS
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 10000 0 5000 5000
A. Bayi 0 0
B. Bumil & WUS 0 0
C. BIAS 0 0
2 0,005 ml 500 0 400 400
3 5 ml 1500 0 500 500
A. Bayi 0 0
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Bidang Pencegahan Penyakit
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
Pengeluaran > Pemakaian drg. Mohamad Ali Mamora
NIP. 19710509 200501 1 003
VAKSIN & LOGISTIK KABUPATEN/KOTA
7 8 9 10
50 150
40 320 1:08
200 350 1:05
0 1000 1
0 150 1:08
100 100 1:08
7000
8000
25000
7000
7000
10 box
7 8 9 10
0 400
0 700 1:08
0 800 1:05
400 1000 1
20 400 1:08
20 300 1:08
0 0 1:08
0 0 1:08
10000
1600
2000
400
7 8 9 10
400
700 1:08
800 1:05
1000 1
400 1:08
300 1:08
10000
1600
2000
400
7 8 9 10
0 300
0 600
0 800
0 1000
20 300
20 300
0
0
10000
1600
2000
400
7 8 9 10
0 300
0 600
0 800
0 1000
20 300
20 300
0 710
10000
1600
2000
400
7 8 9 10
20 300
0 600
50 800
800 0
20 300
0 300
0 1350
0 710
10000
1600
2000
400
7 8 9 10
15 300
30 600
20 800
0 1000
15 300
10 300
0 1350
0 710
10000
500
1500
100
7 8 9 10
15 300
30 600
20 800
0 1000
15 300
0 300
5000
100
1000
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
PROVINSI : LAMPUNG
1 2 3 4 5 6
A VAKSIN
1 BCG
2 POLIO
3 DPT / HB
4 HB- UNIJECT
5 CAMPAK
6 IPV
7 TT
8
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml
A. Bayi
B. Bumil & WUS
C. BIAS
2 0,005 ml
3 5 ml
A. Bayi
KET. MENGETAHUI :
Jumlah total ADS 0,5 terpakai ( Bayi, WUS, Bumil ) Kepala Puskesmas
Jumlah total absolut imunisasi suntikan ( Bayi, WUS, Bumil )
7 8 9 10
., ... 201
Pengelola vaksin & Rantai Vaksin
( )
NIP. ..